מהו תיקון הייד?

היסטוריה, ההשפעות שלה, וכיצד הוא עשוי צורה רפורמית בריאות בעתיד

התיקון של הייד מונע למעשה את השימוש במימון הפדרלי לשלם עבור הפלות - עם חריגים מוגבלים מאוד - באמצעות כל תוכניות המנוהלות על ידי מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (HHS).

התיקון, שהובא על ידי הנרי הייד (R, Illinois), נחקק ב -1976, ולמרות שהוא מעולם לא הפך לחוק קבע, הקונגרס חידש אותו מדי שנה בארבעת העשורים האחרונים, כשהוא מצרף אותו כרוכב על חשבון הקצאת הכספים של HHS .

החריגים היחידים בתיקון הייד הם מקרים של אונס או גילוי עריות, או כאשר חיי האם נמצאים בסכנה.

הסיקור של מי משפיע?

התיקון משפיע בעיקר על נשים המכוסות על ידי Medicaid , אך הוא משתרע גם על תוכנית ביטוח בריאות הילדים , שירותי הבריאות ההודיים ו- Medicare (כ - מיליון נשים בגיל הפריון מכוסות תחת Medicare, שכן התוכנית מכסה את אלה עם מוגבלויות בנוסף לקשישים).

והוראות דומות נחקקו במהלך השנים שחלות על כיסוי הניתן לנשים בצבא (TRICARE), עובדים פדרליים שמקבלים את סיקוריהם באמצעות התוכנית הפדראלית לבריאות העובד, ונשים המשרתות בחיל השלום.

האיסור על כיסוי הפלות למתנדבי חיל השלום ולנשים המשרתות בצבא אכן עבר את דרישות התיקון של הייד, בין השנים 1979 ל -2014 עבור מתנדבי חיל השלום, ובשנים 1981 עד 2013 עבור נשים בצבא.

חוק ההקצבות של חיל השלום ב -1979 כלל איסור מוחלט על כיסוי הפלות למתנדבים, ללא קשר לאונס, גילוי עריות או סכנה לבריאות האישה. איסור זה נשאר בתוקף עד שנת 2014, כאשר הצעת חוק חדשה של הקצבות העניקה כיסוי להפלות של מתנדבי חיל השלום במקרים של אונס או גילוי עריות, או כאשר חיי האישה היו בסכנת הכחדה על ידי נשיאת ההריון עד כה.

מאז, מתנדבי חיל השלום סבלו מכסוי הפלות השווה לתיקוני הייד. כלומר, זה כמעט אף פעם לא מכוסה, אבל במקרים של אונס, גילוי עריות, או סכנה לחיי האם, זה.

החל בשנת 1981, עבור נשים המשרתות בצבא, ההפלה היתה מכוסה רק אם חיי האישה היו בסכנה של המשך ההריון. אבל בשנת 2013, הורחב הכיסוי הצבאי כדי לכלול כיסוי להפלות במקרים של אונס או גילוי עריות, והביא אותו לתוואי עם תיקון הייד.

כיסוי של הפלות

בגלל תיקון הייד, קרנות Medicaid הפדרליות (אשר זורמות דרך HHS) לא ניתן להשתמש בהן כדי לשלם על הפלות אלא במקרים של אונס, גילוי עריות או סכנה לחיי האם.

תודה בין השאר על הרחבת חוק טיפול במחיר סביר של Medicaid (אשר נמצא כעת בסכנה לאחר בחירתו של דונלד טראמפ), שתי מתוך כל 10 נשים אמריקניות בגיל הפוריות מכוסים על ידי Medicaid.

וההפלות נעשות באופן לא פרופורציונלי על ידי נשים בעלות הכנסה נמוכה. כמעט מחצית מההפלות שבוצעו בשנת 2014 היו לנשים עם הכנסה מתחת לרמת העוני. תחת חוק טיפול משתלמת (ACA), כל מי שיש לו הכנסה מתחת לרמה העוני יהיה גישה Medicaid, אבל עדיין יש 19 מדינות שסירבו להרחיב את Medicaid, וב 18 מהם, יש פער הכיסוי .

אז כמה נשים עם הכנסה מתחת לרמה העוני אין אפשרות ריאלית עבור ביטוח בריאות. רבים משאר יש Medicaid, למרות התיקון Hyde חוסם מימון Medicaid הפדרלי להפלות ברוב המקרים.

