Apnea-Hypopnea מדד שימושי כדי לקבוע APNEA שינה חומרה
אם יש לך לילה שינה מחקר שנקרא polysomnogram , הרופא שלך עשוי לספק לך דו"ח מפורט, כולל מדד שנקרא מדד apnea-hypopnea (AHI) . מה המשמעות של AHI אצל מבוגרים עם דום נשימה בשינה? איך זה תואם את חומרת המצב apnea לישון ? למד על ההגדרות של AHI בשימוש בדיקות שינה וטיפול ומה זה אומר בשבילך.
הבנת איך AHI נמדדת
ה- AHI הוא חישוב חשוב שנעשה בהתבסס על התוצאות של מחקר שינה סטנדרטי בן לילה שנקרא polysomnogram או בדיקות שינה בבית APNEA. במסגרת בדיקות אלה, ישנם חיישנים ממוקם באף או ליד הפה כי למדוד את תנועת האוויר. יש גם חגורות הממוקמות על החזה והבטן הנמתחות כאשר מתרחשת נשימה. אירועים Apnea להתרחש כאשר דרכי הנשימה הופך להיות חסומים לחלוטין ולא זרימת האוויר מזוהה על ידי האף והפה למרות המאמץ המתרחש כפי שנמדד על ידי החזה וחגורות הבטן. אם זרימת האוויר מופחתת רק באופן חלקי, אבל על ידי לפחות 30 אחוז כפי שנאמד על בסיס גרף של האות, זה נקרא היפופניה .
אירועים אלה נחשבים משמעותיים כאשר הם מתרחשים בהקשר של שני אירועים אחרים: רמות חמצן טיפות או עוררות משינה. החמצון של הדם נמדד עם אוקסימטר, חיישן קטן המאיר אור אדום דרך קצות האצבעות.
כאשר רמת החמצן נופלת, זה נקרא desaturation , וטיפות של לפחות 3 אחוזים הם בעייתיים. לימודי שינה סטנדרטיים גם להקליט עוררות משינה עמוקה עד אור ואפילו התעוררות עם electroencephalogram (EEG) . התעוררות זו עלולה לשבור את השינה, להפוך אותה לבלתי מרעננת, ולהוביל לישנות בשעות היום.
Apneas ו hypopneas מתפרשים כמו משבש כאשר זוג עם desaturations חמצן או עוררות.
ה- AHI הוא מדד ממוצעים. זה מחושב על ידי לקיחת המספר הכולל של משמעותי apnea או hypopnea אירועים מחולק על ידי הסכום הכולל של משך הזמן ישן ב שעות. במילים אחרות, מספר הפעמים לשעה של שינה (או הקלטה) התמוטט באופן חלקי או חלקי לחלוטין, מה שהוביל לירידה משמעותית ברמות החמצן של הדם או ההתעוררות מעומק לשלב בהיר יותר של השינה. אם AHI שלך הוא 15, זה אומר, בממוצע, 15 פעמים לשעה של שינה הנשימה שלך נפגעה וזה הביא לתוצאות שליליות.
ישנם כמה מתקני שינה המשתמשים באמצעים אחרים כדי להעריך את מידת החומרה. ניתן להשתמש במדד הפרעות הנשימה (RDI) אם מדידת ההתנגדות בדרכי הנשימה באמצעות מד לחץ מוושט בלחץ נכללת גם במחקר. מדד חמצן desaturation (ODI) מנסה לחשב את מספר האירועים apnea או hypopnea לשעה המביאים לירידה חמצן של לפחות 3 אחוזים. זה נחשב חשוב בהערכת הסיכון לטווח ארוך לב וכלי דם (לחץ דם גבוה, התקף לב, אי ספיקת לב) או תוצאות נוירו-קוגניטיביות (שבץ ודמנציה).
אם מחקר השינה שלך אינו מכיל את הצעדים הספציפיים יותר, אין סיבה לדאגה.
AHI ואת חומרת השינה Apnea
איך הערך המספרי כפי שדווח על ידי AHI תואם את חומרת השינה apnea? למרות הסטנדרטים מקובלים בכל תחומי הרפואה לישון, את cutoffs עבור כל סיווג הם אמנם שרירותי במקצת. בהתבסס על המחקר, הקבוצות הבאות משמשות למבוגרים:
- טווח רגיל: 0 עד 5
- דום נשימה בשינה: 5 עד 15
- בינוני APNEA שינה: 15 עד 30
- דום שינה חמור: 30 ומעלה
באופן כללי, אמצעים אלה הם בעלי משמעות נוספת אם יש עדות להשפעות שליליות אחרות על דום נשימה בשינה, כולל עלייה בסולם ההרדמה של Epworth מעל 10, סמן של ישנוניות בשעות היום.
מידע זה יכול לשמש עוד יותר כפי שאתה לשקול אפשרויות הטיפול. לדוגמה, דום נשימה בשינה קלה עד בינונית ניתן לטפל בלחץ חיובי חיובי בדרכי הנשימה (CPAP), כמו גם עם מכשירי הפה . טיפול פוזיטיבי והתערבויות אחרות עשויות להיות סבירות. יתר על כן, טיפולים כירורגיים עשוי להיות יעיל יותר לרפא את המצב אצל אנשים עם APNEA שינה חמור פחות.
יש מחלוקת לגבי אנשים שיש להם רמה מתונה של דום נשימה בשינה. לאורך הספקטרום הזה ניתן לנשים לפני גיל המעבר (המוגנות על ידי ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון) או אנשים בעלי משקל גוף נורמלי, אשר במקום שיש להם דום נשימה בשינה גלויה, עלולים במקום זאת להיות בעלי תסמונת ההתנגדות העליונה לדרכי הנשימה (UARS) .
כמו כן יש לציין כי ילדים עשויים לישון apnea מאובחנים ב AHI נמוך בהרבה. בדרך כלל, ה- AHI נחשב לא נורמלי כאשר הוא גדול מ -1 (אם כי סף זה היה בעבר 2). זה מסובך על ידי שינויים התפתחותיים המתרחשים בגיל ההתבגרות. מתבגרים שכבר עברו את קצב הצמיחה העיקרי שלהם עשויים להיות מוערכים בצורה הטובה ביותר באמצעות הסיווג המבוגר. הערכה זו וקביעתה נעשות בצורה הטובה ביותר על בסיס שיקול הדעת הקליני של מומחה השינה של ילדך.
ה- AHI יכול גם להיות שימושי כדי לפקח על התגובה שלך לטיפול מתמשך לחץ אוויר חיובי (CPAP). המטרה היא להיות בטווח הנורמלי, עם פחות מ 5 אירועים לשעה, אבל מספר נמוך יותר הוא טוב יותר. לעתים קרובות ניתן לייעל את ההגדרות כדי לקבל את AHI ל 1 או 2.
אם יש לך שאלות נוספות על מה AHI אומר לך, לדבר עם הרופא שלך על תוצאות הבדיקה ואת אפשרויות הטיפול הטוב ביותר כדי לענות על הצרכים שלך.
> מקור:
> קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". Elsevier , מהדורה 6. 2016.