יש לך קרוהן? הנה מה שאתה צריך לדעת על הסיכון לסרטן שלך

כמו כל אחד עם קרון של מודה, לחיות עם מחלה כרונית היא נטל. הדפוס החוזר של הרגשה טובה, ואחריו התלקחויות מכאיבות, יכול להיראות אינסופי. עם טיפול רפואי טוב קצת מזל, תקופות של בריאות טובה יהיה לעלות על ההתלקחויות.

אז זה לא נראה נכון שיש אנשים עם קרוהן נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן, אבל זה אכן כך.

גם כאשר מחלת המעיים נשלטת היטב או קלה מספיק, כי הניתוח מיותר, הסרטן יכול לעשות מראה לא רצוי שנים - אפילו עשורים לאחר שאובחן של קרוהן.

למרבה המזל, לא כל המטופלים של קרוהן צריכים לדאוג. הסיכון גדל רק על ידי מאפיינים מסוימים של המחלה ואת הטיפולים שלה.

הקשר של קרוהן קוליטיס

כ -20% מהחולים עם מחלת קרוהן יש צורה המכונה קוליטיס קוליטיס . בניגוד קוליטיס כיבית, אשר גורם דלקת רק המעי הגס והרקטום, מחלת קרוהן יכול לגרום רקמות להיות מודלק בכל מקום במערכת העיכול.

חולים עם קוליטיס - בעיקר חולים צעירים יותר - נמצאים בסיכון מוגבר לאדנוקרצינומה, אותו סוג של קרצינומה כמו סרטן המעי הגס. סיכון זה אינו עולה עד 7 או 8 שנים לאחר קוליטיס קוליטיס מאובחנת. זה נוטה להיות יותר חתרני בתחילתו מאשר סרטן המעי הגס אחרים, לעתים קרובות גורם סימפטומים עד שהוא מתקדם.

מסיבה זו, חולים עם קוליטיס של קוליטיס חייב להישמר תחת מעקב צמוד גם אם הם עושים טוב.

עד לאחרונה, קולונוסקופיה עם ביופסיות אקראיות היו תקן הזהב למעקב אחר סרטן. המערכת לא היתה אידיאלית, עם זאת, בגלל ביופסיות אקראיות יכול לפספס נגעים סרטניים או טרום סרטניים.

כיום, שיטה מתקדמת יותר בשם chromoendoscopy זמין. זה כרוך הטמנת צבע methylene כחול לתוך דרכי העיכול במהלך קולונוסקופיה. צבע נספג על ידי תחומי dysplasia, אשר יכול להיות מורכב תאים premalignant. זה עושה אותם קל לראות דרך אנדוסקופ.

קרוהן של המעי הדק

הופעת סרטן בחולה עם קרוהן של המעי הדק היא סיבוך נדיר. למרבה הצער, זה בלתי אפשרי לסרוק חולים אלה, כי מעיים קטנים קשה לגשת.

רוב החולים עם קרוהן של המעי הדק המפתחים סרטן הם אנשים שהמחלה שלהם הייתה יציבה במשך שנים, לפני שהם מפתחים לפתע חסימת מעיים, הפרעות בטן או שלשולים. בשלב זה, בדיקת הדמיה כגון CT סריקת משמש כדי לחפש מסת המעי.

סרטן גדם רקטלי

כאשר המעי הגס מוסר, והחולה מקבל ileostomy , את פי הטבעת יכול להיות לגמרי או חלקית נשמר. זה מאפשר את המעיים להיות מחדש בתאריך עתידי. חולים רבים מרגישים הרבה יותר טוב עם ileostomy שהם לדחות שיקום או לנטוש את הרעיון. עם זאת, אני מזהיר את החולים כי גדם רקטלי יכול לפתח סרטן צריך להיות מתבונן בזהירות עם אנדוסקופיה מעקב.

באופן כללי, הגדם צריך להיות מוסר אם המטופלים מרוצים עם ileostomy שלהם יכול לסבול ניתוח. זה מוריד את הסיכון לפתח סרטן.

Fistulas ו abcesses

פיסטולות ופריאנלים פריאנלים הנובעים ממחלת קרוהן מתמשכת מגבירים את הסיכון לפתח קרצינומה של תאי קשקש (צורה של סרטן עור) או אדנוקרצינומה, צורה של סרטן המעי הגס המוזכר לעיל. סרטן יכול להתפתח באתר של פיסטולה שכינה או פצע כרוני אחר. מעניין, זה לוקח בדרך כלל שלושה או יותר עשורים לפתח סרטן כזה. בשלב זה, המטופל יכול להופיע עם כאב, דימום, או גוש perianal מוחשית, וביופסיה בדרך כלל מאשרת את נוכחותם של סרטן.

סיכון לסרטן מטיפול

סוג חדש של תרופות הידועות כסוכנים ביולוגיים חולל מהפכה בטיפול במחלת קרוהן. עבור רבים, ביולוגים לספק הקלה מתמדת הם לא הצליחו להשיג עם תרופות קונבנציונאלי.

החיסרון לביולוגים הוא הסיכון הקטן, אך לא המשמעותי, לפתח לימפומה. סיכון זה לא אומר ביולוגים לא צריך לשמש: זה אומר את הסיכון יש לדון ונחשב לפני קבלת החלטה להמשיך עם אחד.

אם אתם מפתחים לימפומה בזמן נטילת ביולוגיה, התרופה תיפסק. לאחר הלימפומה כבר מטופל, אתה והרופא שלך יכול לדון כיצד הטובה ביותר לשלוט על קרוהן שלך. במקרים מסוימים של לימפומה המעי, ניתוח יכול להיות האפשרות הטיפול הטוב ביותר.

מה כדאי לדעת

אם יש לך מחלת קרוהן, עבד כצוות עם הרופא שלך כדי לשמור על המחלה שלך תחת שליטה. זה אומר יצירת לוח זמנים של קולונוסקופיה דבק עם זה, גם אם אתה נשאר בריא במשך תקופות זמן ארוכות.

אל תשכח כי סרטן רבים הקשורים Crohn's נוטים לפתח לאחר שנים - אפילו עשורים - עברו. על ידי מתן אפשרות לרופא שלך לעקוב אחר מערכת העיכול שלך, גם כאשר הסימפטומים שלך בשליטה, אתה עוזר להבטיח כי כל סרטן יתגלה בשלב מוקדם, כאשר הסיכוי לרפא הוא גבוה.

> מקורות:

> בראצ'ר ג'יי.אם, קורליץ בי. רעילות של infliximab במהלך הטיפול של מחלת קרוהן. חוות דעת מומחה. 2016 ינואר; 5 (1): 9-16.

> Cahill C, גורדון PH, פטרוצ 'י, בוטרוס מ' אדנוקרצינומה מעיים קטנים מחלת קרוהן: כל עוד לפני 50 שנה? העולם J Gastroenterol. 2014 7 בספטמבר; 20 (33): 11486-959.

> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. הצהרת קונצנזוס בינלאומית בנושא פיקוח וניהול דיספלסיה במחלת מעי דלקתית. גסטרואנטרולוגיה. 2015 Mar; 148 (3): 639-651.e28.

> Lavery IC, Jagelman DG. סרטן ב פי הטבעת לאחר ניתוח למחלת מעי דלקתית. דיס קולון. 1982 ספטמבר 25 (6): 522-24.

> שוורץ C, מונגר JA, דליז JR, et al. פיסטולה קשורה לסרטן anorectal בסביבה של מחלת קרוהן. דיס קולון. 2016 דצמבר 59 (12): 1168-73.