הגן על ילדיך מפני בליעה קאוסטית

פציעה קוסטית עלולה להתרחש כאשר מוצר יבש או כימי נבלע או נבלע, במכוון או בטעות. ילדים בין הגילאים 1 עד 3 שנים הם רגישים ביותר בליעה בטעות מוצרים קוסמיים רגילים. עם זאת, ילדים מתחת לגיל 5 מייצגים כמחצית מהמקרים המדווחים. מבוגרים עם פציעות בליעה קאוסטיות קשורות בדרך כלל לחשיפה תעסוקתית או לניסיון התאבדות.

פציעה קוסטית מתרחשת בדרך כלל בדרכי הנשימה העליונות (האף, הפה, הגרון או הלוע, תיבת הקול או הגרון) ואת מערכת העיכול העליונה (ושט, בטן ותריסריון). סיכון הסיכון עולה על מידת החומציות או הבסיסיות של רמת ה- pH (פוטנציאל המימן) עבור המוצר. PH נייטרלי הוא 7. ככל שה- pH נמוך יותר, כך המוצר חומצי יותר, בעוד שה- pH גבוה יותר. מוצרים אלקליין מעורבים עם 70 אחוזים של מקרי בליעה מאכל; שאר המקרים מיוצגים בעיקר על ידי בליעה של מוצרים חומציים.

פציעה קוסטית מול קורוזיה

באופן כללי, הן במונחים קאוסטיים והן למאכל משמשים לסירוגין. עם זאת, הם מונחים שניתן להשתמש בהם כדי להבדיל את סוג של מוצר כימי שגרם לפציעה. Caustic מתייחס מוצרים כימיים חזקים כי הם בסיסיים או אלקליין. קורוזיבי מצד שני מתייחס מוצרים כימיים חומצי מאוד.

חומרים מסוכנים וקורוזיים עשויים גם להיות רעילים, אך לא כל החומרים הקוסמיים והקורוזיביים הם רעילים. רעלים לוקחים זמן כדי לגרום נזק, ואילו סוכני מאכל יכול להזיק רקמות הגוף מיד על מגע. רעלים בדרך כלל גם לא לגרום נזק מקומי מבודד, אלא לגרום השפעות מערכתיות על הגוף שלך.

כמו במקרה של רוב הספרות, אנו מתייחסים הן לסוכנים והן למאכל כמו "קאוסטיק".

תסמינים

יש מגוון רחב של סימפטומים שעשויים לעקוב אחרי בליעה של כימיקלים קאוסטית. הסיבה לכך היא pH שונים של מוצרים, כמות ingested, וזמן מגע עם רקמות הגוף. באופן כללי, אם אין לך סימפטומים כלשהם, ייתכן שלא תהיה פגיעה חמורה. עם זאת, זה לא אומר שאתה לא חווה פגיעה ומעקב עם רופא עדיין עשוי להיות נחוץ. אם אתה חווה 3 או יותר סימפטומים, פגיעה חמורה הוושט שלך עשוי להיות מצוין. אתה עלול להיתקל בסימפטומים מיד עם בליעה, או שאתה עלול להיתקל תסמינים כמה שעות מאוחר יותר. אבקות נוטות להציג סימפטומים מאוחר יותר מאשר בליעה של קאוסטיקה נוזלית. התסמינים שאתה עלול להיתקל בהם כוללים:

סיבוכים חמורים הקשורים פציעה קאוסטית יכולה להתרחש גם כולל תפקוד איברים עשויים לכלול מוות. בגלל חומרת הסיכון, אתה תמיד צריך להתייעץ עם בקרת רעל ב (800) 222-1222 .

מוצרים להימנע

מוצרים אלקליין

רבים מוצרי ניקוי ביתיים הם בסיסי או כימיקלים בסיסיים. מוצרים ביתיים העלולים לגרום לפציעה קאוסטית אם הם לבלוע הם בטווח ה- pH של 11 עד 14, אולם גם מוצרים עם טווח ה- pH של 8-10 יכול לגרום כמה פציעה. מוצרים אלקליין כי אתה צריך לשמור מחוץ להישג ידם של הילדים כוללים:

מרכיב שכיח בחומרי ניקוי הוא סודיום הידרוקסיד. Lye ו סודה קאוסטית הם שמות אחרים עבור נתרן hydroxide, אבל גם עשוי לשמש אשלגן הידרוקסיד.

