דלקת פרקים ו- HIV: האם יש קשר?

מחלת שיגרון הקשורה ל- HIV: טיפול ופרוגנוזה

האם יש קשר בין HIV לבין דלקת פרקים? כמה נפוצים מחלות ראומטיות אצל אנשים עם HIV ואיזה בעיות מיוחדות הן יכולות להתמודד עם הטיפול? כאשר אנשים עם כאבי פרקים, שרירים או מפרקים נבדקים ל- HIV / AIDS?

HIV ודלקת פרקים תסמינים

נגיף האיידס (HIV) , הנגיף שגורם לאיידס (תסמונת חוסר החיסון), יכול גם לגרום לתסמינים נפוצים של דלקת פרקים ומחלות ראומטיות, ואגודה זו צוינה רק שלוש שנים לאחר גילוי הנגיף.

וירוס זה עלול לגרום ל:

• כאבי מפרקים
• כאב מפרקים
• כאב שרירים
• חולשת שרירים

עם זאת, בנוסף לגרימת כאבי פרקים ושרירים, HIV / AIDS קשור למספר תנאים שגרוניים.

מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

מחלות ראומטיות שכיחות מאוד בקרב אנשים שנדבקו ב- HIV, כאשר ההערכות מראות כי עד 70% מהאנשים הנגועים בנגיף עלולים לפתח אחד מהתנאים הללו לפני או אחרי האבחון. מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV כוללות:

• דלקת מפרקים תגובתי: דלקת מפרקים תגובתי הוא סוג של דלקת מפרקים המתרחשת כתגובה לזיהום במקומות אחרים בגוף, ועלול להתרחש עם סוגים רבים של זיהומים כולל HIV.
• דלקת מפרקים פסוריאטית: דלקת מפרקים פסוריאטית היא אחת מקבוצות של מחלות המכונה spondyloarthropathies.
• דלקת מפרקים שגרונית: דלקת מפרקים שגרונית נפוצה מאוד בקרב אנשים עם HIV.
• תסמונת המפרקים הכואבת: תסמונת המפרקים הכואבת היא מצב מוגבל אך מכאיב מאוד, המכיל כאבים אסימטריים וכאבי מפרקים בגפיים התחתונות.

• Osteomyelitis: Osteomyelitis הוא זיהום עצם בדרך כלל נגרמת על ידי חיידקים, ולעתים קרובות דורש טיפול תוך ורידי ארוך כדי לנקות את הזיהום.
• Polymyositis: עם קבוצה מבלבלת של סימפטומים, פולימיוסיטיס היא מחלה רקמת חיבור המאופיין דלקת ניוון של השרירים.

• Vasculitis: דלקת כלי הדם היא מצב שבו דלקת של כלי הדם.
• המפרקים הנגועים: זיהומים משותפים עשויים לנבוע מזיהום במקום אחר בגופך, אשר מועבר למפרק הנגוע.
• פיברומיאלגיה: פיברומיאלגיה היא מצב המאופיין על ידי כאבי גוף, כאבים, בעיות שינה, עייפות קיצונית, דיכאון, חרדה, נקודות רכות. זה מכונה לעתים "מצב רפואי" פונקציונלי כמו אין בדיקות ברורות לביצוע האבחון.

אבחון מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

מחלות ראומטיות עלולות להתרחש לפני או אחרי אבחנה של HIV.

אצל אדם שלא אובחן עם HIV, ההתחלה החדשה של מצב שיגרון עשויה להצביע על נוכחות של זיהום. למעשה, זה נראה על ידי כמה כי באופן שיטתי הקרנת אנשים עם מחלות ראומטיות עבור HIV עשוי להיות מציל חיים בזיהוי מוקדם זיהומים HIV, גם ללא גורמי סיכון עבור HIV / איידס. על פי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה, "מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV עשויות להקדים את האבחנה של HIV". אם אדם נמצא בסיכון גבוה לנגיף האיידס ומציג תסמינים של מפרקים כואבים, שרירים מכאיבים או סימפטומים ראומטיים אחרים, בדיקה של נגיף האיידס יכולה לאשר או לשלול את האבחנה של HIV.

כמו כן, אצל אדם שאובחן עם HIV יש סימפטומים הקשורים משותף, עבודה עבור תנאים שגרונית צריך להיחשב.

מחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV יכולות להשפיע על כל קבוצת גיל, גזע או מין, אך לרוב משפיעה על אנשים בגילאי 20 עד 40.

מדוע מחלות ראומטיות נפוצות יותר אצל אנשים עם HIV / איידס?

אמנם ברור כי מחלות ראומטיות נפוצים יותר אצל אנשים עם HIV / איידס מאשר האוכלוסייה הכללית, הסיבה המדויקת לכך אינה ברורה. ישנן מספר תיאוריות אפשריות. אחת מהן היא כי התנאים rheumatoid קשורים לזיהום עם HIV עצמו.

מחשבה נוספת היא כי תנאים ראומטיים עשויים להיות מופעלות על ידי השינויים במערכת החיסונית הקשורים HIV. רעיון נוסף הוא שהסימפטומים הראומטיים עשויים להיות קשורים לדלקות האופורטוניסטיות הנפוצות ב- HIVAIDS. מאז ההבדל בין HIV ואיידס, כמו גם הבנה של זיהומים אופורטוניסטי מבלבל, בואו נסתכל על השאלות האלה לפני בדיקת אפשרויות הטיפול האפשריות.

מה ההבדל בין HIV ואיידס?

אנשים רבים באופן אוטומטי משווים HIV עם איידס. עם זאת, HIV ואיידס הם גופים קליניים נפרדים. באופן ספציפי, אדם מושפע בתחילה עם נגיף האיידס, אבל זה עלול לקחת כמה שנים לפתח איידס. יתר על כן, מכיוון שהטיפולים ל- HIV / איידס התקדמו באופן משמעותי, אנשים רבים עם איידס שמקיימים טיפול תרופתי אנטי-טרויטרוביאלי באופן יומיומי יש סיכוי טוב שלא יתפוצצו עד לנקודה שבה הם מפתחים איידס; הם יכולים להמשיך ולחיות חיים בריאים.

זיהום HIV התקפות תאי CD4 (תאי T) אשר מסייעים לגוף שלנו להדוף זיהום. כאשר ספירת תאים CD4 נופל מתחת 200 תאים / מילימטר מעוקב, אדם מפתחת איידס. לחלופין, אדם יכול לפתח איידס אם הם מפתחים זיהום אופורטוניסטי.

מה זה HIV / איידס זיהום אוסטיוניסטי?

HIV / איידס קשורה בדרך כלל עם זיהומים אופורטוניסטיים . זיהום אופורטוניסטי נגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או פרוטוזואה אשר מנצלים את המערכת החיסונית של המערכת החיסונית של המארח. מחלת ראומטי אינו זיהום אופורטוניסטי, עם זאת, זיהומים אלה עלולים להוביל דלקת מפרקים תגובתי שצוינו לעיל, והם אחד המנגנונים האפשריים מאחורי הקשר של HIV ותנאי ראומטי. כמה זיהומים אופורטוניסטיים הקשורים HIV / איידס כוללים:

• קִמָחוֹן
• Cryptococcus
• ציטומגלווירוס
• Histoplasmosis
• מק
• PCP
• טוקסופלזמה
• שַׁחֶפֶת

מחלות הקשורות לתרופות HIV

בנוסף לתנאים הראומטיים שתוארו לעיל, תופעות לוואי של תרופות HIV יכולות גם להוביל לתנאי עצם, מפרקים ותאים רכים כגון:

• שִׁגָדוֹן
• טנוסינוביטיס
• מיופתיה (דלקת שרירים)
• Osteonecrosis
• אוסטאופורוזיס

תנאים אלה הם, למרבה המזל, פחות שכיח עכשיו עם טיפולים חדשים HIV / איידס.

טיפול במחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV

הטיפול במחלות ראומטיות הקשורות ל- HIV כרוך בגישה כפולה: טיפול בתסמינים הקשורים לדלקת פרקים, וטיפול בזיהום HIV הקשור למחלות אלו.

עם זאת, הטיפול במחלות ראומטיות אצל אנשים עם HIV יכול להיות מאתגר מאוד.

