שימוש ממושך בסטרואידים יכול להחליש עצמות, להוביל אוסטאופורוזיס סטרואידים- Induced
אם יש לך מחלת מעי דלקתית (IBD) , הרופא שלך עשוי לרשום סטרואידים כגון פרדניזון כדי להפחית דלקת במהלך התלקחות. תופעות הלוואי הנפוצות של סטרואידים נע בין מעצבן לבין debilitating, אבל רובם ייעלמו כאשר המינון הוא tapered למטה ו הופסק.
עם זאת, סטרואידים יכולים גם לתרום לפיתוח של השפעות חמורות וקבועות, במיוחד כאשר הם נלקחים במינונים גבוהים או לתקופות ארוכות יותר של זמן.
אחד התנאים הללו הוא אוסטאופורוזיס המושרה בסטרואידים. זה ידוע כי סטרואידים יכולים לתרום לאובדן עצם. עבור אלה הנוטלים סטרואידים, לשאול רופא על אוסטאופורוזיס ויש בדיקות תקופתיות הם דברים חשובים שיכולים לעזור לתפוס כל אובדן עצם מוקדם.
מהי אוסטאופורוזיס?
אוסטאופורוזיס הוא היחלשות העצמות, מה שגורם להם לאבד את צפיפותם ולהיות שבירים ופגיעים יותר לשבר. זה נחשב בעיקר למחלה של נשים לאחר גיל המעבר, וזה נכון בחלקו, אבל זה יכול לקרות לגברים או נשים בכל גיל הנמצאים בסיכון. חלק מגורמי הסיכון כוללים:
- גיל (מעל גיל 65)
- להיות ממוצא קווקזי או אסיה
- היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס
- דק / קטן לבנות (פחות מ 154 ק"ג)
- שבר קודם
- שימוש בתרופות מסוימות (כולל סטרואידים והורמוני בלוטת התריס)
- גיל המעבר המוקדם
- צריכת סידן לקויה; צריכת ויטמין לא מספקת
- דיאטת חלבון גבוהה
- אורח חיים בלתי יציב
- לעשן
- שימוש באלכוהול
- מחלת פארתירואיד
אוסטאופורוזיס של סטרואידים
בעוד סטרואידים לעשות ירידה בדלקת, הם גם להקטין את היווצרות של עצם חדשה, להגדיל את התמוטטות של העצם הישנה, ולהקטין את ספיגת הסידן מן המזון על ידי הגוף. במקרה של IBD, הפיתוח של אוסטאופורוזיס עשוי להיות מורכב על ידי כמות נמוכה של סידן שנספג על ידי הגוף.
אבחון אוסטאופורוזיס של סטרואידים
אוסטאופורוזיס מאובחנת עם בדיקה הנקראת dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). DEXA רגיש יותר מאשר רנטגן רגיל יכול למצוא אובדן העצם בשלבים המוקדמים שלה. זה כאבים לוקח בערך 10 דקות כדי להשלים.
המכללה האמריקנית לראומטולוגיה ממליצה על בדיקות DEXA בתחילת הטיפול בסטרואידים, ומעת לעת (אולי מדי שנה) לאחר הטיפול.
אוסטאופורוזיס נוטה להיות שכיחה יותר באנשים הסובלות ממחלת קרוהן מאשר אלו עם קוליטיס כיבית, כך ש- DEXA הבסיסי לתפוס כל אובדן מוקדם של עצם מומלץ בחולי קרוהן.
DEXA מומלץ רק בחולים עם קוליטיס כיבית אשר סטרואידים שנקבעו כטיפול ארוך טווח.
מניעת אוסטאופורוזיס סטרואידים- Induced
Taper סטרואידים. כדי למנוע אובדן עצם מוקדם, סטרואידים יש להשתמש רק במינון היעיל הנמוך ביותר עבור הזמן הקצר ביותר. טיפול סטרואידים יכול להיות שימושי מאוד עבור תנאים דלקתיים רבים, אבל היתרונות יש לשקול כנגד פוטנציאל תופעות לוואי כגון אוסטאופורוזיס. אין לשנות את התרופה בעצמך לפני שתדבר עם הרופא שלך.
