מה גורם לצבירת נוזלים באוזן?

נוזל באוזן, המכונה גם מדיה דלקת אוטיס (SOM) או otitis מדיה עם אפיה (OME), הוא הצטברות של נוזל מאחורי תוף האוזן שעלולה להתרחש בכל מצב שבו השמיעה צינור נפגעת.

הצינור השמיעתי מאפשר לנוזל להתרוקן מהאוזן לתוך החלק האחורי של הגרון. אם הצינור השמיעתי הופך סתום, נוזל יהפוך לכוד בחלל האוזן התיכונה.

נוזל זה נקרא אפוף על ידי ספקי שירותי הבריאות שלך.

בנוסף דלקות אוזניים, הצטננות אלרגיות יכול לעתים קרובות להוביל נוזל באוזן אם דלקת או רירי למנוע את הצינור השמיעתי מן ניקוז. למד כיצד למנוע זאת, וכיצד לאבחן ולטפל בכך אם זה קורה.

גורם ל

כל אחד יכול לקבל נוזלים באוזניהם, אבל זה הרבה יותר סביר להתרחש אצל ילדים בגלל האנטומיה של הציוד השמיעתי שלהם, שהוא קטן יותר בקוטר ויותר אופקי מאשר צינור השמיעה של מבוגר. ישנם כ -2.2 מיליון מקרים בארה"ב מדי שנה, וכ -90 מתוך 100 ילדים יקבלו נוזלים באוזניהם בשלב כלשהו לפני שהם מגיעים לגיל 5 או 6 שנים.

כל המקרים של נוזל באוזן נגרמות על ידי צורה כלשהי של הפרעה בתפקוד השמיעה אשר מונע צינור האוסטאך שלך מן ניקוז נאות. הסיבות הנפוצות לפיתוח נוזל באוזן הן למבוגרים והן לילדים כוללים:

• אלרגיות
• כל סוג של גודש , מוירוס קר, דלקת דומה, או אפילו הריון
• רקמת סינוס מוגדלת, פוליפים באף , שקדים, אדנואידים , או גידולים אחרים החוסמים את הצינור השמיעתי (הנגרם בדרך כלל על ידי סינוסיטיס כרונית )
• חשיפה לחומרים כימיים, בעיקר עשן סיגריות
• נזק לצינור השמיעה מקרינה לסרטן ראש או צוואר או ניתוחים קודמים אשר עשויים transect את הצינור השמיעתי (נדיר)

• ברוטראומה באוזניים (שינויים מהירים בלחץ האוויר הסביבתי, כגון התרחשות בעת טיסה במטוס או צלילה)
• הפרעות אורליות שניתן לקשר עם תסמונת דאון או חיך שסוע

תסמינים

סימפטומים של נוזל באוזניים יכולים לנוע בחומרה על ידי אנשים. בילדים קטנים המצב הוא אמר לעתים קרובות להיות סימפטומלס, אם כי סביר יותר ילדים בגיל זה הם פשוט לא מסוגל להביע כל אי נוחות ובהיעדר כאבי אוזניים חמורים הסימפטומים ביותר נעלמו מעיניהם של המטפלים שלהם.

עבור רוב המבוגרים חווים נוזל האוזן התיכונה הסימפטומים עשויים להיות מתוחכם, אבל כמה מבוגרים מדווחים על כאבים באוזן קבועה וסימפטומים מתישה. כמה מבוגרים וילדים גדולים יותר, אשר היו בעיות מתמשכות עם נוזל כרוני באוזניהם יכול לפעמים לספר מתי הנוזל יש צבר מחדש והם זקוקים לטיפול. באופן כללי, הסימפטומים של נוזל באוזניים עשויים לכלול:

• כאב אוזן
• מרגיש כמו האוזניים הם "מחובר"
• הגדלת כאבי האוזן בעת ​​שינוי גובה, ולהיות מסוגל "פופ" את האוזניים
• טינטון (מצלצל באוזניים)
• אובדן שמיעה או תחושה של צלילים עמומים
• תחושה של מלאות באוזניים
• אובדן איזון או סחרחורות (נדיר)
• בעיות התנהגות
• ביצועים ירודים בבית הספר קשורים לאובדן שמיעה

ישנם מספר תנאים שגורמים סימפטומים דומים נוזל באוזן או שעשויים להיות נוכחים באותו זמן כמו נוזל באוזן כולל:

• זיהומים באוזן התיכונה
• אוזן ניקוז
• אוזן ברוטראומה
• אוזניים

אִבחוּן

בגלל נוזל באוזן הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, במיוחד אצל ילדים, זה לעתים קרובות הולך מאובחנים. אם לילד יש תסמינים של נוזל באוזן עדיף לקחת אותם לרופא ילדים או לאוטולירינגולוג (אוזן, אף, מומחה לגרון או אנ"א). מומחה יכול לקבל גישה ציוד אבחון טוב יותר, אבל אפילו יותר חשוב הניסיון שלהם הוא הכרחי כדי לזהות רמזים מתוחכמים שעשויים אומר שיש לך נוזל באוזניים.

שימוש באוטוסקופ

השיטה הטובה ביותר לאבחון נוזל באוזן היא בדיקה של האוזן באמצעות otoscope או otomicroscope. הרופא שלך סביר להניח להשתמש otoscope כמו אלה נפוצים יותר בשל העלות, למרות otomicroscope עשוי לאפשר אבחון מדויק יותר.

