פוליפים באף הם גידולים הנובעים מממברנות ריריות דלקתיות בסינוסים ובמעברי האף. הם יכולים להרחיב את הפתח של הנחיריים, או אפילו עד לאזור הגרון יכול לחסום את מעברי האף.
פוליפים האף קשורות לעיתים קרובות למחלות כרוניות אחרות נוטים להימשך תקופות זמן ארוכות. הם יכולים אפילו לגדול בחזרה לאחר טיפולים רפואיים או הסרה כירורגית.
מחלות הקשורות פוליפים האף
פוליפים באף יכולים להתרחש יחד עם מחלות נשימה רבות אחרות, כגון נזלת אלרגית , סינוסיטיס כרונית (בשל זיהומים חיידקיים ופטריות), אסטמה ואלרגיה לאספירין . נראה כי פוליפים באף שכיחים יותר אצל אנשים עם נזלת אלרגית ואסטמה לא אלרגית, ולא סוגים אלרגיים של תנאים אלה.
פוליפים אף יכולים גם להיות סימן למחלות חיסוניות. לדוגמה, פוליפים באף אצל ילדים יכולים להיות סימן לסיסטיק פיברוזיס. חוסר חיסונים אחרים, כגון דיסקינזיה ריריתית ראשונית, תסמונת Churg-Strauss, חוסר IgA סלקטיבי וחסרון חיסוני שכיח (CVID), יכולים להיות קשורים גם לפוליפים באף.
בסך הכל, פוליפים האף הם נדירים יחסית, המתרחשים רק כ 4% מכלל האוכלוסייה. עם זאת, מספר זה גבוה משמעותית בקרב אנשים עם מחלות אחרות, כגון אלה המפורטות לעיל.
סימנים ותסמינים של פוליפים האף
רוב האנשים עם פוליפים האף יחוו גודש באף, אשר עשוי להיות חמור, כי הוא לא עזר על ידי תרופות אלרגיה טיפוסי.
תסמינים נפוצים אחרים כוללים:
- נזלת עם ריר ברור או צבעוני
- אובדן או ירידה חוש הריח והטעם
- כְּאֵב רֹאשׁ
- לחץ בסינוסים
עם זאת, כאב הפנים הוא הרבה יותר נפוץ אצל אנשים עם סינוסיטיס כרונית בהשוואה לאלה עם פוליפים האף.
אדם עם פוליפים באף חמורים עשוי למעשה להיות מסוגל לראות את פוליפים בנחיריהם שנראים כמו גושים של Jello-O ברור.
פוליפים באף ארוכי טווח יכולים להוביל להרחבת גשר האף, אשר יכול לגרום לעיניים להיראות רחוק יותר.
כיצד מאובחנים פוליפים באף?
במצבים מסוימים, רופא יכול לבצע אבחון פוליפ באף על ידי בדיקת מעברי האף. זה עשוי לכלול אנדוסקופיה האף, אשר כרוך הצבת מצלמה קטנה לתוך האף כדי לקבל מבט טוב יותר על מעברי האף. יותר נפוץ, עם זאת, CT ("חתול סריקה") של הסינוסים יש צורך לבצע אבחנה.
מאחר ומחלות אחרות נמצאות לעיתים קרובות כאשר לאדם יש פוליפים באף, ייתכן שיהיה צורך בביצוע בדיקות אבחון נוספות.
כיצד מטופלים פוליפים באף?
פוליפים יכולים להיות מטופלים על ידי טיפולים כירורגיים וגם רפואיים. במקרים חמורים, ניתוח סינוסים נדרש לעתים קרובות כדי להסיר את פוליפים האף וכל זיהום סינוס מלווה. עם זאת, מאז פוליפים האף נוטים לצמוח בחזרה לפחות שליש מהחולים, את יתר של ניתוח יש להימנע.
הטיפול הטוב ביותר עבור פוליפים האף בדרך כלל כרוך בשימוש של טיפולים כירורגיים ואחריו טיפולים רפואיים, כמו גישה זו מסייעת להפחית את הסיכוי כי פוליפים יגדל בחזרה.
- תרסיס אף תרסיס וטיפות
תרסיס סטרואידים באף , כגון Flonase (fluticasone propionate) ו Nasonex (mometasone furoate), יכול לעזור להקטין את הגודל של פוליפים האף ולמנוע פוליפים מהגידול לאחר הניתוח. חלק מהרופאים משתמשים בטיפות סטרואידים באף, במקום בתרסיסים, כדי לחדור טוב יותר למעברי האף ולהגיע לפוליפים האף.
- קורטיקוסטרואידים
אוראלי קורטיקוסטרואידים , כגון פרדניזון, יכולים לכווץ במהירות את גודל פוליפים האף והם מועילים לאנשים עם סימפטומים חמורים. לאחר קורס קצר של קורטיקוסטרואידים (כשבוע עד שבועיים), עם זאת, תרסיסים סטרואידים האף מקומי מסוגלים לשלוט בסימפטומים טוב יותר ולמנוע את הפוליפים מ גדל גדול.
במקרים מסוימים, כגון כאשר סינוסיטיס פטרייתי הוא הגורם לפוליפים של האף, קורטיקוסטרואידים בדם במינון נמוך עשויים להידרש במשך שבועות עד חודשים לאחר הניתוח על מנת למנוע הצטברות פוליפים.
- תרופות אנטיאוקוטוטריות
תרופות אנטי-לוקוטריאליות אוראליות, כגון סינגולאיר (montelukast), מועילות מבחינה תיאורטית אצל אנשים עם פוליפים באף - במיוחד אלו עם אלרגיה לאספירין. אנשים עם אלרגיה אספירין ידועים יש רמות גבוהות של leukotrienes , ולכן תרופות לחסום כימיקלים אלה אמורים לעזור להפחית את הסימפטומים של מחלת סינוס כרונית היווצרות פוליפ.
- השקיה במי מלח
השקיה מלוחים של האף יכולה להיות שימושית במיוחד אצל אנשים עם פוליפים באף ודלקות סינוסים כרוניות. זה נכון במיוחד עבור אלה שעברו ניתוח סינוסים, כמו מלח יכול לשטוף את הסינוסים ולא רק את מעברי האף.
- אלרגיה יריות
אלרגנים רבים עשויים להשתמש ביריות אלרגיה בניסיון לטפל או למנוע פוליפים האף מגידול בחזרה לאחר הניתוח. הנתונים הטובים ביותר לשימוש של יריות אלרגיה הוא אצל אלו עם סינוסיטיס פטרייתי אלרגי; יריות אלרגיה עשוי גם להיות מועיל אצל אלה עם פוליפים האף עדות של גורמים אלרגיים משמעותיים.
מקורות:
> Bachert C, ואן Cauwenberge P. פוליפים האף ואת סינוסיטיס. ב: אדקינסון NF, Yunginger JW, Busse WW, et al, עורכים. אלרגיה של מידלטון, עקרונות ועיסוק. 6th ed. פילדלפיה: מוסבי, 2003: 1421-36.
> Pawankar ר Naseal Polyposis: עדכון. קור אלרגיה למרפאה. 2003, 3 (1): 1-6.
> חיטוי GK. השוואה בין טיפול רפואי וכירורגי של פוליפוסיס האף. אלרגיה הנוכחי דוחות אסטמה. 2002, 2: 494-9.