שינויים בגופכם לאחר השתלה עלולים להגביר את הסיכון לסרטן
בעוד השתלת הכליה היא בבירור את הטיפול המועדף ביותר על אי ספיקת כליות, (ומכה על דיאליזה כל יום), זה לא מגיע ללא הסיכונים שלה. אלה נע בין בעיות כמו סיכון מוגבר לזיהומים, לסוכרת שלאחר ההשתלה , לסיכון מוגבר לסוגים מסוימים של סרטן.
רוב האנשים שוקלים השתלת כליה כאפשרות טיפול לקחת הפסקה כאשר הם לומדים את העובדה הזאת בפעם הראשונה.
עם זאת, תוכנית השתלות טוב בדרך כלל לכסות את האפשרות של סרטן כחלק ייעוץ לפני ההשתלה.
איזה סרטן עושה השתלת כליה מקבל מקבל ייעוץ?
בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אדם שמקבל השתלת כליה יהיה בפני סיכון גבוה יותר של סוג מסוים של ממאירות. הרשימה היא נרחבת, המשתרעת על פני שני תריסר סוגים שונים של סרטן. עם זאת, חלק מן המשותף הם:
- סרטן העור, כולל מלנומה
- סרטן של מערכת hematologic / סרטן הדם, לימפומה
- סרטן כליות, הן של הכליות שלהם, כמו גם את הכליה שזה עתה השתילו
- סרטן של מערכת העיכול - האתרים יכולים לכלול את המעי הגס, פי הטבעת, הלבלב, וכו '
- סרטן ריאות
נושא חשוב להעריך כאן הוא שזה לא רק השתלת כליה, כי מעמיד את הנמען בסיכון גבוה יותר של סרטן. על פי תוצאות המחקר, נבדקים אחרים עם השתלות ריאה עשויים להיות שונים מסיכון לסרטן בקרב אלו שקיבלו השתלת כליה.
מדוע הסיכון עולה?
מושג פופולרי בקרב המקבלים הוא כי "הסרטן מגיע ארוז עם האיבר המושתל". אמנם זה אפשרי, זה לא הסיבה הנפוצה ביותר למישהו לפתח סרטן לאחר קבלת השתלת כליה. הנה כמה הסברים סבירים יותר:
- טיפול החיסוני: כפי שאתה אולי יודע, מקבל השתלת כליה כרוך להיות על תרופות כדי לדכא את המערכת החיסונית. בדרך כלל תרופות אלה צריכים להיות נמשכים ללא הגבלת זמן. סוג מסוים של תרופות המשמשות למטרה זו לאחר ההשתלה עלול להגדיל את הסיכון יותר מאחרים.
לדוגמה, תרופות החיסונית המכוונות סוגים מסוימים של תאי דם לבנים (למשל, OKT3 או סרום antilemphocyte) יגדילו באופן משמעותי את הסיכון למשהו שנקרא "הפרעת לימפופרוליפרציה פוסט-השתלתית" או PTLD. עם זאת, בתדירות גבוהה יותר, זהו היקף / רמת הדיכוי החיסוני הנגרמת על ידי היותו על מספר תרופות שונות של דיכוי החיסון, ולא על איכות של תרופה אחת ספציפית, אשר מגביר את הסיכון לסרטן.
דרך קלה יותר להבין את המושג הזה היא להבין כי תאים סרטניים כל הזמן להיות מיוצר בגוף שלנו, באופן כללי. הסיבה שאנחנו לא מפתחים ממאירות חדשה כל יום היא כי אלה "בודד זאב" תאים סרטניים מזוהים על ידי מעקב אחר המערכת החיסונית שלנו נהרס מלכתחילה. לכן, המערכת החיסונית שלנו היא לא רק מנגנון הגנה מפני זיהומים, אלא גם מנגנון הגנה נגד ייצור תאים סוטה (אשר יכול להפוך מאוחר יותר לסרטן). דיכוי מערכת חיסונית זו יגדיל את הסיכון לסרטן.