תרופות אימונופרסיביות (תרופות המדכאות את התגובה החיסונית) כגון Imuran ו- methotrexate משמשות בדרך כלל למחלות ראומטיות, אך ניתן לטפל בתרופות אלו (אין להשתמש בהן) אצל אנשים עם זיהום ב- HIV), שכן HIV גורם גם לדיכוי חיסוני). בתיאוריה, קיים חשש כי שילוב זה יכול להכיל את ההשפעות של חיסונים, אבל אין הרבה מידע על הבטיחות של פרקטיקה זו.

HAART (פעיל מאוד נגד רטרו-ויראלי) , כבר יעיל בטיפול בבעיות ראומטיות הקשורות ל- HIV. בגישה זו, הטיפול ב- HIV בלבד עשוי לשפר את הסימפטומים של מצב שיגרון.

עבור אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, DMARDS ( תרופות משפיעות נגד תרופות ראומטיות) משמשים לעתים קרובות, אבל עבור אלה עם HIV / איידס ודלקת מפרקים שגרונית כרגע אין מספיק ראיות להמליץ ​​על תרופות אלה.

אנשים עם מחלות ראומטיות הקשורות ב- HIV עשויים גם להפיק תועלת מטיפול בכאב ותרופות נוגדות דלקת כדי להפחית את הסימפטומים של מצבם הראומטי.

פרוגנוזה של HIV בשילוב עם מחלות שגרונית

למרבה הצער, מי לפתח מצב ראומטי בנוסף HIV / איידס לעתים קרובות יש פרוגנוזה כללית ענייה יותר מאשר אנשים עם HIV / איידס אבל ללא מצב ראומטי.

נקודות מפתח על איידס ומחלות ראומטיות

ישנן מספר נקודות מפתח לציין בעת ​​דיון על הקשר של HIV ומחלות ראומטיות. אלו כוללים:

• כל מחלה ראומטית יכולה להתרחש ללא זיהום ב- HIV.
• מ -30% ל -70% מהנגועים ב- HIV עלולים לפתח מחלה ראומטית.
• נוכחות של מחלת ראומטית הקשורים מחריף את הפרוגנוזה של הידבקות ב- HIV.
• אנשים שיש להם מחלות ראומטיות בנוסף ל- HIV יש איכות חיים ירודה יותר.

השורה התחתונה על HIV ומחלות ראומטיות

כאמור, התחלה חדשה של מחלת ראומטית צריכה להנחות את בדיקת ה- HIV באנשים שעשויים להיות בסיכון לזיהום. לעומת זאת, אנשים עם HIV צריכים להיות נצפו מקרוב לנוכחות של תנאים rheumatoid. כדי להפוך את זה אפילו יותר מבלבל, כל מחלה ראומטית עלולה להתרחש ללא הידבקות ב- HIV וזה לא יכול להיות ידוע אם המחלה היתה מתרחשת לבד או אם היא קשורה לזיהום.

אנו יודעים כי אנשים עם HIV אשר מפתחים מחלות ראומטיות יש איכות חיים ירודה יותר ופרוגנוזה גרועה. חלק זה עשוי להיות בגלל החשש מפני שימוש בסמים מדכאים למחלות ראומטיות אצל אנשים שכבר חוסכים את החיסון בשל הנגיף. תפקידן של תרופות אלה, כמו גם את הבטיחות אינה ידועה במידה רבה. למרבה המזל, מחלות ראומטיות לעיתים קרובות לשפר עם הטיפול ב- HIV לבד.

אם יש לך HIV ו- Rheumatoid מצב, חשוב לעבוד עם מחלות זיהומיות ומומחים rheumatology שנוח לטפל בשני התנאים יחד, ומי יכול לעבוד יחד כדי לגבש תוכנית ולפקח על ההתקדמות שלך.

> מקורות:

> אדיזי, ט ', מוטס, ר', הודקינסון, ב ', צרפתית, נ' וא 'אדבג'ו. דלקת פרקים דלקתית בחולים עם HIV חיובי: מדריך מעשי. BMC מחלות זיהומיות . 2016 16: 100.

> אמריקן קולג 'לראומטולוגיה. איידס ומחלות ראומטיות. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic- מחלות

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., M. Lacerda. HIV / איידס דלקת מפרקים שגרונית. ביקורות אוטואימוניות . 2015. 14 (5): 396-400.

> שאה, ד, פלניגן, ט., ואלי לילי. סינון שגרתי של HIV ב Rheumatology תרגול. כתב העת של ראומטולוגיה קלינית . .17) 3 (: 154-6.