מה אתה יכול לעשות על אופיואידים עצור אינדוס

עבור אלה עם כאבים כרוניים, עצירות יכולה להיות בעיה משמעותית

עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים (OIC) היא מצב שכיח המתרחש כאפקט שלילי של השימוש במשככי כאבים (משככי כאבים). אופיואידים הם משככי כאבים המכילים חומר דומה מבחינה כימית של אלקלואידים הנמצאים פרג האופיום.

תרופות מרשם המכילות אופיואידים כוללים מתדון , percocet , vicodin , Demerol , dilaudid , ופנטניל .

הם רשמים להקלה על הכאב, בדרך כלל על כאבים חריפים כגון לאחר פציעה או ניתוח, אלא גם עבור כאב לטווח ארוך כגון זה הנגרם על ידי סרטן. במקרים מסוימים, אופיואידים משמשים לטיפול שלשולים, בדרך כלל במינונים קטנים למדי, כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות.

מחקרים הראו כי רופאים רבים אינם יודעים המטופלים שלהם חווים עצירות בעת קבלת אופיואידים. עם זאת, כמעט כל החולים שקיבלו אופיואידים מדווחים על תופעות לוואי במערכת העיכול , ועד 40% עלולים להיות עצירות.

עצירות יכולה להוריד את איכות החיים באופן משמעותי ולכן כדאי לדבר עם רופא על מנת לקבל טיפול ולמצוא הקלה.

עצירות OIC לעומת עצירות פונקציונלית

עצירות מתרחשת כאשר שרפרפים הם נדירים, קשה, וקשה לעבור. עם זאת, זה לא בדיוק מדע מדויק, כי הצואה של האדם וכמה פעמים הם עוברים אותם הוא אישית.

באופן כללי, לאחר תנועות מעיים בריא יכול מתכוון ללכת לשום מקום בין שלוש פעמים ביום עד שלוש פעמים בשבוע.

עם זאת, שינוי בתנועות המעי הרגיז עשוי להצביע על עצירות. אם פתאום קשה יותר ללכת לשירותים - זה יכול להיות מאמץ על האסלה או מעיים תנועות כי הם הרבה פחות תכופים - עצירות עלולה להתרחש.

תסמינים של עצירות יכולים לכלול:

• נפיחות בבטן
• כאבי בטן

• כסאות קשיחים
• תחושה של תנועת מעיים לא הסתיימה
• מתאמץ על האסלה

עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים שונה מעצירות תפקודית . עצירות פונקציונלית יכולה להיות ממגוון סיבות החל סיבים לא מספיק בתזונה למחלה או מצב במערכת העיכול. עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים, לעומת זאת, היא תוצאה ישירה של האופן שבו תרופות אופיואידים משפיעות על המעי הדק והמעי הגס , על ידי האטת העיכול.

למה אופיואידים לגרום עצירות?

אופיואידים יש השפעות שונות כי להאט את העיכול. בבטן, אופיואידים יכולים לגרום gastroparesis , כלומר הבטן לוקח יותר זמן לרוקן ממה שהוא צריך, כי השרירים אינם פועלים ביעילות.

מזון נעה דרך המעי הדק בגלל התכווצויות שרירים המכונה פריסטליס . אופיואידים משפיעים על אמצע המעי הדק (jejunum) על ידי הגדלת התכווצויות שריר עגול, שהם התכווצויות לא דחף, וזה מקטין את peristalsis כי בדרך כלל מזיז מזון יחד. זה יכול גם ליצור שרפרפים קשה יותר, מה שהופך אותם קשה יותר לעבור.

אופיואידים משפיעים גם על האופן שבו הספינקטר האנאלי מגיב לתרופה. כאשר שרפרף הוא פי הטבעת יש דחף טבעי ללכת לשירותים ולהעביר אותו.

אופיואידים יכולים להפחית את התחושה הזאת, כך שכאשר יש שרפרף לעבור, אדם לא מרגיש את זה. זה יכול להוביל מחזיק שרפרפים יותר מדי זמן.

