לאחר מאובחנים עם דמעה המניסקוס , החלטה צריכה להיעשות לגבי הטיפול בבעיה זו. דמעות רבות, בעיקר דמעות כרוניות, ניתנות לטיפול ללא ניתוח. טיפולים לא אופרטיביים עשויים לכלול:
עם זאת, כמה דמעות המניסקוס עשוי לדרוש טיפול כירורגי.
למה לתקן את המניסקוס עשוי להיות נחוץ
המנתח שלך עשוי להציע תיקון המניסקוס כאפשרות טיפול אפשרי עבור סחוס פגום או קרוע. לפני שנים, אם החולה היה קרוע סחוס, ניתוח היה צורך, המניסקוס כולו הוסר. חולים אלו ממש עשו די טוב לאחר הניתוח. הבעיה היתה שבמשך הזמן הסחוס בקצות העצם נשחק מהר יותר. זה נחשב בשל אובדן האפקט ריפוד ויציבות מופחתת של הברך משותף זה נראה לאחר המניסקוס מוסר.
כאשר ניתוח ארתרוסקופי הפך פופולרי יותר, מנתחים יותר ביצע חלקית הסרת המניסקוס - קראו חלקית meniscectomy. מחלת השד חלקית מתבצעת כדי להסיר רק את קטע קרוע של המניסקוס. זה עובד טוב מאוד לאורך הקצר, לטווח ארוך אם דמעה המניסקוס הוא קטן יחסית. אבל עבור כמה דמעות המניסקוס גדול, חלק מספיק של המניסקוס מוסר כך בעיות שוב יכול לזחול במעלה הכביש.
מי צריך לתקן?
דמעות המניסקוס הגורמות למה שמכונה "סימפטומים מכניים" נוטות להגיב בצורה הטובה ביותר לטיפול כירורגי. תסמין מכני נגרמת על ידי המניסקוס פיזית מעכבת את התנועה הרגילה של הברך. "תסמינים מכניים" נפוצים כוללים:
- נעילת הברך (לא ניתן לכופף)
- חוסר יכולת ליישר את הברך
- A popping או לחיצה על צליל או תחושה
בחדר הניתוח, המנתח יש שתי אפשרויות עיקריות, או להסיר את המניסקוס קרוע (חלקית meniscectomy) או לבצע תיקון המניסקוס לשים את הקצוות יחד עם התפרים או ערימות.
האם תיקון המניסקוס טוב יותר?
המניסקוס הוא חלק עגול של סחוס עם אספקת הדם שלה מגיע מן השפה החיצונית. על מנת שתיקון המניסקוס יחלים, הדמעה חייבת להיות קרובה לקצה החיצוני הזה באזור של אספקת דם טובה (חומרים מזינים מכלי הדם נחוצים לריפוי) - זה מה שנקרא אדום (כלי דם) לא וסקולרית) באזור המניסקוס.
דמעות בחלק המרכזי של המניסקוס לא לרפא גם אם תיקון המניסקוס מבוצע. חלק זה של המניסקוס אין אספקת דם. כאשר מסתכלים על החלק הלא-וסקולרי הזה של המניסקוס, הוא נראה לבן, ולכן דמעות באזור זה של המניסקוס לא תוקנו. דמעות אלה נמצאות באזור לבן-לבן שבו אין אספקת דם משני צדי הקרע במניסקוס. דמעות מרכזיות אלה יוסרו על ידי המנתח שלך. עם זאת, מחקרים מראים כי אם תיקון המניסקוס אפשרי, התוצאה לטווח ארוך היא טובה יותר עבור המטופל בגלל ירידה בסיכון של דלקת פרקים בשלב מאוחר יותר בחיים.
ביצוע הניתוח
טכניקות של תיקון המניסקוס כוללים שימוש arethroscopically להציב tacks או תפירת הקצוות קרועה. שני התהליכים פועלים על ידי reapproximating הקצוות קרועים של המניסקוס כדי לאפשר להם לרפא במצבם הנכון ולא להיתפס בברך גורם לתסמינים שתוארו לעיל.
ההצלחה של תיקון המניסקוס תלויה ביותר בשני גורמים. ראשית, אם תיקון המניסקוס הוא ניסה על קרע בחלק המרכזי של הסחוס (שבו אספקת הדם הוא עני), סביר להניח להיכשל. שנית, החולים חייבים להיות תואמים את שיקום לאחר הניתוח לאחר תיקון המניסקוס.
אם תיקון המניסקוס נכשל (כלומר המניסקוס לתיקון לא לרפא), אשר קורה 20-40% מהזמן, ניתוח נוסף עשוי להיות נחוץ כדי להסיר את המניסקוס מחדש קרוע.
שיפוץ לאחר תיקון
גמילה לאחר ניתוח לתיקון המניסקוס הוא נרחב יותר מאשר שיקומי לאחר meniscectomy חלקית (ניתוח להסרת דמעה המניסקוס). בגלל שאתה צריך לאפשר את המניסקוס קרוע להחלים, פעילויות מסוימות חייב להיות מוגבל כדי למנוע הצבת מתח מוגזם על המניסקוס ריפוי.
בפרט, כיפוף עמוק (כיפוף) של הברך יש להימנע כמו תנועה זו ידוע לשים מדגיש גבוה על המניסקוס לתיקון. מסיבה זו, רוב החולים שעוברים ניתוח לתיקון המניסקוס ממוקמים בסד במשך מספר חודשים לאחר ההליך שלהם.
מקורות:
Laible C, et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop ניתוח אפריל 2013 vol. 21 לא. 4 204-213