- זיהומים: זיהומים ויראליים מסוימים מגבירים באופן מובהק את הסיכון לסרטן. משתלות כליה להשתלות בסיכון גבוה יותר של זיהום ויראלי בגלל מעמד immunosuppressed. וירוסים מתרבים על ידי השתלטות ותהליכים עם מכונות השכפול של התאים שלנו (הדנ"א במקרים מסוימים). זה יכול להיות הסבר אפשרי אחד מדוע זיהום ויראלי מגביר את הסיכון לסרטן.
דוגמאות של וירוסים אלה כוללים את וירוס אפשטיין-בר (אשר מגביר את הסיכון ללימפומה), את Human Herpes Virus-8 (המשויך ל - Kaposi sarcoma) ואת Human Papilloma Virus (הקשורים לסרטן העור).
מה ניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לסרטן?
למידה שאתה נמצא בסיכון מוגבר לסרטן מפחידה ועשויים לגרום לך לרצות לשקול מחדש את ההשתלה, אך סירוב להשתלת איברים משום שהיא מגדילה את הסיכון העתידי לסרטן אינה מומלצת לרוב מאחר וסיכון למוות מאי ספיקת כליות לטווח קצר היה בדרך כלל עולה על הסיכון לסרטן. לכן, לאחר ייעוץ תקין לפני ההשתלה, ולאחר שתקבל השתלת כליה, מומלץ לבדוק את ההקרנה לסרטן כחלק משגרת הטיפול הרגיל שלאחר ההשתלה כדי להפחית את הסיכון.
האגודה האמריקאית להשתלות (AST) פירסמה הנחיות להקרנת סרטן אצל אלו עם השתלת כליה.
הנה סקירה כללית של ההקרנות הנפוצות יותר (חלק מהמלצות ההקרנה זהות לאלו של כלל האוכלוסייה):
- סרטן העור: מקבלי השתלות מתבקשים לבחון את עצמם כל חודש כדי לחפש שומות חריגות / כתמים וכו '. זה משלים בבדיקת עור שנתית שיכולה להיעשות על ידי רופא עור.
- סרטן השד: אצל נשים מעל גיל 50 מומלץ לבצע בדיקת ממוגרפיה שנתית עם או בלי בדיקת שד. סינון דומה יכול להיחשב אצל נשים מעל גיל 40, אם הרופא והחולה מרגיש את זה מוצדק.
- סרטן הערמונית: מבחן רקטלי דיגיטלי שנתי ובדיקות PSA לגברים מעל גיל 50.
- קולון / רקטלי סרטן: קולונוסקופיה כל 10 שנים לאחר גיל 50, ובדיקת הצואה השנתית כדי לזהות דם.
לעשות את הטוב ביותר כדי לתכנן בהתאם עבור הקרנות אלה כדי להפחית את הסיכון.
> מקורות:
> Tonelli M et al. סקירה שיטתית: השתלת כליה בהשוואה לדיאליזה בתוצאות קליניות רלוונטיות. 2011 אוקטובר, 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epu 2011 אוגוסט 30.
> אנגלס EA et al. ספקטרום הסיכון לסרטן בקרב מקבלי השתלות איברים מוצקים בארה"ב. JAMA. 2011 2 בנובמבר: 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. העברת הסרטן מתורמי איברים - בלתי נמנעת, אך בסיכון נמוך. הַשׁתָלָה. 2012 דצמבר 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. ממאירות לאחר ההשתלה. הַשׁתָלָה. 2005 15 באוקטובר, 80 (2 ספקים): S254-64.
> Kasiske BL et al. המלצות למעקב אשפוז של מקבלי השתלות הכליה. האגודה האמריקאית להשתלות. ג 'אם סוק Nephrol. 2000 אוקטובר, 11 הספקה 15: S1-86.