תרופות המשמשות לטיפול ומניעת אוסטאופורוזיס
אוסטאופורוזיס היא מחלה שמדללת ומחלישה את העצמות עד כדי כך שהן הופכות שבירות ושוברות בקלות. נשים וגברים עם אוסטאופורוזיס לרוב שוברים עצמות בירך, בעמוד השדרה ובפרק כף היד. עם זאת, תרופות אוסטאופורוזיס, תזונה, פעילות גופנית ואמצעי זהירות יכולים לסייע בהפחתת הסיכון.
טיפול אוסטאופורוזיס
אם יש לך אוסטאופורוזיס, תוכנית הטיפול שלך יתמקד:
- תזונה נכונה - במיוחד דיאטה עשירה בסידן וויטמין D, אשר עשויים לכלול המלצה לקחת תוספי סידן וויטמין D
- תרגיל, אשר לא רק משפר את בריאות העצם שלך אבל מגביר את כוח השרירים, תיאום ואיזון.
- בעיות בטיחות כדי למנוע נפילות שעלולות לגרום שברים, כגון הסרת שטיחים רופפים סביב הבית שלך.
בנוסף, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה כדי להאט או להפסיק את אובדן העצם, להגביר את צפיפות העצם, ולהקטין את הסיכון לשבר.
ביספוספונטים
ביספוספונטים, התרופות הנפוצות ביותר המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס, מקטינות את הפעילות של תאים הממיסים עצם. במהלך החיים שלך, העצם הישנה מוסרת ועצם חדשה מתווספת לשלד. ככל שאתה מזדקן את התמוטטות העצם שלך מקבל מהר יותר - bisphosphonates להאט את התהליך.
ביספוספונטים אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) הן למניעת וטיפול באוסטיאופורוזיס לנשים לאחר גיל המעבר והן לגברים.
ביספוספונטים הבאים אושרו על ידי ה- FDA למכירה בארה"ב:
אקטונל (risedronate):
- יכול להגדיל את מסת העצם שלך ולהקטין את הסיכויים של עמוד השדרה, הירך, ושברים אחרים.
- זמין במינונים יומיים, שבועיים, פעמיים בחודש, פעם בחודש.
Boniva (ibandronate):
- יכול להפחית את הסיכויים לשברים בעמוד השדרה. Boniva אינו מקטין את הסיכויים שלך לשברים בירכיים ובשברים אחרים.
- זמין במינון חודשי וכזריקה תוך וריידית הניתנת אחת לשלושה חודשים.
Fosamax (alendronate):
- יכול להגדיל את מסת העצם שלך ולהקטין את הסיכויים של עמוד השדרה, הירך, ושברים אחרים.
- זמין במינון יומי ושבועי.
רקלסט (חומצה זולדרונית):
- יכול להגדיל את מסת העצם שלך ולהקטין את הסיכויים של עמוד השדרה, הירך, ושברים אחרים.
- זמין כמו הזרקה תוך ורידי נתון פעם בשנה.
תופעות לוואי עבור bisphosphonates אוראלי כוללים בעיות במערכת העיכול כגון קשיי בליעה, דלקת של הוושט וכיבים בקיבה.
תופעות לוואי עבור bisphosphonates תוך ורידי כוללים תסמינים דמויי שפעת, חום, כאב בשרירים או במפרקים, וכאבי ראש. תופעות לוואי אלו יכולות להתרחש זמן קצר לאחר קבלת אינפוזיה ולעצור בדרך כלל תוך יומיים עד שלושה ימים.
היו גם דיווחים נדירים של osteonecrosis של הלסת ועל בעיות ראייה אצל אנשים לוקחים ביספוספונטים דרך הפה והוריד.
רלוקסיפן
אוסטיסטה (רלוקסיפן), שאושרה על ידי ה- FDA למניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס לנשים לאחר גיל המעבר, שייכת למעמד של תרופות הנקראות מאפננים קולטנים של אסטרוגן סלקטיביים (SERM).
Evista יש השפעות דמויי אסטרוגן על השלד אבל חוסם השפעות אסטרוגן בשד וברחם.
Evista מאט את אובדן העצם ומפחיתה את הסיכון לשברים בעמוד השדרה, אך לא נמצאה השפעה על שברים בירך.
