מעקף חציוני הוא ניתוח לב פתוח לעשות כדי לטפל בעורקים חסם קשות כי להאכיל את הלב. ההליך הוא מסובך, וכדי להבין באמת לעקוף חמש , זה חיוני כדי להבין את האנטומיה של הלב ואת ההשפעות של מחלת לב.
העורקים הכליליים
העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים את הלב עם אספקת הדם שלו; אלה שונים מאשר כלי המספקים את הדם נשאב על ידי הלב .
אצל אנשים מסוימים, העורקים הכליליים נחסמים, מצב המכונה מחלת עורקים כליליים .
זה יכול להיות אחד או יותר העורקים חסמו בצורה זו, אשר יכול להוות סיכון משמעותי ללב. לדוגמה, אם שני כלי רכב חסומים, הניתוח נקרא מעקף כפול . אם ארבעה כלי רכב חסומים, הניתוח מכונה מעקף מרובע . מעקף חציוני, אם כן, מציין כי כל חמשת הכלים העיקריים ללב הם חולים.
למה הם כליל עורקים כליל חסם כל כך רציני?
אם החסימה חמורה מספיק, היא יכולה למנוע או להקטין את זרימת הדם לחלק של הלב כי הוא ניזון על ידי כלי הדם חולה, גרימת כאב בחזה ונזק לשרירים.
כאשר העורקים הכליליים חסומים לחלוטין, השריר שמרכיב את הלב מורעב מחמצן. זה חוסר חמצן גורם כאב משמעותי, ואת הנזק הלב וכתוצאה מכך מכונה התקף לב או אוטם שריר הלב (MI).
טיפולים למחלת עורקים כליליים
במקרים מסוימים, מחלת עורקים כלילית יכולה להיות מטופלים עם תרופות, שינויים באורח החיים כגון דיאטה ופעילות גופנית, ופחות תהליכים פולשניים, כולל המיקום של סטנטים. עם זאת, עבור חלק מהחולים, החסימה (s) הם כה חמורים עד כי הניתוח נחוץ כדי לוודא שהלב ממשיך לקבל זרימת דם נאותה.
הליך כירורגי זה ידוע כניתוח עורקי הלב העורקי (CABG) .
המעקף הקווינטופלי
ההליך CABG יכול להתבצע כנוהל חירום, כאשר החולה מגיע לחדר המיון עם כאבים בחזה משמעותי מאובחן עם חסימת עורקים כלילית חמורה. בדרך כלל, צנתור לב מתבצע, ולאחר מכן ניתוח CABG כדלקמן אם המנתח מרגיש שזה יהיה יעיל יש צורך לטיפול.
הרוב המכריע של נהלי CABG, כולל מעקף חציוני, מתוכננים מראש. זה מאפשר זמן בדיקות טרום ניתוח המסייע לקבוע כמה מעקפים נדרשים, אם החולה הוא בריא מספיק כדי לסבול את הניתוח, ואת מצב הבריאות הכללי שלהם.
זה לחכות גם נותן למטופל זמן כדי לייעל את בריאותם לפני ההליך, על ידי אכילה אגרסיבי לב תזונה בריאה, הפסקת עישון מקבל סוכר הדם שלהם תחת שליטה. אמצעים אלה יכולים לשפר את התוצאה הסופית לאחר הניתוח והם הזדמנות מצוינת להקטין את הסיכונים הקשורים לניתוח.
השגת כלי דם עבור מעקף מרובע
ההליך מבוצע תחת הרדמה כללית ומתחיל עם כלי הדם נלקחים מאזור אחר של הגוף, לעתים קרובות את הרגל, ואת מורכבים על כלי הדם הקיים לפני ואחרי החסימה.
מעקף חציוני דורש כלי יותר מאשר כל הליך אחר, כך אתרים מרובים, כולל הזרוע, שמאל עורק החלב הפנימי (LIMA), וכלי אחרים עשויים לשמש.
קבלת כלי מתאים לשימוש ההשתלות יכול להיות אחד ההיבטים המאתגרים ביותר של ההליך; אם כלי ללב הם חולים, סביר להניח כי כלי באזורים אחרים של הגוף מושפעים גם. כלי אלה משמשים אז כדי לעקוף דם סביב החסימה בדרך אל הלב, עם הדם פשוטו כמשמעו מנותב סביב (עקף) את החלק החסום של כלי השיט.
לאחר הכלים הדרושים עבור השתלות נקצרים, החלק החזה של הניתוח מתחיל עם sternotomy, החתך שפותח את החזה ומחלק את עצם החזה (חזה) במחצית כדי לאפשר למנתח גישה אל הלב.
ההליך מתבצע לרוב "על משאבה" באמצעות מכונת עקיפה cardiopulmonary באופן זמני לעשות את העבודה של הלב והריאות, ומאפשר המנתח לעצור את הלב ולבצע ניתוח ללא תנועה מתמדת של הלב פועם. בחלק מהמקרים ההליך נעשה "מחוץ המשאבה", אבל זה הרבה פחות נפוץ.
> מקור:
> מה זה עורק הכליליים לעקוף השתלת? המכון הלאומי לבריאות הלב והדם. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html