פגיעויות מרובות מגבירות את הסיכון בקרב גברים ונשים
מין הנרתיק הוא אחד הדרכים העיקריות לאדם יכול להיות נגוע ב- HIV. זה מהווה עבור רבים של כמעט 7,500 זיהומים חדשים בקרב נשים בכל שנה בארה"ב וכמעט 1,000 זיהומים חדשים בקרב גברים הטרוסקסואלים.
בעולם, הנתונים מדאיגים עוד יותר. בעוד שההעברה המינית של HIV בארה"ב גבוהה ביותר בקרב גברים הומוסקסואלים וביסקסואליים (המהווים 63% מכלל הזיהומים החדשים), הטרוסקסואלים הם הקבוצה הנמוכה ביותר בעולם.
זה נכון במיוחד באפריקה שבה רבים כמו כל ארבעה או חמישה זיהומים חדשים הם בין הטרוסקסואלים. באוכלוסיות אלה, מין הנרתיק הוא מסלול דומיננטי.
סיכון HIV על ידי פעילות מינית
כאשר דנים בסיכון HIV, אנשים מנסים לעיתים קרובות לברר איזה "סוג" של מין הוא מסוכן יותר; נרתיקי, אנאלי או בעל פה. מנקודת מבט סטטיסטית בלבד, המין האנאלי נחשב לפעילות הסיכון הגבוהה ביותר עם סיכון גדול פי 18 לזיהום בהשוואה למין הנרתיק.
אבל הערכה זו מטעה במקצת, לפחות מנקודת מבט אינדיווידואלית. בעוד שהנרתיק עלול להוות סיכון "נמוך" יחסית, הנתונים אינם לוקחים בחשבון את האופן שבו המחלה מחולקת בין גברים לנשים, ולא את הפגיעות אשר מציבות אנשים מסוימים בסיכון גבוה מאוד לזיהום.
שקול, למשל, שנשים נמצאות בכל מקום בין שלוש לארבע פעמים בסיכון גבוה יותר ללקות ב- HIV מאשר לגברים.
או שנשים צעירות יותר נוטות יותר לקבל HIV מהמפגש המיני הראשון שלה מאשר לבן זוג.
לעומת זאת, ישנם גברים אשר נוטים יותר לקבל HIV יותר מאחרים. מחקרים הראו, למשל, כי גברים ערל הם יותר מאשר פעמיים סיכוי לקבל HIV לאחר סקס נרתיקי מאשר גברים נימולים.
פגיעויות משתנות באופן אינדיווידואלי, ולכן הערכת הסיכון האמיתי של יחסי מין בנרתיק מחייבת הבנה טובה יותר של הגורמים שמניחים חלק מהנשים והנשים בסיכון גבוה יותר מאחרים.
פגיעויות שיכולות להגביר את הסיכון ל- HIV אצל נשים
הסיכון ל- HIV ממין הווגינה הבלתי מוגן גבוה יותר בקרב נשים מכמה סיבות. מנקודת מבט פיזיולוגית, הרקמות של הנרתיק (אפיתל) הן הרבה יותר רגישות ל- HIV מאשר אלה של הפין.
HIV מסוגל לעבור דרך הרקמות הללו כאשר המערכת החיסונית מזהה את הנגיף הפולש ושולחת תאים הגנתיים (הנקראים מקרופאגים ותאים דנדריטים) כדי "לתפוס ולגרור" אותם דרך הרירית להיהרס. במקום זאת, ה- HIV הופך את הטבלה ומתקיף את התאים עצמם (הנקראים תאי CD4 T ) שנועדו לעזור לנטרל אותם. על ידי כך, הגוף מסייע להקל על זיהום משלו.
וגם, בגלל שטח הפנים של אפיתל הנרתיק הוא הרבה יותר גדול מזה של השופכה הגברית, את ההזדמנות לזיהום מוגברת, לעתים קרובות אקספוננציאלית.
נקודות תורפה פיזיולוגיות אחרות כוללות:
- תאים מתחת לפני השטח של צוואר הרחם פגיעים במיוחד ל- HIV, במיוחד במהלך גיל ההתבגרות, הריון ראשון של האישה, או בנוכחות דלקת המועברת במגע מיני (STI) כמו כלמידיה או וירוס הפפילומה האנושי (HPV) .
