אבחון טרשת נפוצה (MS) הוא מורכב ומאתגר, בעיקר משום שתסמינים טרשת נפוצה הם ייחודיים לכל אדם, והם יכולים לחקות את אלה של מספר מחלות אחרות. בנוסף, אין בדיקת דם בודדת, בדיקת בדיקה גופנית, או בדיקת הדמיה לאבחון טרשת נפוצה.
כיום, נוירולוגים משתמשים בקריטריון מקדונלדס כדי לאבחן טרשת נפוצה. מערכת זו של הנחיות עודכנה בשנת 2010 כדי לשלב MRIs לתוך תהליך האבחון.
החדשות הטובות על כך הן כי אנשים עם טרשת נפוצה מאובחנים כעת - זה אומר שאנשים יכולים להתחיל בטיפול מוקדם יותר ועלולים להאט את מחלתם.
הקריטריונים של מקדונלד לאבחון טרשת נפוצה
הקריטריון של מקדונלד מסתובב סביב נוכחות של טרשת נפוצה , הידוע גם בשם התקפות, התפרצויות, החמרות, או התקפי.
טרשת נפוצה של טרשת נפוצה מתייחסת לחריגה נוירולוגית של המטופל או לליקוי נוירולוגי שנצפה בבדיקה גופנית. הפרעה נוירולוגית זו חייבת להיות אופיינית לנגע MS במערכת העצבים המרכזית, שהיא המוח, חוט השדרה והעצב האופטי. זה משהו שהנוירולוג שלך יידע.
על פי הקריטריונים של מקדונלדס, על מנת להיות מאובחנים עם טרשת נפוצה, חייבת להיות עדות לרעלת טרשת נפוצה שהתרחשה בשני אזורים שונים של מערכת העצבים המרכזית. בנוסף, הפרעות אלה MS חייב להיות מופרדים על ידי חודש של זמן.
אבחנה של טרשת נפוצה יכולה להתבצע קלינית, כלומר פשוט באמצעות סימפטומים של אדם, גם אם ההתרחשות שלהם התרחשה בעבר - אם כי זה יכול להיות רק עבור הישנות אחת, השני חייב להיות הנוכחי. כמו כן, אחד reapses שלהם חייב להיות מאושר גם על ידי בדיקה נוירולוגית, פוטנציאלים מעוררים חזותיים, או MRI.
לחלופין, אבחנה יכולה להתבצע באמצעות שילוב של ממצאים קליניים ראיות של נגע MS ב- MRI. גם אם אדם עומד בקריטריונים של מקדונלדס, נוירולוגים יבצעו לעיתים קרובות בדיקות אחרות כמו עבודה בדם, ניקור מותני ופוטנציאלים חזותיים המעידים על האבחנה ויפסלו את המחלות העלולות לחקות טרשת נפוצה .
במילים אחרות, נוירולוג רוצה להיות בטוח שהוא עושה את האבחנה הנכונה ואין שום הסבר חלופי - הגיוני, נכון? הדבר האחרון שאתה רוצה הוא להיות מאובחנים עם טרשת נפוצה כאשר אתה באמת לא צריך את זה. אז נוירולוג רוצה להיות בטוח, ואנחנו שמחים על כך, גם אם זה אומר הרבה בדיקות.
גורמים נחשבים ושיטות המשמשים לאבחון טרשת נפוצה
הנה מבט מקרוב על הכלים שהרופא שלך ישתמשו הן לאבחון MS והן לשלול אבחונים חלופיים:
היסטוריה רפואית
הרופא ישאל מספר שאלות על הסימפטומים שאתה כרגע חווה וכל מה שחווית בעבר. זה רעיון טוב לעשות "יומן סימפטומים" לפני שאתה רואה את הרופא, רישום כל סוג של סימפטום שיש לך בעבר, כמה זמן זה נמשך, ומידע נוסף על זה. הקפד לרשום את כל הסימפטומים, גם אם הרופאים הקודמים אמר לך שום דבר לא בסדר.
בנוסף, לקחת את כל מידע רפואי אחר יחד, כולל אילו תרופות מרשם אתה נמצא, וכל תוצאות הבדיקה הרפואית ייתכן שיהיה בעבר.
תוכלו גם לשאול כמה שאלות על ההיסטוריה הרפואית של קרובי משפחה, שימוש בסמים ואלכוהול, כמו גם בעיות בריאותיות אחרות. כל המידע הזה יעזור לנוירולוג יחד תמונה כדי לעזור לקבוע אם MS היא אבחנה סביר.
בדיקה נוירולוגית
הרופא יבדוק את הדברים הבאים:
- תפקוד של עצבים גולגולתיים (אלה לשלוט החושים, כמו גם איך אתה מדבר לבלוע)
- תֵאוּם
- כוח
- רפלקסים
- תְחוּשָׁה
הוא יעשה זאת על ידי ביצוע משימות (כמו לגעת באף, ואז באצבעו ברצף), לגעת בך בכלים שונים (וכדי לדווח על תחושה או לחפש תגובה בעצמו) ולבחון את עיניך. היה סמוך ובטוח כי בדיקות אלה לא כואב. המבחן כולו יימשך ככל הנראה כ -45 דקות אך עשוי להימשך עד שעתיים.
