המטרה של טיפול מפרצת אבי העורקים היא למנוע קרע (התפוצצות) של כלי הדם. הדרך היחידה למנוע קרע היא עם ניתוח (מתוכנן מראש) הליך כירורגי. לא כל מי שיש לו מפרצת אבי העורקים צריך ניתוח, ולפעמים, ניטור זהירה היא הגישה הטובה והבטוחה ביותר.
טיפול במפרצת אבי העורקים הנקרעת הוא מקרה חירום שאי אפשר לתכנן מראש.
מפרצת אבי העורקים קרועה היא אירוע קטלני אם לא מטופלים מיד. גם עם הטיפול הטוב ביותר, שיעור התמותה גבוה ביותר.
דף הבית הסעד ואת סגנון החיים
יש רק גורם אחד סגנון חיים אשר הוכח יש השפעה על מפרצת אבי העורקים, וזה עישון. משמעות הדבר היא שאם יש לך מפרצת אבי העורקים ואתה מעשן, הפסקת עישון היא תרופה הביתה רק שאתה יכול לאמץ.
- להפסיק לעשן: עישון הוא גורם הסיכון החזק ביותר עבור מפרצת אבי העורקים, ואנשים שכבר יש להם מפרצת אבי העורקים יש סיכון גבוה הרבה יותר לקרע אם הם ממשיכים לעשן.
מרשמים
שליטה על לחץ דם גבוה היא השיטה היחידה שיכולה להפחית את הסיכון לקרע אם יש לך מפרצת אבי העורקים, ואפילו זה לא הוכח בצורה חזקה כאסטרטגיה מונעת.
- תרופות נגד יתר לחץ דם: אם יש לך מפרצת אבי העורקים, יתר לחץ דם יכול לעשות את זה יותר גרוע. ישנם מספר תרופות יעילות לטיפול ביתר לחץ דם .
כִּירוּרגִיָה
אנשים רבים עם aneurysms אבי העורקים צריך תיקון כירורגי בחירה כדי למנוע קרע. ההחלטה אם אתה צריך לתקן היא החלטה מורכבת מאוד אישית. אם מפרצת אבי העורקים שלך גדולה, אם היא מתרחבת במהירות יחסית, או אם היא גורמת לכאבי בטן או בגב, מומלץ לבצע תיקון כירורגי.
כירורגיה רגילה
תקן, פתח חתך אבי העורקים תיקון הוא הליך כירורגי גדול, מבוצע תחת הרדמה כללית. הניתוח דורש חתך ארוך, מהחלק התחתון של עצם החזה לאזור הערווה. לאחר איתור מפרצת, המנתח מהדק את אבי העורקים כדי לסגור את זרימת הדם, ותיקון המפרצת. אבי העורקים מתוקן על ידי הוספת שתל סינתטי כדי להחליף את החלק של העורק שהוסר.
התקופה שלאחר הניתוח היא לעתים קרובות די קשה, ובדרך כלל, דורש להישאר בבית החולים לפחות שבוע. התאוששות מלאה לוקח בדרך כלל שלושה עד שישה חודשים. בהתאם למצבים רפואיים אחרים שלך, ואת המיקום הספציפי של מפרצת שלך, סיבוכים רציניים הכוללים את הכליות, המעיים, הרגליים, הלב והריאות הם אפשריים.
תיקון Endograft
תיקון endograft היא שיטה אחרת של תיקון מפרצת אבי העורקים.
Endograft הוא בד מכוסה סטנט כי הוא מוכנס על ידי catheter מיוחד (צינור). זה מוכנס בדרך כלל דרך עורק הירך, כלי דם גדול באזור המפשעה. האנדוגראפט מתקדם לאתר המפרצת ונפרס על מנת לספק נתיב חדש לזרימת הדם. עם הליך זה, מפרצת אבי העורקים לא ניתק כירורגי.
הוא מבודד מן הדם הזורם בתוך אבי העורקים. בגלל המפרצת כבר לא נחשף זרימת הדם, הקרע הוא תיאורטית לא עוד סיכון.
באופן כללי, תיקון endograft מומלץ עבור רוב האנשים עם מפרצת אבי העורקים. עם זאת, בהתאם למצב הרפואי שלך, תיקון endograft עשוי או לא יכול להיות הבחירה הנכונה עבורך.
סיבוכים של ניתוח סטנדרטי נוטים להתרחש מוקדם מאוד לאחר הניתוח, בעוד סיבוכים עם תיקון endograft נוטים להתרחש מאוחר יותר.
הסיבוכים של תיקון endograft עשויים לכלול:
- אנדוליאק: זרימת הדם לתוך מפרצת אבי העורקים עצמו אינו מנותק לחלוטין על ידי endograft, כך מפרצת אבי העורקים יכול להמשיך להתרחב, והוא יכול אפילו קרע.
- העברת ההתקן: זהו סיבוך שבו endograft משמרת את מיקומה בתוך אבי העורקים בשלב כלשהו בזמן לאחר הניתוח. הגירת התקן, שנראתה אצל יותר מ -10% מהחולים לאחר תיקון endograft במספר מחקרים, עלולה לגרום לבעיות חמורות, כולל קרע של מפרצת אבי העורקים, אלא אם כן הוא מטופל.
טיפול חירום עבור מפרצת אבי העורקים קרועה
אם יש לך מפרצת אבי העורקים קרועה, תצטרך להתקשר 911 לטיפול חירום. אתה לא יכול לקחת את הזמן לחכות או לשקול אם לקרוא לעזרה, כי כל שנייה של עיכוב מגדיל את הסיכויים למוות.
מיד לאחר התפרצות מפרצת אבי העורקים, הטיפול הרפואי והכירורגי מתמקד בשליטה על בעיות מסכנות חיים, כמו גם תיקון של מפרצת אבי העורקים.
אם אתה או אדם אהוב חווה קרע מפרצת אבי העורקים, סביר להניח שאתה צריך:
- תיקון מפרצת אבי העורקים
- ייצוב תפקוד הלב
- ניהול איבוד דם
- ניהול איבוד נוזלים / התייבשות
- ניהול תפקוד הכליות
- טיפול דחוף בנזק איברים בסוף, שהוא נזק לכל האיברים שלך שיכולים לגרום לאובדן דם והלם של קרע מפרצת אבי העורקים
> מקורות:
> Fukui T. ניהול של דיסקציה אאורוטית חריפה וקרע אבי העורקים החזי. טיפול נמרץ. 2018 1 מרס; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. 2018.
> סטירו O, גיאנה RC, Pavel P, et al. יורד אאוריק תורשתית מפרצת קרע מטופלים עם אאוריק אנדוסקולרי אאוריקראפיר בחולה עם מחלת עורקים היקפיים. פורום. 2018 20 מרס; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, אלברכט K, Herget-Rosenthal ס. פגיעה חריפה בכליות לאחר תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן: אפידמיולוגיה עכשווית ומניעת פוטנציאל. אורול נפול. 2018 פברואר: 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 דצמבר 11.