מדוע קרישי דם נפוצים יותר אצל אנשים עם IBD

קרישי דם שכיחים יותר בקרב אנשים עם IBD, אך הסיכון הכולל נמוך

זה ידוע היטב כי מחלות מעי דלקתיות (IBD) קשורה עם מה שנקרא ביטויי מעיים נוספים: תנאים הקשורים IBD אבל לא נמצאים במערכת העיכול. אחד מהם הוא הסיכון לפתח קרישי דם.

הסיכון המוגבר לקרישי דם אצל אנשים עם מחלת קרוהן ודלקת קוליטיס כיבית ידוע למומחי IBD, אך לא ניתן להבין זאת על ידי רופאים אחרים ועל ידי אנשים עם IBD. לא ברור בדיוק מדוע אנשים עם IBD נמצאים בסיכון לקרישי דם אבל זה קשור להיות קשור לפעילות המחלה ושינויים בדם המקדמים קרישה.

בעוד הסיכון של קרישי דם הוכח להיות גבוה יותר אצל אנשים עם IBD, יש דברים שניתן לעשות כדי למנוע אותם. מה שחשוב הוא כי אנשים עם IBD להבין את הסיכון האישי של קרישי דם וכי רופאים לנקוט בצעדים כדי למנוע סיבוך זה בעת הצורך, כגון לאחר הניתוח . אנשים עם IBD יכולים גם להכיר את הסימפטומים של קריש דם , כגון כאב, נפיחות, עקצוץ, עור חיוור רגל אחת. הסיכון הכולל של קרישי דם אצל אנשים עם IBD שאין להם גורמי סיכון אחרים עדיין נחשב נמוך.

מה הם קרישי דם?

דם בדרך כלל clots כדי לעצור דימום, כגון כאשר יש לחתוך או פצע. עם זאת, כאשר הדם clots בקלות רבה או צורות גדולות clots, את זרימת הדם דרך הווריד או עורק עשוי להיות חסום. כאשר clots לנסוע דרך מערכת הדם ואת בסופו של דבר על איבר כגון הלב, המוח, הכליות, או הריאות , זה יכול לגרום נזק אלה איברים או סיבוכים כגון התקף לב או שבץ .

מי נמצא בסיכון?

מדי שנה, מעריכים כי 900,000 אנשים בארצות הברית חווים קריש דם, בין 60,000 ל -100,000 ימותו מהסיבוך הזה. אנשים עלולים להיות בסיכון לקרישי דם בהתבסס על מספר גורמים. חלק מהתנאים הקשורים לקרישי דם כוללים טרשת עורקים , פרפור פרוזדורים , פקקת ורידים עמוקים ( DVT ), סוכרת, אי ספיקת לב, תסמונת מטבולית, מחלת עורקים היקפית ודלקת בכלי הדם . ישנם גם מספר גורמי סיכון עצמאיים לקרישי דם, הכוללים:

הראיות של קריש דם הסיכון ב- IBD

מחקר אחד על קרישי דם נעשה על כמעט 50,000 מבוגרים וילדים עם IBD בדנמרק בין השנים 1980 ו 2007. מה החוקרים הגיעו למסקנה כי בהשוואה לאנשים ללא IBD, אנשים עם IBD היו בסיכון כפול לתסחיף ריאתי פקקת ורידים עמוקים.

גם לאחר תיקון הנתונים של גורמים פוטנציאליים אחרים עבור קרישי דם, כגון מחלת לב, סוכרת, אי ספיקת לב, ושימוש בתרופות מסוימות, הסיכון היה עדיין 80 אחוז גבוה יותר בקבוצת IBD.

מחקר נוסף שפורסם ב -2004 בחן 618 אנשים עם IBD, כמו גם אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית ומחלת צליאק והשוו אותם לקבוצת ביקורת. כפי שנעשה לעתים קרובות במחקרים כאלה, כל אדם עם IBD היה בהתאמה עם אדם בקבוצת הביקורת שיש לו את אותו גיל ומין. לאחר בדיקת הנתונים על קרישי דם, החוקרים מצאו כי אנשים עם IBD חוו קרישי דם בשיעור של 6.2% (38 חולים), לעומת 1.6% בקבוצה שלא הייתה לה IBD.

