אנצפלופתיה בכבד (HE) (הנקראת גם אנצפלופתיה פורטוסמטית ) היא מצב שבו מחלת כבד משפיעה על תפקוד המוח. לעתים קרובות הוא מופיע אצל אנשים עם אבחנה כגון צהבת או שחמת הכבד . זה יכול גם לפתח כתוצאה של סרטן הכבד . עם התקדמות מחלת כבד, הרעלים כי כבד בריא צריך להיות מסיר מן הדם במקום לנסוע למוח להשפיע על יכולתו לתפקד כרגיל, לחשוב בבירור, ולזכור מידע.
למרבה המזל, הסיבה הזו של אובדן זיכרון ניתן לטפל.
תסמינים עיקריים
הוא יכול להשפיע על יכולות קוגניטיביות ופיזיות. אם יש לך מחלת כבד, אתה צריך לשאול בן משפחה או חבר כדי לעזור לך לצפות עבור קבוצה זו של סימפטומים ולדווח אותם לרופא שלך מיד להערכה מהירה וטיפול.
הסימפטומים נעים בין שינויים מנטליים הניתנים לגילוי בקושי לאי-היענות. הם כוללים:
- בִּלבּוּל
- אובדן זיכרון
- קושי להתמקד או לשמור על תשומת לב
- דיסאוריינטציה לזמן, מיקום או תאריך
- שינוי אישיות
- זמני תגובה איטיים יותר, הן פיזית והן נפשית
- התנהגות קשה או לא הולמת חברתית
- חוסר יכולת לבצע בעיות מתמטיות בסיסיות
- נשימה שיש לה ריח מתוק
- רועד וזורק את הזרועות או הרגליים
- מתנפנפת מעלה ומטה על זרועותיה, כשהיא מחזיקה אותם ישר החוצה
- דיבור של דיבור
- ירידה בערנות
שלבי אנספלופתיה בכבד
הוא יכול להיות מסווג לשלבים שונים - הנקראים גם ציונים מתקדמות מ מינימלי לתרדמת.
מערכת המעקב ווסט המערב שוברת את השלבים של כדלקמן.
כיתה 0: מינימלי HE
Minimal הוא עשוי לגרום לשינויים עדינים וקטנים ביכולתך לחשוב בבהירות, לפתור בעיות ולזכור מידע. סימנים אפשריים יכולים לכלול קושי רב יותר להשיג משימות בעבודתך או לנהוג בחריגות עקב זמני תגובה איטיים יותר או ירידה בתיאום.
לפעמים הוא יכול להימלט מהזיהוי, אלא אם כן הרופא מציב אותו באמצעות בדיקה קוגניטיבית.
כיתה 1: מתון
הוא יכול לגרום לשינויים מסוימים באישיות או במצב הרוח ובירידה ביכולת להתרכז במשימה. לפעמים, בעיות עם שינה לפתח בשלב זה.
דרגה 2: מתון
התנהגות מאתגרת או בלתי הולמת עשויה להתפתח במתון מתון. הזיכרון שלך עלול להיות גרוע יותר, כמו גם את היכולת לבצע חישובים במתמטיקה. כתיבה עשויה להיות קשה יותר כי הידיים שלך עלול להיות רעוע או קופצני.
כיתה ג ': חמור
חמור הוא עלול להשפיע על הכיוון. לדוגמה, ייתכן שאינך בטוח לגבי היום שבו הוא נמצא או היכן אתה נמצא. התנהגותך עלולה להפוך לבלתי הולמת מבחינה חברתית, וייתכן שתרגיש מנומנם או חרדה. היכולת המנטאלית והפיזית ממשיכה לרדת ב- HE.
כיתה ד: תרדמת
בשלב זה, תאבדו את ההכרה ותהפכו לתרדמת (לא מגיבה).
איך אני יודע אם יש לי?
