הקשר בין אספירין לאסטמה
רוב האנשים לא חושבים פעמיים על popping אספירין כאשר יש להם כאב ראש. אבל עבור אנשים מסוימים עם אסתמה , תרופה פשוטה זו יכולה להיות קטלנית.
מהי אסטמה באספירין?
אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (NSAIDS) כגון איבופרופן , נפרוקסן ודיקלופנק נמצאו על מנת לגרום להתקפי אסטמה אצל אנשים הסובלים מאסטמה.
התקפי האסטמה הנגרמים על ידי אספירין ו- NSAIDS הם לעיתים קרובות חמורים ואף עלולים להיות מסכני חיים. נראה כי רגישות האספירין גדלה ככל שאנשים מזדקנים, וגרוע יותר אצל אנשים עם אסתמה חמורה יותר.
תסמונת זו הוכרה במשך שנים רבות, אך לא היה ברור כמה אנשים עם אסתמה עמדו בפני סיכון בעת נטילת תרופות אלו נפוץ עד שנעשו מחקרים על זה.
מחקר גדול שנערך בשנת 2004 סקר את המחקרים שנעשו על אסטמה המושרה באספירין (AIA בקיצור). החוקרים הופתעו לגלות ש -5% מהילדים עם אסתמה ו -21% מהמבוגרים עם אסתמה היו רגישים ל- AIA.
התוצאות של מחקר זה חשובות משום שהאנשים המעורבים היו למעשה "מאתגר" עם אספירין בסביבה מבוקרת, אשר גרם לאומדן מדויק במיוחד של כמה אנשים מושפעים AIA. דרך זו של ביצוע המחקר הפחיתה את הסבירות שאנשים יחלקו את התקף האסטמה שלהם למחלה שעבורה הם נטלו את האספירין, משהו שהסיקו החוקרים קרה לעתים קרובות.
למעשה, החוקרים גילו כי כאשר אנשים התבקשו לדווח על התקפי אסתמה כתוצאה מאספירין, שיעור התגובות החיוביות היה 2.7% בלבד.
מדוע אספירין לפעמים לגרום התקפי אסטמה?
רופאים וחוקרים האמינו בתחילה כי תופעה זו היא תגובה אלרגית לאספירין.
עם זאת, עכשיו הוא האמין כי אספירין גורם התקפי אסטמה אצל אנשים מסוימים, כי האספירין מעשים כמו deregulator של leukotrienes. Leukotrienes הם חומרים בגוף שגורמים דלקת ורבים הסימפטומים של אסתמה.
האם יש תחליפי אספירין זה בטוח לאנשים עם AIA?
אנשים שיש להם AIA נמצאים גם בסיכון לתגובות אסתמטיות ל- NSAIDS, שהן התרופות הרופאות הרופאות לעיתים קרובות לאנשים הסובלים מאלרגיות לאספירין. מחקרים מצאו כי כמעט כל האנשים - כלומר מי יש AIA גם יש תגובה שלילית NSAIDS. הסיכוי ללקות בהתקף אסתמה היה גדול יותר בקרב אנשים שהגיבו למינונים קטנים של אספירין.
חולים עם AIA נבדקו גם כדי לראות איך הם יגיבו acetaminophen (Tylenol), עוד תחליף אספירין נפוץ. עם תרופה זו, רק 7 אחוזים של אנשים עם AIA היה תגובה אסטמה. שוב, אלו שהיו רגישים ביותר לאספירין היו נוטים יותר להגיב גם לאצטמינופן.
קטגוריה נוספת של תרופות משככי כאבים, מעכבי Cyclooxygenase-2 (COX-2), כגון celecoxib (Celebrex), פועלים על מסלול ספציפי יותר אנטי דלקתי מאשר אספירין ו- NSAIDS. מכיוון שלסמים אלו יש יעד צר יותר במסלול הדלקתי, לא נראה שהם משפיעים על אנשים הסובלים מאסטמה.
למרות שמעכבי COX-2 אינם משפיעים לרעה על התקפי אסטמה כמו אספירין ו- NSAIDS, התרופות המעכבות COX-2 יכולות להגדיל את הסיכון להתקף לב ולשבץ. אנשים שיש להם AIA ומי צריך תרופות אנטי דלקתיות צריך לדבר עם הרופא שלהם על הסיכונים והיתרונות של celecoxib.
טיפול ומניעת אסטמה מעוררת אספירין
אנשים עם AIA נוטים לפתח סימפטומים בתוך 30 דקות עד 2 שעות לאחר נטילת אספירין או NSAIDS, ואת הקושי המתקבל הנשימה עלול להימשך שעות. הטיפול זהה לזה של כל התקף אסתמה חריפה - משאף חילוץ מהיר, וחמצן וסטרואידים לתסמינים חמורים.
Leukotriene modifiers הם סוג אחר של תרופות אסטמה שעשויות לשפר את הסימפטומים בחולים עם רגישות אספירין. בגלל תרופות אלה לעצור את הפעולות של leukotrienes, אשר הוכחו לשחק תפקיד גדול AIA, תרופות אלה, יחד עם סטרואידים בשאיפה, הם בדרך כלל prescribed לאנשים עם AIA.
הדרך הטובה ביותר למנוע התקפי אסטמה הנגרמים על ידי תרופות היא למנוע לחלוטין אספירין ו- NSAIDS. אנשים הסובלים מאסטמה ואינם בטוחים אם הם הגיבו לאספירין בעבר צריכים לשאול את הרופא אם זה בטוח לבדוק רגישות לאספירין ו- NSAIDS. זה צריך להיעשות רק במצב מבוקר בגלל הסיכון של תגובות חמורות.
אנשים עם רגישות ידועה לאספירין / NSAID, שצריכים לקחת תרופות אספירין או נוגדות דלקת לטיפול במצבים אחרים, כגון מחלת לב או מחלות ראומטיות, מומלץ לעבור את חוסר הרגישות לאספירין. זה יכול להיעשות על ידי רופא המתמחה באלרגיות ואימונולוגיה. לאחר תהליך זה, חשוב כי האדם ממשיך לקחת אספירין מדי יום, ולכן הוא יישאר disensitized.
מקורות:
Gyllfors, P., et al. ראיות ביוכימיות וקליניות שאספירין - נושאים סובלניים לא סובלים מאסתמה, סובלים מהתרופה הסלקטיבית של Cyclooxygenase 2-selective. אלרגיה קליני אימונול . 2003 מאי, 111 (5): 1116-21.
Jenkins, C., Costello, J., & Hodge L. סקירה שיטתית של שכיחות האספירין גרמה לאסתמה והשלכותיה על הטיפול הקליני.
Macy, E., et al. אספירין אתגר ו desensitization לחלות במחלת הנשימה, מחלת אספירין: תרגול. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2007 Feb; 98 (2): 172-4.
המכון הלאומי לבריאות הלב והדם. ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש, המכונים הלאומיים לבריאות. (אוגוסט 2007). דוח צוות המומחים 3: הנחיות לאבחון וניהול אסטמה: דוח מלא 2007 .