בסך הכל, השפעות אלה על מערכת העיכול אומר כי אנשים מסוימים יחוו עצירות בעת שימוש באופיואידים. עבור אנשים הזקוקים לטווח ארוך ניהול כאב עם תרופות אלה, זה יכול להיות בעיה משמעותית.

טיפול בעצירות באופיואידים

טיפול בעצירות הנגרמת על ידי אופיואידים יכול לכלול שינויים באורח החיים ובתרופות. הגישה לטיפול הולך תלוי במידה רבה על המצב הנוכחי של הבריאות שלך, כמו גם גורמים אחרים כגון תרופות.

במקרים רבים, שינויים באורח החיים מעל משלשלים נגד אינם יעילים מספיק כדי לספק הקלה מלאה מרשם.

שינויים באורח החיים

ביצוע כמה שינויים בשגרה היומיומית, יחד עם טיפולים אחרים, עשוי לעזור עם עצירות.

דיאטה היא גורם עצירות כי אכילה מספקת של סוגי הזכות של סיבים שתיית מים מספיק יכול לעזור לקבל את המעיים נעים ולשמור על שרפרפים רך בקלות עבר. סיבים מסיסים, אשר נמצא בעיקר פירות וירקות, עושה צואה רך בולקס אותם. סיבים מסיסים יתמוססו לתוך חומר זה כמו ג 'ל וגם יעזור בהקלה על עצירות.

סיבים ניתן להוסיף לתזונה אבל זה יכול גם לקחת כתוספת . כמה אנשים יצטרכו לנסות ספקים שונים ולקבוע איזה סוג של סיבים יעבוד הכי טוב כדי להקל על עצירות. דיאטנית עשויה גם להיות מסוגל לצמצם את האפשרויות סיבים למטה ולהמליץ ​​על שינויים דיאטה ותוספי מזון, כולל מזונות שהם משלשלים טבעיים (כגון שזיפים מיובשים).

שתייה מספקת של מים נוזלים אחרים בכל יום יכול גם לעזור בהתמודדות עם עצירות. שרפרפים קל יותר לעבור כאשר יש מספיק נוזלים נמשך לתוך המעיים כדי להפוך אותם רך יותר. עבור אלה שכבר שותים מספיק, הוספת עוד מים או נוזלים אחרים לתזונה לא בהכרח לעשות השפעה גדולה על מערכת העיכול להיות מושפעים על ידי אופיואידים. עם זאת, להיות hydrated כראוי חשוב לבריאות הכללית, ולכן כדאי לשים לב כמה מים הוא נלקח בכל יום.

פעילות גופנית היא גורם נוסף שיכול לעזור להקל על עצירות. שוב, היכולת לממש תהיה תלויה בבריאות הכללית. עם זאת, אפילו הליכה יכולה לעשות את ההבדל כשזה מגיע להזיז את המעיים על בסיס קבוע. רופאים יכולים לעזור להמליץ ​​על הצורה הטובה ביותר של פעילות גופנית, ובמידת הצורך, הפניה למטפל פיזי יכולה לסייע בפיתוח תוכנית כוללת, אשר לוקחת בחשבון כל מצב בריאותי אחר.

משלשלים

משלשלים אשר נגד תופעות לוואי של אופיואידים עשוי להיות נחוץ ברוב המקרים, עשוי להיות prescribed באותו זמן כמו אופיואידים. לעתים קרובות, משלשל עשוי להיות האפשרות הראשונה למניעת ו / או טיפול בעצירות.

משלשלים אוסמוטיים הם אלה שמושכים יותר מים לתוך המעי, אשר יש את ההשפעה של ביצוע שרפרפים רך וקל יותר לעבור. קיימים משלשלים אוסמוטיים מסוימים על הדלפק בעוד שאחרים הם על פי מרשם, וכמה סוגים שונים כוללים miralax, lactulose, חלב של מגנזיה (אשר לא נקבעו לעתים קרובות). אין בדרך כלל תופעות לוואי רבות מדי עם סוגים אלה של משלשל - הם נחשבים בדרך כלל בטוח ויעיל, אבל כמה אנשים עשויים להיות נפיחות או שלשולים.

