מדידה מגלה את רמת החמצן רמות ירידה Apnea שינה
אם יש לך מחקר שינה כדי להעריך עבור דום נשימה בשינה חסימתית, אין ספק שיש לך כמה שאלות על כמה המינוחים המשמשים בדוח המתאר את תוצאות הבדיקה. מדידה אפשרית אחת שניתן לכלול, הנקראת מדד desaturation חמצן (ODI), עשוי להיות מביך במיוחד. מהו המדד desaturation חמצן?
למד כיצד מדד זה עשוי להיות מועיל לזיהוי APNEA שינה חמורה יותר אשר עשויה להיות קשורה עם טיפות רמת החמצן והשלכות בריאותיות אחרות לטווח ארוך כגון מחלות לב ודמנציה.
מהו המדד Desaturation חמצן (ODI)?
מדד desaturation חמצן (ODI) הוא מספר פעמים לשעה של שינה כי רמת החמצן בדם ירידה במידה מסוימת מן הבסיס. ה- ODI נמדד בדרך כלל כחלק ממחקרי שינה סטנדרטיים, כגון בדיקת פולסומנוגרמה , בדיקת דום נשימה בשינה בבית , או עם oximetry בן לילה . זה עשוי להיות לא מדויק אם שלבי השינה לא נמדדים עם בדיקות כמו המדד עשוי להיות ממוצעים על פני זמן ההקלטה הכולל במקום, אשר עשוי לכלול זמן בילה ער.
ניתן למדוד את מידת השינוי מנקודת ההתחלה בשתי דרכים שונות. הקריטריונים המשמשים לקביעת המדד עשויים להשתנות בהתאם לכללי הניקוד בהם נעשה שימוש. על פי הנחיות 2007 של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה, כל אירוע נשימתי במהלך השינה עם ירידה של 3% ברמות החמצן בדם נספר ביחס לסך הכל. לדוגמה, שינוי מ -95% ל -92% יהיה אירוע שנספר לסך המדד.
עם זאת, מדיקייר וכמה ביטוחים אחרים עדיין מסתמכים על הכללים הבקרות הישנות ודורשים שינוי של 4% לאירוע שייספרו כלפי המדד.
טיפות אלה ברמות החמצן נקראות desaturations . ODI נמדד על ידי oximeter, שהוא התקן ממוקם בדרך כלל על קצה האצבע כי מאירה אור אדום על העור יכול להעריך את כמות החמצן בדם ההיקפי.
טכנולוגיה חדשה יותר עשויה לאפשר את זה נמדד בדרכים שונות דרך פני השטח של העור.
כאשר הנשימה הופכת לשינה במהלך השינה, כפי שעלול להתרחש דום נשימה בשינה חסימתית , רמות החמצן של הדם עלול ליפול שוב ושוב. טיפות אלה קשורות בדרך כלל עם התמוטטות של דרכי הנשימה העליונות, אירועים הנקראים גם apnea או hypopnea. (היפופניה מייצגת התמוטטות חלקית של דרכי הנשימה.) טיפות החמצן מתרחשות לעיתים תכופות יותר בנחירה או בתסמונת ההתנגדות העליונה לדרכי הנשימה (UARS) , שני תנאים שבהם הנשימה מופרעת, אך במידה פחותה. פיצול שינה עלול לגרום ללא desaturations הקשורים.
חשוב להבין כי ה- ODI שונה ממדידה אחרת הנקראת מדד APnea-hypopnea (AHI) . AHI כולל גם אירועים שעלולים לגרום להתעוררות או התעוררות משינה מבלי להשפיע על רמות החמצן. ה- ODI גם אינו משקף את רמת החמצן המינימלית בדם הנמדדת, אשר עשויה להיקרא רוויה החמצן המינימלי או את השפל חמצן של המחקר. אם רמות החמצן נמוכות מספיק (לעתים קרובות פחות מ -88% הוא הסף) ומתמשכות במשך יותר מ -5 דקות, היפוקמיה עשויה להיות מאובחנת.
מה גורם להחמרת ODI?
OOD עשוי להיות מחמיר אצל אנשים עם מחלת ריאות בסיסית, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), וכן אי ספיקת לב.
עם רזרבות ירד, התמוטטות של דרכי הנשימה העליונות עלולה להוביל את רמות החמצן של הדם לרדת מהר יותר. זה עשוי להיות קשור גם עם רמה מוגברת של פחמן דו חמצני, כגון תסמונת hypoventilation השמנת יתר .
השלכות בריאותיות
ההערכה היא כי עלייה ב- ODI עלולה להוביל ללחץ חמצוני מוגבר ורדיקלים חופשיים בגוף העלולים לגרום לאנשים לגרום לסיכונים קרדיו-וסקולריים ארוכי טווח, כולל לחץ דם גבוה, לחץ דם , שבץ, הפרעות קצב כמו פרפור פרוזדורים ו- איבוד זיכרון הקשור לדמנציה. התפרצויות משוערות של קורטיזול עלולות להוביל להתנגדות לאינסולין ולהחריף את הסיכון לחלות בסוכרת.
תוצאות אלה הן תחום פעיל של מחקר שינה.
מילה מ
למרבה המזל, טיפול יעיל של דום נשימה בשינה חסימתית עם לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP) יכול לנרמל את הנשימה ולהפחית את הסיכונים ארוכי הטווח הקשורים לדום נשימה בשינה ללא טיפול. במסגרת סקירת תוצאות השינה שלך, לדבר עם רופא מוסמך שלך רופא שינה על הטיפולים הטובים ביותר עבור המצב שלך. פתרון נשימה של הפרעות שינה עשוי להועיל הן לאיכות השינה והן לבריאות לטווח ארוך.
> מקור:
> קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". מהדורה 6, 2017.