אבל Medicaid ממומן במשותף על ידי המדינה וממשלות פדרליות. ו -15 מדינות להשתמש המדינה Medicaid כספים לכסות הפלות בנסיבות אחרות מאשר רק אונס, גילוי עריות, או סכנה לחיי האם:

רוב מדינות אלה לעשות זאת כתוצאה של צו בית משפט.

אריזונה ואילינוי כפופות גם להוראות בית משפט דומות, אך ממשיכות בהפרה של צווי בית המשפט - רק כדי לספק מימון Medicaid להפלות במקרים של אונס, גילוי עריות, או סכנה לחיי האם.

מה על חילופי ביטוח בריאות?

דונלד טראמפ זכה בבחירות לנשיאות בשנת 2016 והבטיח לבטל ולהחליף את ACA. אז העתיד של החוק הוא באוויר. אבל לעת עתה, התיקון Hyde האם לשחק תפקיד איך הכיסוי מסופק וממומן בחילופי ביטוח בריאות.

ACA הקימה חילופי ביטוח בריאות בכל מדינה, אשר רובם מנוהלים על ידי הממשלה הפדרלית באמצעות HealthCare.gov. כל תוכניות השוק הפרטיות שנמכרו מאז שנת 2014 - כולל אלה המוצעות למכירה בבורסות - חייבות לכלול כיסוי ל -10 היתרונות החיוניים שנקבעו על ידי רשות ההגבלים העסקיים. למרות טיפול טוב אישה, אמצעי מניעה, וכיסוי הלידה הם כל היתרונות הנדרשים, הפלה לא. עם זאת, תוכניות בריאות תואמות ACA אינן מנועות מלכסות הפלות.

מדינות יכולות ליישם את הכללים שלהם במונחים של האם תוכניות בריאות למכירה בבורסה יכולות לספק כיסוי להפלות. החל ב -2016 היו 25 מדינות שיישמו תקנות משלהן להגבלת הגישה לשירותי הפלות על תוכניות שנמכרו באמצעות הבורסה. רובם סיפקו חריגים המתאימים לתיקון הייד (כלומר, מקרים של אונס, גילוי עריות או סכנה לחיי האם).

חילופי הדברים הם המקום היחיד שבו סובסידיות פרימיום זמינות, ותומכים בזכויות פוריות ציינו כי ב -25 מדינות אלה (יחד עם שש מדינות נוספות שבהן המבטחים רשאים לכלול כיסוי להפלה בתוכניות החליפין שלהם, אך בחרו שלא לעשות זאת) ), אין גישה ביטוח בריאות סבירים עם כיסוי הפלה.

אבל בצד השני של הדיון, תומכים מציינים כי במדינות שבהן מותר הפלה בחילופי הדעות, זה יכול להיות קשה עבור enrollees pro-life כדי לקבוע אילו תוכניות לכסות הפלות ואשר לא. החל ב -2016 היו שתי מדינות - הוואי וורמונט - שבהן כל תוכניות החליפין הזמינות כללו כיסוי להפלה, ויצרו דילמה אתית עבור נחקרים עם התנגדות פילוסופית להפלה.

תוכניות ביטוח בריאות שנמכרו באמצעות הבורסות ממומנות בחלקן באמצעות סובסידיות הפרמיה של ACA. לפיכך, עמידה בתקן הייד מחייבת את המבטחים הבריאותיים בחילופים שמציעים כיסוי הפלות - מעבר לחריגים הצרים בתיקון הייד - לגבות שני תשלומי פרמיה נפרדים ולשמורם בחשבונות נפרדים. זה איך הם להבטיח כי סובסידיות משמשים רק כדי לקזז את עלות הכיסוי עבור שירותים שאינם קשורים הפלות. אבל מנקודת המבט של הצרכן, זה לא כל כך מסובך, כמו החוק מאפשר את כל הצעת החוק פרמיה שישולם עם תשלום אחד, ואת המוביל יכול להפריד את הסכומים לאחר קבלת התשלום.

