אפשרויות טיפול עבור לימפה הצומת חיובי סרטן השד

אם סרטן השד שלך התפשט לבלוטות הלימפה שלך, בחירות הטיפול שלך יהיו לעיתים קרובות יותר אגרסיביות. עם סרטן השד בשלב מוקדם, איננו יכולים להיות בטוחים איזה סוגי סרטן עלולים להתפשט (גרורות). מאז גרורות אחראים ל -90% ממקרי המוות של סרטן השד, לדעת מתי לטפל באגרסיביות, וכאשר טיפולים אדג'ובנטיים כמו כימותרפיה עלולים להיות מוגזמים, זה חשוב.

כאשר סרטן השד מתפשט לבלוטות הלימפה הוא הכריז למעשה על "כוונתו" כדי גרורות. סרטן זה, אם נותר לבדו, עשוי להתפשט בכל הגוף ובסופו של דבר לגרום למוות.

מהם הטיפולים לסרטן השד שהתפשט לבלוטות הלימפה, ומה זה אומר לגבי הפרוגנוזה שלכם?

מדוע בלוטות הלימפה הם חשובים סרטן השד

סרטן השד מתחיל עם רק כמה תאים, אשר קבוצה יחד ברקמת השד שלך. הם עשויים להיות קמפינג במערכת שבה חלב אם מיוצר: צינורות החלב שלך ואונות. כמו תאים אלה לגדול ולחלק, הם עשויים גם לפלוש הרקמה הסמוכה.

גידול גובר עלול לשפוך תא או גוש של תאים. זה תאים סרטניים עצמאיים יכולים להשתמש בדם או מערכת הלימפה שלך כמו רשת של כבישים מהירים כך שהוא יכול לנסוע בכל הגוף. מערכת הלימפה שלך פועלת עם הדם במחזור שלך כדי לספק חומרים מזינים לכל התאים שלך, כמו גם להסיר מוצרי פסולת הסלולר.

בלוטות הלימפה הן "בור עצירות" על מערכת זו הכביש, שבו נוזל הלימפה מסוננים, מעורבב עם תאים חיסוניים (לימפוציטים), וחזר לתוך נוזל הלימפה שלך במחזור.

אז, אם תא סרטן רופף עושה את זה בלוטות הלימפה שלך, זה גם אפשרי כי סרטן יכול להישלח יחד לחלקים אחרים של הגוף שלך.

אם אתה מקבל זיהום, בלוטות הלימפה שלך ליד האזור הפגוע עלול להתנפח כי הם אספו חיידקים. אם אתם מפתחים סרטן שד, בלוטות הלימפה בבית השחי שלכם (בלוטות הלימפה בבית השחי) הם המקום הנפוץ ביותר שבו תאים סרטניים היו מתגוררים, מה שגרם לצמתים אלה להתנפח.

אבחון באמצעות בלוטת הצומת הלימפה סנטינל

רקמת השד עצמה מכילה כמה בלוטות לימפה, אשר תהליך נוזל הלימפה ולהעביר אותו יחד. גידולים בחזה בדרך כלל לנקז לעבר האקסילה שלך או באזור השחי. בדיקת בית השחי לימפה מיקום הצומת צריך להיות חלק בבדיקות השד הקליני, כמו גם את השד שלך עצמית הבחינה . בלוטות לימפה נפוחות עשויות להיות עדויות לכך שסרטן התפשט מעבר לשד, אבל הדרך היחידה לדעת בוודאות היא להסיר אותן ולבדוק אותן.

ישנם שני הליכים עבור ביופסיה הלימפה הלימפה. ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף , צבע וסמן רדיואקטיבי מוזרקים לסרטן השד. הצומת הראשון או צמתים כי צבע נוסע נקראים בלוטות הלימפה הזקיף - הצמתים הראשונים שבהם הסרטן היה צפוי לנסוע.

אלטרנטיבה ביופסיה של בלוטת הלימפה הזקיף היא לעשות דיסקציה לימפה בבית השחי. בהליך זה, כל בלוטות הלימפה אשר ניתן למצוא בבית השחי שלך מוסרים.