סודיום הידרוקסיד הוא סוכן ניקיון זול וחזק.

פגיעה בבטן נוטה להיות פחות חמור עם מוצרים אלקליין כי חומצת הבטן שלך יכול לנטרל או לאזן חלק אלקליות. בפה וושט, עם זאת, מוצרים אלקליין מתחילים מיד נזק לרקמה עד נוזל בתוך הרקמה מספיק buffers את המוצר קאוסטית. נזק כתוצאה של מוצרים אלקליין נקרא נמק licfactive , כלומר, הנזק שהורג את התאים הופך חלק מן הרקמה לתוך טופס נוזלי.

מוצרים חומציים

פגיעה חומצית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאז מוצרים חומציים בדרך כלל לגרום לכאב כאשר בפה. מוצרים חומציים נוטים להיות רזים יותר, וכתוצאה מכך לנזק הכולל פחות הוושט כמו הנוזל מגיע הבטן מהר יותר. הקיבה התחתונה (הידועה גם בשם האנטרום) היא נקודה נפוצה לנזק נרחב המתרחש כאשר זרימת החומר החומצי נעצרת כאן. מזון בקיבה יכול לעזור להפחית את הנזק המתרחש כמו האוכל יכול לספוג את החומצה. מוצרים חומציים עם pH פחות מ -2 הם המסוכנים ביותר. מוצרים שעליך למנוע מהילדים כוללים:

מוצרים חומציים גורמים לנזק המכונה נמק מקרי , היוצר רקמות ורקמות צלקות במקום הנזק. הוא האמין כי בגלל הצלקת מחסום כי פחות הוא לעתים קרובות ingested עקב כאב חומצי בפה כי פחות נזק כולל עם בליעה של חומצות בהשוואה אלקליות.

מה עם Bleach?

Bleach הוא סוכן אלקלי אלקלי, עם זאת, הוא נפוץ misperceived כמו גרימת פגיעה חמורה. Bleach נמכר בדרך כלל כמו מוצר pH ניטרלי (כלומר סביב pH של 7). בגלל נייטרליות ה- pH, אקונומיקה נחשב למעשה יותר מגרה מאשר חומר קאוסטית. בדרך כלל, בליעה של אקונומיקה דורש רק התבוננות מקרוב של הסימפטומים המפורטים לעיל. אמנם רק מסווג כגורם מגרה, קשיי נשימה אחרים תופעות לוואי מזיקות יכול להתרחש אם הכמות מספיקה או שאיפה מתרחשת.

חומרת הפגיעה

חומרת הפגיעה הקוצנית מדורגת דומה לאותה מערכת של כוויות . עם זאת, חלק מהרופאים רשאים להוסיף כיתה ד 'לפציעות החמורות ביותר.

  1. נפיחות (בצקת) ואדמומיות (hyperemia)
  2. כַּיֶבֶת
    • 2a - כיבים שטחים מקומיים וקרום לבן מדמם
    • 2b - כיבים עמוקים ודימום הנמשכים מעבר לנקודת המגע
  3. רקמות נהרסות
    • 3a - מספר קטן של אזורים מפוזרים שבהם רקמות מת
    • 3b - אזורים נרחבים שבהם הרקמה מתה
  4. ניקוב - רקמה קרועה או קרועה המובילה לאזורים אחרים של הגוף

מידת הפגיעה יכולה להיקבע על ידי הדמיה של האזור במהלך הליך אנדוסקופי הנקרא EGD. התוצאות הטובות ביותר נוטות להתרחש אם יש לך רק חווה כיתה 1 או כיתה 2a פגיעה; התאוששות מלאה מתרחשת בדרך כלל. אם יש לך כיתה 2b או כיתה 3a פגיעה, סביר להניח שיש לך כמה הגבלה כרונית ( קפדנות ) לאתר הפצוע. דרגה 3b או 4 נושאת בסיכון משמעותי לגרימת מוות; כ -65%. תיאור נוסף הניתן תחת טיפול של בליעה קאוסטית .