Evista יכול לשמש גם כדי לסייע במניעת סרטן השד אצל נשים הנמצאות בסיכון גבוה לסרטן השד.
Evista נלקח בצורת גלולה פעם ביום.
בעוד תופעות לוואי אינן שכיחות עם Evista, אתה עשוי להיתקל גלי חום ו קרישי דם בעורקים עמוק.
קלציטונין
Calcitonin, זמין בשם המותג Miacalcin ו Fortical, הוא הורמון טבעי המסייע לווסת את רמות הסידן בגוף.
אצל נשים אשר לפחות חמש שנים לאחר גיל המעבר, calcitonin מאט את אובדן העצם, מגביר את צפיפות העצם, מפחיתה את הסיכון לשברים בעמוד השדרה, ועשוי להקל על הכאב הקשור לשברים בעצמות.
Calcitonin זמין כזריקה (נתון מתחת לעור או לתוך שריר כל יום או כל יום אחר) או כמו תרסיס לאף היומי.
זריקה calcitonin עלול לגרום לתגובה אלרגית תופעות לוואי לא נעימות כולל שטיפה של הפנים והידיים, השתנה תכופה, בחילה, פריחה בעור. תופעת הלוואי היחידה שדווחה עם calcitonin באף היא גירוי באף.
טריפראטידי
פורטאאו (teriparatide), צורה ניתנת להזרקה של הורמון פרהתירואיד אנושי, מאושר עבור נשים לאחר גיל המעבר וגברים עם אוסטאופורוזיס הנמצאים בסיכון גבוה לשבר.
שלא כמו תרופות אחרות המשמשות אוסטאופורוזיס, פורטיאו פועל על ידי גירוי היווצרות עצם חדשה בעמוד השדרה וגם את הירך. בהתחשב בהזרקה יומית של עד 24 חודשים, היא מגבירה את רקמת העצם ואת חוזק העצם, והוכחה כי היא מפחיתה את הסיכון לחוט השדרה ושברים אחרים.
תופעות הלוואי כוללות בחילה, סחרחורת, התכווצויות ברגליים.
Forteo יש גם אזהרה קופסה שחורה של ה- FDA בגלל האפשרות הקטנה כי Forteo עשוי להגביר את הסיכון לפתח אוסטאוסרקומה, סרטן נדיר אך רציני. בגלל הסיכון הזה, אתה לא צריך להשתמש פורטיאו אלא אם כן יש לך אוסטאופורוזיס לפחות אחד התנאים הבאים הוא פגש: יש לך לפחות שבר אחד עצם; הרופא שלך קבע כי אתה נמצא בסיכון גבוה לשברים, או שאתה לא יכול לקחת או לא להגיב לתרופות אחרות עבור אוסטאופורוזיס.
אסטרוגן / טיפול הורמונלי (ET / HT)
ET / HT הוכח להפחית את אובדן העצם, להגביר את צפיפות העצם הן בעמוד השדרה והן בירך, ולהפחית את הסיכון לשברים בעמוד השדרה והירך אצל נשים לאחר גיל המעבר. ET / HT הוא בדרך כלל נתון בצורת גלולה או תיקון העור.
כאשר אסטרוגן - הידוע גם כטיפול אסטרוגן או ET - נלקח לבדו, הוא יכול להגדיל את הסיכון של אישה לפתח סרטן של רירית הרחם (סרטן רירית הרחם). כדי למנוע את הסיכון הזה, הרופאים רושמים את ההורמון פרוגסטין - הידוע גם בשם טיפול הורמונלי או HT-in בשילוב עם אסטרוגן עבור אותן נשים שלא עברו ניתוח כריתת הרחם .
תופעות לוואי של ET / HT כוללות דימום בנרתיק, רגישות בשדיים, הפרעות במצב הרוח, קרישי דם בעורקים ומחלת כיס המרה.
בשל עדויות האחרונות לכך שסרטן שד, שבץ, קרישי דם והתקפי לב עשויים להיות מוגברים אצל חלק מהנשים הנוטלות אסטרוגן, ה- FDA ממליץ לקחת את המינון היעיל ביותר לתקופה הקצרה ביותר האפשרית. אסטרוגן צריך להיחשב רק אם אתה נמצא בסיכון משמעותי לאוסטיאופורוזיס, ואתה צריך לקחת קודם לקחת תרופות אוסטאופורוזיס כי אין אסטרוגן.