הערכת האוזן עם otoscope היא פשוטה מאוד כוללת משיכת בחזרה את האוזן ואת החדרת קצה otoscope לתוך האוזן. זה מאפשר לרופא לדמיין את תוף האוזן ( קרום טימפני ). רופאים מנוסים עשויים למעשה לראות גם רמת נוזל מאחורי תוף האוזן, בועה או כי תוף האוזן הוא נייח. למרבה הצער, זה לא תמיד כל כך ברור ואת הדבר היחיד המציין נוזל באוזן יכול להיות נסיגה קלה של תוף האוזן או צבע מעט חריגה. מסיבה זו זה לוקח רופא מיומן כדי לאבחן נוזל באוזן.

מבחן Tympanometry

נוזל באוזן ניתן לאשר על ידי בדיקה נוספת בשם tympanometry . בדיקה זו יש כמה קווי דמיון לבחינה באמצעות otoscope כי האוזן יהיה משוך לאחור את קצה המכשיר, המכונה גם את speculum, ימוקמו בחלק החיצוני של תעלת האוזן. הילד שלך (או שאתה, אם אתה המטופל) צריך לנסות להחזיק מעמד מאוד במהלך הבדיקה הזו ולהימנע מדברים או בליעה אם אפשר.

המכשיר ימדוד את הלחץ בתוך האוזן, ולאחר מכן ליצור צליל. הקרום הטימפני ישקף כמות מסוימת של קול חזרה לתוך הטימפנומטר, אשר מתוארים על גרף הנקרא tympanogram. אם יש נוזל באוזן, הממברנה הטימפנית תקשח וכמות לא תקינה של הצליל תתבטא.

אפשרויות טיפול

בדרך כלל, הטיפול אינו הכרחי עבור נוזל באוזניים. הנוזל יהיה בדרך כלל לנקז מעצמו בתוך כמה שבועות. עם זאת, אם זה לא, הטיפול יהיה תלוי במספר גורמים.

• אם הנוזל קיים במשך 6 שבועות, הטיפול עשוי לכלול בדיקת שמיעה , סבב של אנטיביוטיקה או התבוננות נוספת.

• אם הנוזל קיים לאחר 12 שבועות, יש לבצע בדיקת שמיעה. אם יש אובדן שמיעה משמעותי, הרופא עשוי לשקול אנטיביוטיקה או הצבת צינורות באוזניים.
• אם הנוזל עדיין קיים לאחר 4 עד 6 חודשים, מיקום כירורגי של צינורות אוזניים הם כנראה נחוצים גם אם אתה לא חווה אובדן שמיעה.
• Adenoids ייתכן גם צריך להסיר אם הם גדולים וגורם חסימה משמעותית של צינור אוסטאכיאני.

נוזל באוזניים יכול להיות נוכח עם או ללא זיהום פעיל. אנטיביוטיקה אינה בשימוש אלא אם כן יש זיהום באוזן הנוכחית ולא יהיה בשימוש. בעוד אנטיהיסטמינים מסייעים במניעת סינוסיטיס כרונית שעלולה להשפיע על הניקוז של הצינור השמיעתי שלך, לא מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים לטיפול בנוזלים באוזן.

ילדים בסיכון גבוה, כולל אלה הסובלים מעיכובים התפתחותיים, עשויים לדרוש טיפול מוקדם יותר. עבור ילדים שאינם דורשים טיפול, ניהול סימפטומים ומחכה נוזל כדי לנקות מעצמו עשוי להיות הדבר הטוב ביותר לעשות. גם בקרב ילדים הדורשים התערבות כירורגית, התאוששות מלאה כמעט תמיד מושגת.

מְנִיעָה

• הימנע עשן סיגריה
• הימנע אלרגנים ידועים
• אם הילד שלך נמצא במעונות יום, שקול להוציא אותו או לעבור למעון יום קטן יותר אם הוא מקבל נוזלים באוזניו לעתים קרובות
• שטפו את הידיים ואת הצעצועים של ילדכם לעתים קרובות
• הימנעו משימוש באנטיביוטיקה
• עודדו את ההנקה אם אפשר, אפילו לכמה שבועות. תינוקות אשר breastfed לקבל חולה פחות לעתים קרובות הם פחות סיכוי לקבל דלקות אוזניים אפילו שנים מאוחר יותר.
• הישאר מעודכן על חיסונים . חיסון פניאמוקוקל (Prevnar) מסייע במניעת סוג הנפוץ ביותר של דלקות אוזניים וגם החיסון נגד שפעת עשוי לעזור גם כן.

בניגוד לאמונה הרווחת, מקבל מים בתינוק או באוזניים של ילד צעיר, לא יגרום לאוטיטיס דלקתית. ילדים ששוחים לעתים קרובות ולא מייבשים את האוזניים כראוי יכולים לקבל את האוזן של השחיינים , אבל זה מצב אחר לגמרי.

מילה מ

נוזל באוזן הוא בעיה נפוצה, במיוחד עבור ילדים בשנים הראשונות שלהם. בין אם אתה מבוגר או ילד, הנוזל באוזן שלך יסתדר ללא טיפול.

אם הסימפטומים שלך נמשכו יותר משישה שבועות או גורמות תסמינים משמעותיים, עם זאת, אתה צריך לראות את הרופא שלך. ממושך, נוזל מטופל באוזן יכול להשפיע על איכות החיים שלך ואת הביצועים בבית הספר או בעבודה.

> מקורות:

> האקדמיה האמריקאית של Otolaryngology - ראש וצוואר ניתוח. טיפול וניהול נוזל האוזן. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .

> אוטיטיס מדיה עם אפוף. אתר Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. עודכן ב -31 באוגוסט 2016.

> רוזנפלד, RM, שין, ג'יי ג'יי, שוורץ, SR, Coggins, R, Gagnon, L, האקר, JM ... Corrigan, MD. (2016). קליני תרגול קו מנחה: Otitis מדיה עם אפקט (עדכון). כירורגיה - ניתוחי ראש וצוואר. 154 (1S) S1-S4.