תפסיק לעשן. עישון סיגריות קשורה עם רבים של גורמים בסגנון החיים התורמים לאובדן עצם, כגון תזונה לקויה וחוסר פעילות גופנית.
נשים שעשויים לייצר פחות אסטרוגן וניסיון בגיל המעבר מוקדם יותר מאשר נשים שלא מעשנות. בנוסף, מעשנים לוקחים זמן רב יותר כדי להחלים מן השברים, ושימוש בטבק נראה להפחית את צפיפות העצם.
תרגיל. משקל נושאת תרגיל , כגון תרגיל התנגדות, הוא מועיל להגדיל את מסת העצם. תרגיל מקדם את יצירת מסת העצם ואת שימור הסידן.
טיפול אוסטאופורוזיס סטרואידים- Induced
תוספי תזונה. בגלל סידן נספג במעי הדק, ספיגה מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם מחלת קרוהן שיש להם דלקת במעי הדק . אנשים עם קוליטיס כיבית, אשר מתבטאת במעי הגס , עשוי להיות ספיגת סידן טובה יותר.
תוספי סידן בסכום של 1500 מ"ג ליום עשויים להיות מומלץ לטפל או למנוע אובדן מוקדם של העצם. הרופא שלך צריך לייעץ לך לגבי מה המינון, אם בכלל, מתאים לך.
חשוב לדעת כי סידן אינו עובד לבד - הוא זקוק ויטמין D כדי להיספג על ידי הגוף. ויטמין D הוא מסונתז כאשר העור חשוף לאור השמש, אך רוב האנשים לא מבלה מספיק זמן בחוץ כדי לעשות מספיק ויטמין D. כמו סידן, ויטמין D הוא נספג היטב על ידי אנשים עם דלקת פעילה במעי הדק נגרמת על ידי מחלת קרוהן. תוספת יומית עם 400 IU של ויטמין D עשויה להיות מומלצת להילחם אובדן מוקדם של העצם; שוב, לדבר עם הרופא שלך על מה מומלץ לך.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), דידרונאל (etidronate), Boniva (ibandronate) ו- Reclast (zoledronic acid) הם bisphosphonates המשמשים כדי לסייע להתמוטטות העצם ולשמור על מסת העצם. תרופות אלו עשויות גם להגדיל את צפיפות העצם בעמוד השדרה ובירך.
Bisphosphonates כיום רק את סוג התרופות כי הם מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול אוסטאופורוזיס אצל גברים. הם מקבלים בדרך כלל עם סידן וויטמין ד
פורטאאו (טריפראטייד). פורטיו הוא הורמון פארתירואיד שאושר לטיפול באוסטיאופורוזיס המושרה בסטרואידים; זה יכול לשמש עד 2 שנים. אנשים שקיבלו טיפול בקרינה, כגון סרטן, אינם מועמדים טובים לתרופה זו. Forteo מנוהל כל יום על ידי הזרקת.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin מסייע איטי אובדן העצם ולמנוע שברים בעמוד השדרה אבל לא בירך. תרופה זו ניתנת כמו תרסיס האף ועלול לגרום לגירוי במעברים האף. הוא אינו יעיל בטיפול באוסטיאופורוזיס המושרה בסטרואידים, ולכן קלציטונין משמש בדרך כלל רק בחולים שאינם יכולים לקחת או שאינם סובלניים לטיפול עם ביספוספונטים.
מקורות:
אמין ס '"אוסטוקופורוזיס גלוקוקורטיקואידים". הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה 2010.
רוזן ח. "מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס המושרה על ידי גלוקוקורטיקואידים". עדכן מאי 2010.