יַחַס

לאחר ההכרה כי בליעה של חומר מאכל (או פוטנציאלי קאוסטית) התרחש, אתה צריך תמיד ליצור קשר עם בקרת רעל. זה נחשב גם בטוח לשתות מים או חלב לאחר בליעה של חומר אלקליין או חומצי על מנת לדלל את החומר. עם זאת, כדאי להימנע שתייה יותר מדי על ידי הימנעות יותר מ 15 milliliters של נוזל עבור כל קילוגרם (2.2 פאונד) של משקל הגוף.

יש ללא ספק תחושה של פאניקה כי התוצאות לאחר הבנת מה קרה. לדעת מה לצפות יכול לעזור להקל על פאניקה ולהניע אותך לנקוט פעולה. דעו שכל מה שקורה נעשה מסיבה כלשהי - לעזור לכם להתאושש ולהמשיך לחיות טוב. בקרת רעל תעזור לך להחליט אם אתה צריך ללכת לבית החולים. עם זאת, אם הנשימה נראה קשה, אתה תמיד צריך להתקשר EMS - חירום רפואי שירותים (911 בארצות הברית), ולבקש עזרה רפואית באופן מיידי. אם היכולת שלך לשמור על דרכי הנשימה שלך הוא חשש, EMS או רופא החירום (ED) הרופא יהיה מקום צינור נשימה (אינטובציה).

עם הגעתו למחלקת החירום, יוערך הצורך באנדוסקופיה עליונה (EGD) . בדרך כלל, EGD יבוצע אם החשיפה התרחשה בין 12 ל 48 שעות. אם הבדיקה מתבצעת מוקדם מדי, היקף הנזק לא ניתן לראות במלואו. לאחר 48 שעות ואתה מסתכן פגיעה החמרה על ידי ניקוב הוושט עם היקף.

בהתאם לחומרת הפציעה, אתה עלול להיות משוחרר, שנצפה במשך פחות מ 24 שעות, או הודה לבית החולים לניהול נוסף של הפציעות שלך. אם הפציעות שלך חמורות מספיק, צינור האכלה עשוי להיות ממוקם במהלך EGD, כדי למנוע פגיעה נוספת של מיקום "עיוור". ייתכן גם יש צינור האכלה להציב מאוחר יותר תחת fluoroscopy . אנטיביוטיקה הם גם צפוי להתחיל בהתאם למידת הפגיעה והסיכון של הידבקות. כרגע היא לא המלצה חזקה סטרואידים, עם זאת, ייתכן שתראה את זה prescribed בכמה הגדרות.

אם אתה חווה פגיעה חמורה או לא היו מסוגלים לעשות EGD לעשות לפני 48 שעות, אז סביר להניח גם יש מחקר בריום לבלוע להעריך עבור כל ההגבלות (קנסות) או פירסינג לינינגים (ניקוב). אם הם מזוהים, הם בדרך כלל לבצע התרחבות ושט . אם יש צורך במעקב, אתה יכול בדרך כלל לצפות את הבדיקה להתבצע סביב 3 שבועות מאוחר יותר.

ב פציעות חמורות ביותר, ניתוח שחזור של הוושט שלך או הסרת חלק הוושט (esophagctomy) עשוי להיות נדרש.

> מקורות:

> ציפור, JH, קומאר, S, פול, C & Ramsden, JD. (2016). מחלוקות בניהול של פגיעה בליעה קאוסטית: סקירה המבוססת על ראיות. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.

> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearley S. (2015). Cummings Otolaryngology: Aerodigestive זרים גופים ו. 6 th . אלסבייר

> Triadafilopoulos, G. (2016). פציעה וושט קאוסטי במבוגרים. גישה ל 1/11/2017 מאת UpToDate (מנוי נדרש).

> Weigert, A. (2005). בליעה קאוסטית אצל ילדים. המשך ללמוד Anaesth Crit טיפול כאב. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007

> Wightman RS, קרא KB, הופמן RS. (2016). ניהול מבוסס ראיות של חשיפה קוסמית במחלקת החירום. מתרג רפוא 18 (5), 1-17