למדנו כי מציאת תאים סרטניים בלוטות הלימפה הזקיף שלך הוא מנבא מצוין של האם או לא יהיה סרטן בכל בלוטות הלימפה הנותרים שלך.

בלוטות לימפה נימיות הן בדרך כלל המקום הראשון שבו סרטן השד מתפשט אבל יש כמה יוצאים מן הכלל. סרטן השד לכיוון מרכז החזה שלך עשוי במקום לנקז לבלוטות הלימפה בין השדיים שלך. כאשר בלוטות הלימפה מוסרים הם נשלחים למחלקה הפתולוגיה להיות הסתכל ויזואלית מתחת למיקרוסקופ.

מצב לימפה הצומת

הדו"ח הפתולוגי על בלוטת הלימפה שלך "מצב" אומר אם או לא כל סימן של סרטן קיים בלוטות הלימפה שלך אשר הוסרו.

אתה יכול לשמוע מילים כגון macrometastases או micrometastases כאשר המנתח דן הצמתים שלך. Macrometastases מתייחסים להתפשטות הסרטן לבלוטות הלימפה אשר גלוי לעין בלתי מזוינת. Micrometastases במקום להתייחס עדויות של סרטן בלוטות הלימפה אשר ניתן לראות רק תחת המיקרוסקופ.

אם בלוטות הלימפה שלך ברורות מסרטן, מצב הצומת הלימפה שלך נקרא שלילי ודירוג N0 על פי שלב TNM של סרטן השד. אם יש לך גידול קטן וצלולים ברורים, זה פחות סביר כי תצטרך כימותרפיה.

אם יש לך תאי סרטן בלוטות הלימפה שלך, הסרטן שלך ייחשב לימפה חיובית הצומת . בהתבסס על בדיקות TNM, הגידול שלך ייקרא N1, N2 או N3 בהתבסס על כמה בלוטות הלימפה מכילות תאים סרטניים וכמה רחוק מהגידול נמצא הצומת החיובי.

תוצאות חשובות אחרות בטיפול ופרוגנוזה

מצב הצומת הלימפה הוא אחד הגורמים העיקריים בקבלת החלטות לגבי טיפול בסרטן השד, אך ישנם מבחנים אחרים אשר ממלאים תפקיד הן בטיפול והן בפרוגנוזה. אלו כוללים:

• גודל הגידול: גודל הגידול ממלא תפקיד בביצוע סרטן השד .
• מצב קולטן הורמון: תאי הסרטן שלך ייבדקו על מנת לקבוע את מצב קולטן ההורמון שלך , כלומר, האם תאי הסרטן שלך יש קולטנים לאסטרוגן או פרוגסטרון על פני השטח, שכן זה עוזר להדריך את אפשרויות הטיפול.
• מצב HER2: גורם גדילה אנושי של קולטן אפידרמיס 2 , אם קיים על תאי הסרטן, גם משחק תפקיד באבחון וטיפול.
• כיתה גידול: כיתה הגידול הוא מדד של תוקפנות של סרטן זה הבדיקה עשויה להנחות אפשרויות הטיפול.
• נוכחות של כל גרורות: אם הסרטן שלך התפשט לאזורים אחרים של הגוף, למשל, העצמות או הריאות שלך, זה חשוב בבחירת אפשרויות הטיפול.

טיפולים לאנשים עם צמתים חיוביים

אם יש לך ביופסיה הצומת זקיף וזה שלילי, סביר להניח שאתה לא צריך להיות דיסקציה בלוטות הלימפה השחי. לעומת זאת, אם יש לך תאים סרטניים הקיימים בלוטת הלימפה הזקיף שלך, דיסקציה הצומת בבית השחי יכול להיכלל יחד עם ניתוח סרטן השד שלך. אם בלוטות הלימפה שלך חיוביות, יהיה עליך לדון אפשרויות טיפול נוספות עם אונקולוג לאחר הניתוח.