מכשול אחד המשלם ביטוח בריאות

למרות שזה היה מובס על ידי קולורדו הבוחרים בבחירות 2016, אחד המשלמים חסידי ניסה להציג את ColoradoCare , מערכת המשלם אחד הכיסוי הבריאותי שהיה נכנס לתוקף בשנת 2019. ההצעה היתה, באופן לא מפתיע, נדחתה על ידי השמרנים. אבל זה היה גם נדחה על ידי כמה קבוצות מתקדמות, אשר בדרך כלל להיות לטובת אחד המשלם יחיד בריאות ההצעה. אחת הבעיות של עורכי דין פרוגרסיביים היתה קשורה למימון הפלות.

NARAL Pro-Choice קולורדו התנגדה ColoradoCare בטענה כי זה יבטל כיסוי הפלות במדינה. דאגתם היתה שחוקת קולורדו מנעה מאז 1984 את השימוש בכספי המדינה לשלם עבור הפלות "אלא אם כן יש צורך למנוע את מותה של האשה או הילד שטרם נולד כל מאמץ סביר לשמר את חייו של כל אחד מהם".

ColoradoCare היה ממומן באמצעות שילוב של המדינה ואת הכספים הפדרליים תחת Affordable Care Act 1332 ויתור חדשנות. למרות שמידע קולורדו-קאר שהוזכר קודם לבחירות לא הזכיר הפלות כלל, חסידי תומכי הבחירה סברו כי אין שום סיכוי שהתוכנית תוכל לממן הפלות, והם חוששים שהנשים בקולורדו יש כיסוי הפלה באמצעות ביטוח פרטי תאבד גישה כיסוי עבור הפלות תחת ColoradoCare.

חששות דומים נצפו כאשר הסנטור ברני סנדרס (D, ורמונט) הציע יחיד שלו המשלם "Medicare עבור כל" גישה. מאחר שתוכניתו של סנדרס הייתה מבטלת במידה רבה תוכניות פרטיות (כאשר כיסוי הפלות זמין לציבור הרחב) והחליפה אותן בביטוח בריאות ממומן על ידי משרד הבריאות, אשר תחת פיקוחו של HHS (ולפיכך בכפוף לתיקון הייד), מיליוני נשים היו מאבדות ביטוח בריאות עבור הפלות .

אבל אחד המשלם הבריאות לחלוטין את השולחן לעתיד הנראה לעין, בעקבות ניצחון של טראמפ בבחירות לנשיאות הרוב הרפובליקני בבית וסנאט.

האם תיקון הייד יתוקן בחוק?

הנשיא הנבחר דונלד טראמפ הצהיר פעמים רבות במהלך מסע הבחירות שלו כי הוא התנגד להפלות. ואף על פי שאתר הקמפיין שלו לא כלל התייחסות להפלות בפלטפורמת הבריאות שלו, אתר המעבר שלו כולל סיכום קצר של רפורמות רפואיות, שאומר במפורש כי המינהל שלו יפעל "להגן על חיי אדם חפים מפשע מפני מוות טבעי".

בעוד הדמוקרטים והילארי קלינטון קראו לסילוק התיקון של הייד לחלוטין, מצע המפלגה הרפובליקנית קרא לקודמו לחוק . בית הנבחרים העביר חקיקה בשנת 2011, אשר היתה הופכת את תיקון הייד לחוק קבע, אך הוא לא עבר את הסנאט.

בספטמבר 2016 כתב טראמפ מכתב שבו הוא הכפיל את התנגדותו להפלה, כולל תוכניותיו למנות שופטים נגד הפלות לבית המשפט העליון, ורצונו להפוך את חוק הייד לחוק קבע.

נותר לראות אם תיקון הייד יהפוך להיות קבוע. לעת עתה, אנו יכולים להניח כי לפחות מינימום, זה ימשיך להיות נוסף על הקצאת חשבונות בעתיד הנראה לעין.

> מקורות:

> גיליון העובדות של ACLU בנושא סיקור הפלות של חיל השלום, 2014

> ברני 2016, Medicare עבור כל.

> Kaiser Family Foundation, כיסוי עבור שירותי הפלות ב Medicaid, שוק תוכניות, תוכניות פרטיות. 20 בינואר, 2016.

> קרן משפחת קייזר, תיקון הייד וסיקור הפלות, 30 בספטמבר 2016.

> NARAL פרו בחירה קולורדו. NARAL Pro-Choice קולורדו מכריזה על התנגדות לתיקון 69. 22 ביוני, 2016.