משלשלים ממריצים זמינים גם על הדלפק וכוללים bisacodyl, סודיום ביקרבונט עם bitartrate אשלגן, סנה, שמן קיק. זה סוג של משלשל עובד על ידי הגדלת התנועה של השרירים במערכת העיכול (peristalsis). הם לא מומלץ בדרך כלל לשימוש לטווח ארוך בגלל תופעות לוואי אפשריות, סובלנות עשוי להשתנות (כלומר, זה עלול להפסיק לעבוד לאחר זמן מה).

התערבויות רקטליות

במקרים מסוימים, הסרת שרפרף מושפע עשוי להיות נחוץ. זה יכול להיעשות עם חוקן או השקיה קולוני (מים או נוזל אחר מוכנס דרך פי הטבעת לתוך פי הטבעת), נרות, או פינוי ידני .

נרות הגליצרין עשויות להיות הצעד הראשון במעבר הצואה, ואחריו חוקן, השקיה או פינוי ידני (הכנסת אצבע בכפפה לתוך פי הטבעת כדי לפרק את הצואה ולהוציא אותה).

תרופות מרשם

ישנן תרופות מרשם זמין לטיפול עצירות המושרה אופיואידים. Relistor ו Movantik הן שתי תרופות כאלה. תרופות אלו פועלות על ידי חסימת ההשפעות של אופיואידים על האטת המעיים.

תרופות אלו עשויות לסייע בהבאת תנועת המעי הרגיז זמן קצר לאחר נטילתן או קבלתן. חלק מתופעות הלוואי האפשריות של תרופות אלו יכולות לכלול בחילות, שלשולים, כאבי בטן וגז.

מילה מ

עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים היא בעיה שכיחה עבור אנשים שמקבלים אופיואידים לטיפול בכאב, ובמיוחד בכאב כרוני. זה בעיה שיכולה להיות מביך עבור אנשים רבים כדי לדון, אבל עצירות יכולה להפחית באופן משמעותי את איכות החיים, אז זה שווה להביא את זה עם רופא.

בנוסף, ישנם טיפולים זמינים כי הם בטוחים ויעילים יכול להפחית את הסימפטומים של עצירות ובכך למנוע סיבוכים פוטנציאליים. בעוד עצירות היא נושא קשה להעלות בביקור של רופא, זה אחד כי הוא לא צפוי כאשר התמודדות עם כאב כרוני.

> מקורות:

> אקברלי היי, Inkisar A, דיואי WL. "אתר ומנגנון של סובלנות מורפיום בדרכי העיכול." Neurogastroenterol Motil 2014, 26: 1361-1367. Doi: 10.1111 / nmo.12443

> גאליגן ג 'יי ג' יי, סטרניני ג "תובנות לתוך התפקיד של קולטנים אופיואידים במערכת העיכול: עדות וטיפול רלוונטיות." Handb Exp Pharmacol. 2017; 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116

> Gupta S, פאטל H, Scopel J, Mody RR. "השפעת עצירות על טיפול תרופתי אופיואיד בקרב משתמשים ארוכי טווח באופיואידים, בהתבסס על סקר חולים". J Opioid Manag 2015 יולי-אוגוסט, 11: 325-38 doi: 10.5055 / jom.2015.0282

> LoCasale RJ, Datto C, Margolis MK, Coyne KS. "שביעות רצון מהטיפול בין חולים עם כאבים לא כרוניים כרוניים עם עצירות באופיואידים". J Manag Care Spec Pharm ; 2016: 22: 246-253. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.246

> LoCasale RJ, Datto C, וילסון H, Yeomans K, Koyne KS. "נטל העצירות האופיואידית: חוסר התאמה בין החולה ודוח ספק שירותי הבריאות". J Manag Care Spec Pharm ; 2016: 22: 236-45. Doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236