בעקבות מעורבות בלוטות הלימפה עולה כי סרטן הוכיח יכולת להתפשט מעבר לשד שלך ואתה תהיה מומלץ לקבל טיפול סיסטמי adjuvant כגון כימותרפיה להרוג כל תאי סרטן נוספים המתמידים בגוף שלך. טיפול אדג'ובנטי מתייחס לטיפול הניתן לא בגלל שסרטן כלשהו נראה, אלא משום שהוא חשוד כי ייתכן שיש תאים סרטניים נוספים.

עבור אלה שיש להם אסטרוגן קולטן חיובי גידולים, טיפול הורמונלי מומלץ בדרך כלל 5 עד 10 שנים לאחר הטיפול. זה עשוי להיות טמוקסיפן עבור מי הם premenopausal ו מעכב ארומטאז עבור אלה שלאחר גיל המעבר. עבור נשים לאחר גיל המעבר, אשר ישתמשו במעכב ארומטאז, מומלצת תרופת הביספוספט Zometa וכן נראה כי היא מפחיתה את הסיכון לפתח גרורות בעצמות. העצמות הן האתר הנפוץ ביותר של גרורות עם סרטן השד.

טיפול קרינה עשוי או לא מומלץ בהתאם למספר בלוטות הלימפה שהן חיוביות, וממצאים אחרים של הגידול שלך.

פּרוֹגנוֹזָה

פרוגנוזה, המכונה גם השקפה, היא אחת הדרכים הרופא מדבר על איך הסיכויים להישרדות מחסנית בשבילך לאחר השלמת הטיפול. זכור, לאחר רק תאי סרטן אחד בגוף שלך הוא אחד יותר מדי. הטיפול נועד להרוג כמו רבים, אם לא כולם, של תאים סרטניים שלך ככל האפשר.

אם היו לך בלוטות לימפה ברור וגידול קטן, נמוך בכיתה, הפרוגנוזה שלך לאחר הטיפול הוא די טוב. בקצה השני של הספקטרום, אם היו לך כמה בלוטות לימפה מעורב או גידול גדול יותר, הטיפול שלך יהיה כנראה אגרסיבי יותר, ואת השקפתך יהיה קשה יותר לקבוע עד לאחר שתסיים את כל הטיפולים. מאמר שפורסם ב New England Journal of Medicine מראה סיכון משמעותי להישנות בחולים עם ארבעה או יותר בלוטות לימפה חיוביות. גַם. גודל הגידול הוא גורם פרוגנוסטי עצמאי.

לא משנה איפה האבחנה שלך מתאים בקנה מידה זה, אנא ידעו כי שיעורי ההישרדות משתפרים, הטיפולים הופכים יעילים ויעילים יותר, ואפילו סרטן שד גרורתי יכול לפעמים להיות מנוהל במשך תקופה ארוכה של זמן.

דירוג לימפה הצומת

דירוג לימפה הצומת	משמעות הדירוג
N0	שלילי או ברור - לא מכיל סרטן ולא מיקרומטסטזיס
N1, 2, 3: חיובי (מעורב) בלוטות הלימפה
N1	סרטן נמצא 1-3 בלוטות הלימפה תחת הזרוע או בלוטות הלימפה בתוך השד
N2	סרטן נמצא ב 4-9 בלוטות הלימפה תחת הזרוע או בלוטות הלימפה בתוך השד
N3	סרטן נמצא ב 10 או יותר בלוטות הלימפה מתחת לזרוע או התפשט מתחת או מעל הבריח. זה יכול להיות נמצא בצמתים בבית השחי, כמו גם בלוטות לימפה בתוך השד

בשורה התחתונה

אם יש לך בלוטות לימפה חיוביות עם סרטן השד בשלב מוקדם, הטיפולים עשויים להיות אגרסיביים יותר וכוללים כימותרפיה, טיפול הורמונאלי, טיפול HER2 ממוקד עבור אלו שהם HER2 חיובי, ואולי הקרנות. עם זאת, אנשים רבים עם סרטן לימפה חיובי סרטן להישאר ללא סרטן לאחר טיפול, ואת מצב בלוטות הלימפה החיובית לא אומר באופן אוטומטי את הסרטן יחזור.

_{מקורות:}

_{Laronga, C. מידע על המטופל: סרטן השד מדריך לאבחון וטיפול (מעבר ליסודות). עדכני.}