- נשים עם זיהום בדרכי המין, בין אם חיידקים, ויראליים או פטרייתיים, נמצאות בסיכון מוגבר. כמה מחקרים הראו כי vaginosis חיידקי קשורה לעלייה פי שמונה בסיכון. זה מתרגם לתוך אחד 100 סיכוי לקבל HIV במהלך יחסי מין בנרתיק.
- משך החשיפה והנפח של הנוזלים הנגועים הם גם גורמי מפתח בקביעת האם אדם מקבל נגוע או לא. ככזה, מין לא מוגן יכול להגביר את הסיכון ל- HIV באישה אם האיש פולט לתוך הנרתיק שלה.
- פצעים פתוחים או כיבים של STIs כמו עגבת יכולים להגדיל את הסיכון אצל גברים בנשים. אצל נשים, לעומת זאת, הפצעים מופנמים לעתים קרובות מבלי משים.
- בעוד שהשימוש היומיומי בתרופת איידס הנקראת " מניעת טרום-חשיפה" (PrEP), יכול להפחית באופן דרמטי את הסיכון ל- HIV אצל בן-זוג לא מזוהם, ישנן עדויות שפחות יעילות אצל נשים. מחקרים מראים כי רמת המולקולה התרופה הפעילה ברקמת הנרתיק אינה קרובה לגובה הרקמה הרקלית.
- נוהלי שטיפה עשויים גם לשנות את הצמחייה החיידקית "הטובה" של הנרתיק, אם כי זה עדיין נתון לדיון .
כל זה, כמובן, לא לוקח בחשבון את כל הפגיעויות החברתיות שיכולים לשים נשים בסיכון מוגבר. אלה כוללים אלימות מינית ביחסים אשר לא רק גונב סיכוי של אישה להגנה עצמית, אבל יכול לגרום נזק לרקמה נרתיק עדין.
עוני, נורמות חברתיות וחוסר איזון בין המינים מבטיחים שכל הדומיננטיות שאדם יכול לקבל מחוץ לחדר השינה תלך גם היא לחדר השינה. כל אלה תורמים לשיעורי HIV גבוהים יותר בנשים.
פגיעויות להגביר את הסיכון ל- HIV אצל גברים
העובדה שגברים רגישים פחות ל- HIV מאשר לנשים לא צריכה להמעיט בעובדה שיש להם גם נקודות תורפה שעלולות להגביר את הסיכון האישי שלהם לזיהום.
אנו יודעים, למשל, כי פין לא נימול יכול להקל על זיהום בשל הסביבה עשירה חיידקים מתחת לערלה. בתגובה, הגוף ייצר סוג של תא דנדריטי (הנקרא תאים Langerhans ) כדי לעזור לשלוט על החיידקים.
כאשר אדם יש סקס unprotected עם אישה HIV חיובי, אותם תאים יכולים "לתפוס וגרור" את הנגיף דרך מחסום רקמות ולהציג אותם CD4 T- תאים להדביק. מחלות בדרכי השתן והזיהומים בדרכי הנשיקה מגבירים את הסיכון ל- HIV.
מבחינה תרבותית, ההגדרה של החברה לגבריות יכולה לעתים קרובות לנרמל הרפתקה מינית אצל גברים ואפילו לעודד אותה. היא יוצרת סטנדרט כפול שיכול למקם אדם בסיכון גבוה יותר ל- HIV על ידי שיוך הגבריות עם שותפים מרובים או התנהגויות אחרות בסיכון גבוה.
פגיעויות אצל גברים ונשים כאחד
ישנן נקודות תורפה המגבירות את הסבירות לזיהום אצל גברים ונשים כאחד. ביניהם:
- כל עלייה בעומס הנגיפי של הנגוע (כמות הנגיף בדם) מגדילה את הסיכון לשותף הלא נגוע. מחקרים הראו כי כל עלייה ביומן הנגיפי - מ -100 ל -1,000 - יכולה להכפיל ואף לשלש את הסיכון לזיהום.
- בנוסף, עומס ויראלי גבוה במהלך דלקת חריפה (שלב מיד לאחר החשיפה) קשורה עם עלייה פי 28 בסיכון. זה מתרגם אחד סיכוי 50 להגיע HIV אם אתה אישה אחת אם 500 סיכוי אם אתה גבר.