תהודה מגנטית הדמיה (MRI) סריקה
MRI משתמשים בגלים מגנטיים כדי לייצר תמונות של המוח וחוט השדרה. אם טרשת נפוצה חשודה, הזרקה מיוחדת של חומר ניגוד (gadolinium) היא בדרך כלל בזמן הסריקה, שכן היא מגיב על אזורים של דלקת יהיה "להאיר" כאשר הנגע פעיל. זה מציין כי demeelination מתרחשת עכשיו או בתוך השבועות האחרונים.
ה- MRI לא מזיק, אבל זה יכול להיות חוויה מוזרה. זה עוזר אם אתה יודע למה לצפות במהלך בדיקה זו. יש גם כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפוך את החוויה שלך טוב יותר .
כאמור, זה נחשב הבדיקה הטובה ביותר לאבחון טרשת נפוצה, כמו נגעים חריגים מופיעים על MRIs מעל 95 אחוזים של אנשים עם טרשת נפוצה. עם זאת, 5% מהאנשים עם טרשת נפוצה אינם סובלים מהפרעות הניתנות לזיהוי ב- MRI (ייצור שלילי שלילי), וחלק מהנזק הקשור לגיל או תנאים אחרים, כמו טראומה או טראומה במוח, נראה כמו נגעים של MS חִיוּבִי).
לנקב לנקב
כמו כן נקראת בדיקת השדרה , בדיקה זו דורשת כי כמות קטנה של נוזל מוחי (CSF) יילקח מעמוד השדרה שלך באמצעות מחט כי הוא מוכנס בין החוליות שלך. הרופא ישלח את הנוזל להערכה, ויחפש נוכחות של להקות אוליגוקלונליות (מספר מוגבר של נוגדנים מסוימים) - אינדיקטור לפעילות מוגברת של החיסון בנוזל השדרה.
בדיקה זו היא חיובית עד 90 אחוזים של אנשים עם טרשת נפוצה, אך אינה ספציפית ל- MS, ולכן תוצאה חיובית יכולה להצביע על מחלה או הפרעה אחרת. בהתאם לתוצאות של בדיקת ה- MRI, הבדיקה הנוירולוגית ותולדות הסימפטומים, ייתכן שלא תצטרך לקבל ניקור מותני כדי לקבל אבחנה מוחלטת של טרשת נפוצה (לא עשיתי זאת). עם זאת, תוצאות לנקב המותני יכול להיות שימושי לשלול דברים אחרים אם עדיין יש שאלה על אבחון.
חזותית עורר פוטנציאל בדיקה
שלושה סוגים עיקריים של בדיקות פוטנציאלים מעוררים משמשים לאבחון טרשת נפוצה. כל אחד מהבדיקות האלה דורש שאלקטרודות מחוברות לקרקפת שלך ומחוברות אל אלקטרואנצפלוגרף (EEG) כדי להקליט גלי מוח בתגובה לגירויים שונים. הבדיקות השונות הן:
- Brainstem Audory מעורר פוטנציאלים (BAEP): סדרה של קליקים הם שיחקו בכל האוזן באמצעות אוזניות.
- פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP): סדרה של תבניות דמקה מוצגות על המסך.
- פוטנציאלים חושיים מעוררים (SEP): זעזועים חשמליים קלים מנוהלים על זרוע או רגל.
הרופא מחפש את הגודל של התגובה ואת המהירות שבה המוח מקבל את האות. סימנים חלשים או איטיים עשויים להצביע על כך שדמיאלציה התרחשה וכי טרשת נפוצה היא אפשרות. עם זאת, בדיקה זו היא גם לא ספציפית MS, כלומר חריגות יכול להצביע על בעיה נוספת. סדרה של כל שלוש הבדיקות עשויה להימשך עד שעתיים.
בדיקת דם
אין כרגע בדיקת דם עבור MS. ובכל זאת, סדרה של בדיקות יפעלו על הדם שלך כדי לשלול דברים אחרים, כגון מחלת ליים , HIV, כמה הפרעות גנטיות נדירות, וכן קבוצה של מחלות המכונה מחלות קולגן-וסקולרי, כמו זאבת.
מילה מ
MS יכול להיות מחלה מסובכת כדי לאבחן באופן סופי, ואת התהליך לעתים קרובות דורש סבלנות. עם זאת, חשוב למצוא נוירולוג שאתה מרגיש בנוח עם ויש לי ביטחון o עובד על האבחנה שלך. אחרי הכל, אם יש לך טרשת נפוצה, אדם זה צפוי להיות השותף שלך לבריאות במשך זמן רב.
מקורות
החברה הלאומית MS. אבחון טרשת נפוצה.
Polman, CH, et al. (2011). קריטריונים אבחוניים לטרשת נפוצה: 2010 תיקונים לקריטריונים של מקדונלדס. תולדות נוירולוגיה , פברואר 69 (2): 292-302.