מה ההבדל בין Medicare ו Medicaid?

מה ההבדל בין Medicare ו Medicaid ? Medicare היא עבור קשישים נכים, בעוד Medicaid היא עבור העניים (כמה אנשים זכאים לשניהם ), אבל ההבדלים בין Medicare ו Medicaid גדולים יותר מזה. Medicare ו Medicaid שונים

מי מקבל Medicare לעומת Medicaid?

קשישים ונכים מקבלים מדיקייר; אנשים עניים לקבל Medicaid. אם אתה גם זקן וגם עני או נכה ועניים, אתה יכול לקבל את שניהם.

מדיקייר

רוב המוטבים Medicare הם 65 ומעלה, אבל נכון לשנת 2016, היו יותר מ -9 מיליון אנשים (כ 16% מכלל האוכלוסייה Medicare) מתחת לגיל 65 עם כיסוי Medicare. אנשים אלה היו זכאים לקבלת Medicare משום שהם היו מושבתים (ברוב המקרים, אתה צריך להיות מקבל קצבת נכות ביטוח לאומי במשך שנתיים לפני שאתה הופך זכאי עבור Medicare, אבל יש יוצאים מן הכלל עבור אנשים עם מחלת כליות בשלב הסופי ו טרשת לרוחב amyotrophic ).

אתה זכאי עבור Medicare אם אתה לפחות 65 שנים ואתה או בן הזוג שלך שילם מסים שכר Medicare לפחות 10 שנים. אם אתה עשיר או עני לא משנה; אם שילמת מס שכר שלך ואתה מבוגר מספיק, תקבל Medicare.

במקרה זה, תקבל Medicare חלק א בחינם. וגם עבור רוב האנשים, Medicare חלק ב פרמיות הם סביב $ 130 - $ 134 / month בשנת 2018 (תשלם פרמיות גבוהות יותר עבור Medicare חלק ב ו חלק D אם ההכנסה שלך היא גבוהה מ $ 85,000 / לשנה עבור אדם אחד, או 170,000 $ בשנה עבור זוג נשוי).

אם אתה מעל 65 אבל לא לשלם מסים שכר Medicare בזמן שאתה צעיר, אתה עדיין עשוי להיות זכאי עבור Medicare.

עם זאת, תשלם פרמיות גבוהות יותר, כפי תצטרך לשלם את הפרמיה הרגילה עבור חלק ב ', בנוסף פרמיה עבור חלק א'.

Medicaid

תחת חוק טיפול משתלמת, אתה זכאי Medicaid אם ההכנסה הביתית שלך הוא פחות מ -138 אחוזים של רמת העוני הפדרלי. עם זאת, מדינות מסוימות דחו את הוראה זו , ושמרו על הזכאות שלהם Medicaid כפי שהיה לפני ACA, אשר בדרך כלל אומר כי בנוסף להיות הכנסה נמוכה, אתה גם צריך להיות ילד, אישה בהריון, קשישים, עיוורים , נכים או הורה בעל הכנסה נמוכה מאוד של ילדים קטינים.

יש 19 מדינות שבהן Medicaid לא הורחבה כדי לכסות אנשים עד ל -138% מרמת העוני, וב -18 מהן קיים פער כיסוי (כלומר, ללא אופציות כיסוי ריאליסטיות) למבוגרים ללא ילדים עם הכנסה מתחת לרמת העוני.

תרשים זה מציג את רמת הזכאות של Medicaid (באחוזים מרמת העוני הפדרלית) עבור אוכלוסיות שונות בכל מדינה.

מי מפעיל Medicare לעומת Medicaid?

הממשלה הפדרלית מנהלת את תוכנית Medicare . כל מדינה מפעילה תוכנית Medicaid משלה. זו הסיבה Medicare הוא בעצם אותו בכל רחבי הארץ, אבל תוכניות Medicaid שונים ממדינה למדינה.

למרות כל מדינה עיצובים ומנהלת תוכנית Medicaid משלו, כל תוכניות Medicaid חייב לעמוד בסטנדרטים שנקבעו על ידי הממשלה הפדרלית על מנת לקבל כספים פדרליים.

המרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים, במסגרת הממשלה הפדרלית, מנהלת את תוכנית Medicare. היא גם מפקחת על כל תוכנית Medicaid של המדינה כדי לוודא שהיא עומדת בסטנדרטים הפדרליים המינימליים. על מנת לבצע התאמות משמעותיות לתוכניות Medicaid שלהם, מדינות חייבות לבקש אישור מהממשל הפדראלי באמצעות תהליך ויתור.

כיצד תוכניות עיצוב שונות עבור Medicare לעומת Medicaid?

Medicare היא תוכנית ביטוח בעוד Medicaid היא תוכנית רווחה חברתית .

מקבלי Medicare לקבל Medicare כי הם שילמו על זה באמצעות מסים שכר בזמן שהם עובדים, וכן באמצעות פרמיות חודשיות פעם הם נרשמו.

Medicaid מקבלי מעולם לא שילמו מסים ורובם אינם משלמים פרמיות עבור כיסוי Medicaid שלהם (כמה מדינות דורשים Medicaid enrollees על סוף גבוה יותר של סולם הכנסה זכאים לשלם פרמיות נומינלי). במקום זאת, מימון משלם המסים מספק Medicaid לאנשים נזקקים זכאים בצורה דומה תוכניות רווחה חברתית אחרים כמו סיוע זמני למשפחות נזקקות, נשים תינוקות וילדים, ותוכנית סיוע תזונה נוספת.