אם אתה נתקל כמה מהתסמינים שתוארו לעיל אבל אין לי בעיות עם הכבד שלך, סביר להניח כי הסימפטומים שלך מופעלות על ידי סיבה אחרת של שכחה. שינויי יכולת נפשית יכולים להיגרם על ידי עשרות תנאים, שחלקם הפיכים (כגון הזיה ) ואחרים המתקדמים (כגון מחלת אלצהיימר ).
אם יש לך מצב כבד כגון הפטיטיס או שחמת, סביר יותר כי הוא הגורם לתסמינים שלך. כך או כך, אתה צריך לפנות לרופא שלך מיד אם אתה מבחין ביכולת היכולת הנפשית כי מספר סיבות לאובדן זיכרון יש תוצאות טובות יותר אם הם נתפסים ומטופלים מוקדם.
אבחון וגורמים
מכיוון שהוא עלול ללכת מאובחנים עד בשלבים מאוחרים יותר, קשה לאסוף נתונים מדויקים על שכיחות he. מחקרים מראים כי בין 30 ל -70 אחוזים של אנשים עם שחמת הכבד לפתח HE.
הוא מאובחן בדרך כלל על ידי שלילת תנאים אחרים. אם הסימפטומים הם עקב, הם בדרך כלל מתחילים להשתפר בהקדם תוך 72 שעות לאחר הטיפול החלה.
לכן, שיפור לאחר הטיפול כבר התחיל (או היעדרה) משמש לעתים כדי לאשר או לשלול את HE.
חלק מהבדיקות שעשויות להתבצע כדי להעריך אם הוא קיים כוללות בדיקות של ספירת דם מלאה, בדיקת רמת אמוניה, בדיקות תפקוד כבד, בדיקות EEG ובדיקות הדמיה, כגון סריקת MRI או CT
בעוד הוא מתרחש אצל אנשים הסובלים מבעיות בכבד, לעיתים קרובות גורם מסוים גורם להתפתחות. גורמים אלה עשויים לכלול זיהומים, תרופות מסוימות כגון תרופות משתנות (תרופות הגורמות לך להשתין יותר), התייבשות, עצירות, שתיית יותר מדי אלכוהול, ניתוח עדכני ודימום במערכת העיכול (GI).
טיפול ופרוגנוזה
הטיפול משתנה בהתאם אם הגורם הספציפי של ה- HE זוהה. הטיפול עשוי לכלול אנטיביוטיקה, הפסקת תרופות מסוימות העלולות לגרום לחלק מהבעיות, טיפול בתרופות כגון לקטולוז או פוליאתילן גליקול, טיפול בבעיות דימום, הפחתת רמות האמוניה וטיפול בבעיות בכליות.
הפרוגנוזה של אנשים עם HE משתנה באופן משמעותי. יש אנשים עם תגובה טובה מאוד לטיפול ותפקוד תקין שלהם. לאחרים יש התקפי חמור או חוזרים ונשנים, והוא עלול בסופו של דבר להתאשפז או במצב של סכנת חיים.
כשלושה רבעים של אנשים שיש להם ישפר אם הגורם הספציפי של HE מזוהה ומטופל בשלבים המוקדמים שלו. עם זאת, אם הוא לא מטופל מספיק מוקדם או אינו מגיב לטיפול, זה יכול לגרום למוות.
בגלל ההצלחה של טיפול מוקדם, כמה מחקרים מציעים כי אנשים עם מחלות כבד יש לבדוק באופן שגרתי עבור באמצעות בדיקות קוגניטיביות, כך שהוא יכול להיות נתפס ומטופל לפני שהוא מתקדם לשלבים מתקדמים יותר.
> מקורות:
> American Liver Foundation. מהם השלבים של אנצפלופתיה בכבד?
> קרן קליבלנד קליניק. אנצפלופתיה בכבד.
> הארגון הלאומי להפרעות נדירות. אנצפלופתיה בכבד.
> רפאל KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, יאקה H. אנצפלופתיה hepatic; שכיחות, גורמים מזרזים ואתגרים של ניהול בסביבה מוגבלת משאבים. Journal of Gastrointestinal & מערכת העיכול . (6).
> הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. אובדן תפקוד המוח - מחלת כבד.