מחקר שנערך בשנת 2010 בדק את הסיכון של קרישי דם בחולים עם IBD שלא אושפזו ולא היו להם מחלות פעילות, כמו גם אלה שחוו התלקחות ואלה שהיו בבית החולים. במחקר השתתפו 13,756 חולים עם IBD, והתוצאות הראו כי גם כאשר אנשים לא סובלים מ- IBD היו בסיכון לקריש דם גבוה פי שלושה מזה של קבוצת הביקורת. אנשים שאושפזו עבור IBD שלהם היו בסיכון לקרישי דם שהיו פי שלושה יותר מאשר חולים אחרים בבית החולים. התלקחות של IBD נמצאה קשורה בסיכון לקרישי דם שהיו פי שמונה מאלו בקבוצת הביקורת שלא הייתה להם IBD.

מה כל אמצעי הנתונים

המספרים מן המחקר יכול להישמע מפחיד אבל יש מספר גורמים לקחת בחשבון. הסיכון של אדם קרישי דם הולך להיות מבוסס על מספר גורמים שיש IBD הוא הבין עכשיו רק אחד מהם.

גסטרואנתרולוגים צריכים להיות מודעים לסיכון מוגבר זה ויכולים לעזור לשים את הסיכון האישי שלכם בפרספקטיבה, תוך התחשבות בסיכונים אחרים כגון גיל, היסטוריה משפחתית, רמת פעילות, תרופות והריון. קווים מנחים מהאגודה הקנדית לגסטרואנטרולוגיה שפורסמו בשנת 2014 ממליצים על שימוש בתרופות נוגדות קרישת דם (אשר עשויות למנוע קרישי דם) בחולים מסוימים עם מחלת מעי דלקתית, בייחוד בעת אשפוזם, לאחר הניתוח, ואם קריש דם כבר התרחש. זה לא מומלץ כי אנשים עם IBD לקבל תרופות כדי למנוע קרישי דם על בסיס שגרתי.

צמצום הסיכון

הפחתת הסיכון של קרישי דם כולל עצות כגון התעמלות, שמירה על משקל בריא, שתייה מספקת של מים, וניהול התנאים הקשורים כגון סוכרת ומחלות לב.

עבור אנשים עם IBD אשר נמצאים בבית החולים, תרופות נגד קרישה, אשר להפחית את הסיכון של קרישי דם, עשוי להיות prescribed. יש כבר כמה מומחים בין מומחים על מתן תרופות נגד אנשים עם IBD שאינם מאושפזים אבל עד כה עושה את זה לא חשבתי להציע הרבה בדרך של תועלת.

כל אדם עם IBD יצטרך להבין את הסיכון האישי של קרישי דם ולעבוד עם רופא כדי לדעת מתי זה עשוי להיות נחוץ כדי להשתמש בתרופות כדי למנוע אותם.

מילה מ

גסטרואנתרולוגים עשויים להיות מודעים לסיכון לקרישת הדם, אך רופאים אחרים אינם מודעים לכך. זה מדגיש את הצורך של כולם על צוות הטיפול IBD לתקשר ולשים גורמי סיכון לפרספקטיבה. זה גם אומר שכאשר אנשים עם IBD חווים גורם סיכון לקרישת דם, כגון ניתוח או שהייה בבית החולים, חשוב שהרופאים ייקחו בחשבון את הסיכון לסיכון לקרישת דם גבוהה יותר.

אנשים עם IBD שיש להם חששות לגבי הסיכון האישי שלהם לקרישת דם בגלל גורמי סיכון או היסטוריה משפחתית צריכים לדבר עם גסטרואנטרולוג על מניעת קרישי דם.

> מקורות:

> המרכז הלאומי להפרעות נכות ומוגבלות התפתחותית, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן "תרופת דם ורידי (קרישי דם): נתונים וסטטיסטיקות" CDC.gov 6 אפריל 2017.

> גריינג MJ, מערב J, כרטיס TR. "תרומבואמבוליזם ורידי במהלך מחלה פעילה והפרעה במחלת מעי דלקתית: מחקר עוקב". Lancet 2010: 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2

> ד"ר קפלמן, הורבאט-פוהו E, סנדלר אר אס, "סיכון תרומבואמבולי בקרב ילדים דנים ומבוגרים עם מחלות מעי דלקתיות: מחקר ארצי מבוסס אוכלוסיה". פורסם ב: 21 בפברואר 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585

> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "האם מחלת מעי דלקתית היא גורם סיכון ספציפי למחלה לתרומבואמבוליזם?" גוט . 2004, 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411

> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "הצהרות מוסכמות על הסיכון, המניעה והטיפול בתרומבואמבוליזם של ורידים במחלות מעי דלקתיות: האגודה הקנדית לגסטרואנטרולוגיה", Gastroenterology 2014: 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042