איך הם Medicare ו Medicaid אפשרויות שונות?

תוכנית Medicare נועד לתת מקבלי Medicare אפשרויות כיסוי מרובים. Medicare מורכב מספר חלקים שונים משנה, שכל אחד מהם מספק ביטוח עבור סוג אחר של שירותי בריאות. לדוגמה, Medicare חלק א הוא אשפוז ביטוח, Medicare חלק ב ' הוא ביטוח עבור שירותי החוץ של הרופאים, וכן Medicare חלק ד הוא מרשם ביטוח תרופות.

Medicare מקבלי יכול לבחור מספר סוגים שונים של ביטוח Medicare בבת אחת , או רק סוג אחד. הם יכולים לבחור Medicare Advantage או המקורי Medicare . זה נפוץ יש Medicare חלקים A, B, ו- D באותו זמן. עם זאת, כמה אנשים בוחרים רק יש Medicare חלק כיסוי כך שהם לא צריכים לשלם את הפרמיות החודשי עבור Medicare חלקים B ו- D (זה בדרך כלל לא חכם לעשות זאת, אלא אם כן יש לך כיסוי אשראי אחר במקום אחרת, ll להתמודד עם עונש ההרשמה מאוחר כאשר אתה בסופו של דבר להירשם חלקי B ו- D, והעונש יישאר במקום למשך שארית חייך).

בעבר, תוכניות Medicaid בדרך כלל לא מציעים הרבה בחירה מבחינת תכנון התוכנית. אבל היום, רוב מדינות לנצל Medicaid מנוהל ארגונים טיפול (MCOs). אם יש יותר מאחת אפשרויות MCO באזור נתון של המדינה, enrollees רשאי לבחור את אחד שהם מעדיפים.

איפה Medicare ו Medicaid לקבל את כספם?

Medicare ממומן בחלקו על ידי מס שכר Medicare, בין היתר על ידי פרמיות Medicare מקבלי, ובחלקו על ידי מסים פדרליים כללי. משכורות Medicare שכר ופרמיות להיכנס קרנות אמון Medicare. החשבונות עבור שירותי הבריאות של מקבלי Medicare משולמים מן Medicare קרנות נאמנות.

Medicaid ממומן חלקית על ידי הממשלה הפדרלית במימון חלקי על ידי כל מדינה. כמה הממשלה הפדרלית תורמת למימון תוכנית Medicaid של כל מדינה תלוי ההכנסה הממוצעת של תושבי המדינה. הממשלה הפדרלית משלמת בממוצע כ -63% מסך כל עלויות Medicaid, אך האחוז נע בין 50% ליותר מ -75%, בהתאם למדינה (המדינות העשירות משלמות יותר עלויות משלהן ב- Medicaid, בעוד שהמדינות העניות זוכות לעזרה נוספת הממשלה הפדרלית).

אבל תחת הרחבת ACA של Medicaid, הממשלה הפדרלית משלם נתח גדול בהרבה. עבור אנשים אשר זכאים לאחרונה Medicaid עקב ACA (כלומר, מבוגרים עם הכנסה של עד 138 אחוזים של רמת העוני), הממשלה הפדרלית שילמה 100 אחוזים מהעלויות מ 2014 עד 2016. ארצות החלו לשלם 5 אחוזים של העלות ב 2017, וזה עלה ל 6 אחוזים בשנת 2018, וכן יגדל ל -7 אחוזים בשנת 2019. לאחר מכן, משנת 2020 ואילך, מדינות ישלם 10 אחוזים מן העלות והממשל הפדרלי ישלם 90 אחוזים.

כיצד Medicare ו יתרונות Medicaid שונים?

Medicare ו Medicaid לא בהכרח לכסות את שירותי הבריאות אותו. לדוגמה, Medicare אינו משלם עבור טיפול לטווח ארוך קסטודיל כמו לחיות לצמיתות בבית אבות, אבל Medicaid האם לשלם עבור טיפול לטווח ארוך. יתרונות Medicaid להשתנות ממדינה למדינה, אבל כל תוכנית Medicaid של המדינה חייבת לספק יתרונות מינימליים מסוימים. יתרונות Medicare זהים בכל רחבי הארץ.

אתה יכול ללמוד יותר על מה היתרונות מספק Medicare, כמו גם למה לצפות הוצאות מחוץ בכיס בחוברת זו .

למידע נוסף על היתרונות של כיסוי ביטוחי כללי של Medicaid כאן, או ללכת לאתר Medicaid של המדינה שלך כדי ללמוד על יתרונות Medicaid במדינה שלך.

בקר שלנו Medicare & Medicaid בסעיף נרחב, מידע מעמיק על Medicare ו Medicaid.

> מקורות:

> קובנסקי, ז'ולייט; נוימן, טרישה; דמיצ'ו, אנתוני. קרן משפחת קייזר. תפקידו של Medicare לאנשים מתחת לגיל 65 עם מוגבלויות. אוגוסט 2016.

> קרן משפחת קייזר. המדינה הפדרלית של המדינה של Medicaid ההוצאה. 2016.

> Medicaid.gov. Medicaid ו CHIP זכאות רמות.

> Medicare.gov. חלק א 'עלויות.

> ביטוח לאומי המינהל, פרמיות Medicare: כללים של הכנסה גבוהה יותר מוטבים , 2018.