סקירה כללית של תסמונת הגניבה

תסמונת הגניבה התת-מחלתית, סוג של מחלת עורקים היקפית (PAD), היא קבוצה של תסמינים הנגרמים על ידי חסימה באחד העורקים תת-עורקי, העורקים הגדולים המספקים את הנשק. בגלל המיקום של החסימה, הדם הוא shunted ("נגנב") מן המוח אל הזרוע המושפעת. כתוצאה מכך, הסימפטומים של תסמונת הגניבה subclavian כוללים לא רק את הסימפטומים זרוע אלא גם סימפטומים נוירולוגיים.

סקירה כללית

כדי להבין תסמונת הגניבה subclavian, כדאי לדעת משהו על האנטומיה של כלי הדם בראש ובצוואר. דם הוא נפלט לתוך אבי העורקים עם כל פעימת לב, לתוך קשת אבי העורקים - פרסה בצורת פרסה בתוך אבי העורקים הממוקם בבסיס הצוואר. מן הקשת, אבי העורקים קורסים כלפי מטה אל החזה והבטן.

הקשת של קשת אבי העורקים נותנת את כלי הדם הקריטיים המספקים את הזרועות ואת הראש - את העורקים התת-עוריים ואת עורקי הצוואר. העורקים מתחת לפני השטח נוסעים מתחת לעצמות הצווארון כדי לספק דם לכל זרוע. לפני אספקת את הזרועות, עם זאת, כל עורק תת קרקעי נותן את העורק השדרה, אשר מספקת דם לבסיס של המוח.

בבסיס המוח, שני העורקים השוליים ושני העורק הראשי מתקשרים זה עם זה במבנה כלי דם הנקרא מעגל ויליס. מעגל ויליס מאפשר לדם להידחק מעורק אחד למשנהו, כדרך להגן על רקמת המוח אם אחד העורקים הראשוניים או החוליים צריך להיות חסום.

תסמונת הגניבה תת-מימית עובדת כך: טרשת עורקים מייצרת חסימה (חלקית או מלאה) באחד העורקים מתחת לפני השטח רק לפני ההמראה של עורק החוליות. זרימת הדם אל עורק החוליה מושפע ובכך פחתה. מסיבה זו, הדם מופנה מחדש מהמוח, דרך מעגל ויליס, לאורך עורק החוליות הפגוע, וחוזר לעורק התת-קרקעי שמעבר לחסימה.

לכן, עם תסמונת מתחת לגילוי תסמונת הגניבה הוא למעשה "נגנב" מהמוח כדי לספק את הדם לקוי הזרוע.

כתוצאה מכך, לא רק הזרוע המושפעת יש ירידה אספקת הדם, אבל גם המוח.

תסמינים

הסימפטומים של תסמונת הגניבה subclavian תלויים מידת החסימה בעורק subclavian, ועל כמות העבודה המבוצעת על ידי הזרוע המושפעת.

בדרך כלל, לא תהיה שום תסמינים בכלל במנוחה. אבל, אם החסימה גדולה מספיק, כאשר הזרוע מושפעת, שני דברים קורים. ראשית, שרירי הזרוע מתרעבים לחמצן, מייצרים קלודיקיישן (כאב עמום והתכווצויות). אבל חשוב יותר, יותר דם הוא shunted מהמוח, ותסמינים נוירולוגיים להתרחש עקב זרימת דם לא מספקת. תסמינים נוירולוגיים אלה עשויים לכלול סחרחורת , סינקופה (אובדן הכרה), ראייה כפולה והפרעות חזותיות אחרות, צלצול באוזניים וסחרחורת .

ככל שמידת החסימה עולה, הסימפטומים מתרחשים בתרגילי זרוע פחות ופחות.

אִבחוּן

כדי לאבחן תסמונת גניבת תת מחלת, תחילה הרופא צריך לחפש אותו. זה לא יכול לקרות אלא אם כן המטופל מתאר סימפטומים המרמזים על אבחנה זו.

לאחר תסמונת הגניבה subclavian הוא חשב, עם זאת, זה בדרך כלל לא קשה לעשות את האבחון.

בגלל שיש חסימה חלקית בעורק subclavian, לחץ הדם בזרוע מושפע הוא פחתה. אז בדרך כלל יש הבדל גדול בלחץ הדם בין שתי הזרועות. גם הדופק בזרוע המושפעת פוחת.

האבחנה יכולה להיות מאושרת על ידי בדיקות לא פולשניות, כגון עם סריקת MRI או CT , או עם אולטרסאונד (הד) טכניקות.

יַחַס

בגלל תסמונת הגניבה subclavian היא צורה של PAD, היא מטופלת באותו אופן כל טיפול PAD .

מחלות לב וכלי דם טרשת עורקים היא מחלה פרוגרסיבית המשפיעה על כלי הדם בכל הגוף. חשוב ביותר להעסיק את כל אמצעי הפחתת הסיכון הידועים להאט את ההתקדמות של טרשת עורקים, כולל הפסקת עישון , ניהול שומנים בדם, שליטה ביתר לחץ דם, ניהול משקל, פעילות גופנית ושליטה בסוכרת.

הסימפטומים של תסמונת גניבה תת-מתונה קלה עשויים להשתפר עם אמצעים כאלה. אם הסימפטומים הם משמעותיים או מתמשכים, עם זאת, החסימה עצמה יכולה להיות מטופלים עם הליך מעקף כירורגי, או עם אנגיופלסטיקה ו stenting .

_{מקורות:}

_{טול, ג 'ף, מקגרו, CP. תסמונות הגניבה. Annu Rev Med 1975; ח youפרד}

_{סמית, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. תסמונת הגניבה. סקירה של 59 מקרים רצופים. י 'קרדיובסק סורג' (טורינו) 1994; 35:11.}

_{Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, שני ג 'אנגיופלסטיקה לבד לעומת אנגיופלסטיקה ו stenting עורק הצוואר subclavian - סקירה שיטתית מטה-אנליזה. Chacha 20: 520.}