- שתיית אלכוהול או נטילת סמים יכולה להוריד את העכבות ומשפיעה על יכולתו של אדם לבצע בחירות בטוחות, כגון שימוש בקונדומים או טיפול תרופתי HIV.
חשיפה לכל חשיפה לפי מין נרתיקי
מנקודת המבט של הסיכון "לכל חשיפה" (הסיכוי להגיע ל- HIV ממעשה מיני יחיד), הסיכון יכול להשתנות בהתאם למגדר, העומס הנגיפי של השותף ל- HIV, ואפילו חלקו של העולם בו אתה חי .
נתונים אלה אינם לוקחים בחשבון כל גורם אחר שיכול להגביר את הסיכון, כולל נוכחות של STI, שימוש בסמים בהזרקה או זיהום קיים כמו הפטיטיס C.
חשיפה | סוג חשיפה | סיכון חשיפה |
נַרְתִיקִי | מין נרתיקי, נקבה לנקבה (הכנסה גבוהה) | 0.04% (אחת מתוך 2500) |
מין נרתיקי, זכר לנקבה (הכנסה גבוהה) | 0.08% (אחד בשנת 1250) | |
מין הווגינלי, נקבה לנקבה (הכנסה נמוכה) | 0.38% (אחד ב -263) | |
מין הווגינלי, זכר לנקבה (הכנסה נמוכה) | 0.3% (אחד מכל 333) | |
מין נרתיקי, HIV אסימפטומטי | 0.07% (אחד בשנת 1428) | |
מין נרתיקי, שלב מאוחר של סימפטום HIV | 0.55% (אחד ב -180) |
חשיפה אקראית ומין וגינאלי
אם אתה מאמין שאתה עלול להיות חשוף ל- HIV, או באמצעות התפרצות קונדום של סקס אנאלי ללא תלות, ישנן תרופות שיכולות להפחית במידה ניכרת את הסיכון לזיהום הנקרא טיפול מונע לאחר חשיפה (PEP).
PEP מורכב קורס של 28 יום של תרופות אנטירטרוויראליות, אשר חייב להילקח לחלוטין וללא הפרעה. על מנת למזער את הסיכון לזיהום, יש להתחיל את הטיפול ב- PEP בהקדם האפשרי - באופן אידיאלי בתוך שעה עד 36 שעות של חשיפה .
מילה מ
הערכת הסיכון האישי שלך ל- HIV לא צריך להיות משחק מספרים. אם הסיכויים הם אחד מכל 10 או אחד ב 100,000, חשוב לזכור כי אתה יכול לקבל HIV לאחר חשיפה אחת בלבד.
חקור את כל הכלים הזמינים למניעת HIV. בנוסף ל- PREP, אסטרטגיה אשר יכולה להפחית את הסיכון ל- HIV ב -76%, עומס ויראלי שאינו ניתן לזיהוי אצל הנבדק HIV יכול להפחית עוד יותר את הסיכון ב -96% או יותר. ואל תשכחו את הקונדום הניסו-אמת, שהשימוש העקבי בו קשור לירידה של פי 20 בסיכון.
על ידי גיבוש גישה הוליסטית למניעה, אתה יכול להמשיך ליהנות מחיי מין בריאים תוך הגנה על עצמך או על אדם אהוב מהסיכון ל- HIV.
> מקורות:
> בוי, מ. Baggaley, R .; וואנג, ל .; et al. "סיכון הטרוסקסואלי לדלקת HIV-1 לכל פעולה מינית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים". מחלות זיהומיות Lancet. פברואר 2009; 9 (2): 118-129.
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). " היום מגיפת האיידס ". אטלנטה, ג'ורג'יה; אוגוסט 2016.
> כהן, ג. לינגאפה, י. באטן, י. et al. "וגינוזיס בקטריאלי הקשור בסיכון מוגבר של HIV-to-male HIV הילוכים: ניתוח עוקב פוטנציאלי בקרב זוגות אפריקאים." רפואה פלוס. יוני 2012; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T; אנדרסון, ר. ו Fraser, C. "HIV-1 שידור, לפי שלב של זיהום." כתב עת למחלות זיהומיות. 1 בספטמבר 2008; 198 (5): 687-693.
> תוכנית האו"ם על HIV / איידס (UNAIDS). " עדכון האיידס העולמי 2016 ". ז'נבה, שוויץ; 2016: 9.