מדוע מדללי דם משמשים עבור חולים כירורגיה
מדלל דם הוא תרופה המשמשת כדי למנוע או לטפל קרישי דם.
סוגים של מדללי דם
ישנם שני סוגים עיקריים של מדללי דם, אחד נקרא נוגדי קרישה והשני נקרא אנטי טסיות. בעוד ששניהם מונעים קרישת דם, או ליתר דיוק, מאטים את היווצרותם של קרישי דם, הם עושים זאת בדרכים שונות.
נוגדי קרישה: סוג זה של תרופות פועל על ידי הפרעה לגורמי הקרישה הרגילים המסתובבים בגוף.
זה עושה את זה קשה יותר עבור קריש דם ומגדיל את משך הזמן כי הגוף צריך בהצלחה ליצור קריש. תרופות נוגדות קרישה הן יותר אגרסיביות מאשר תרופות נוגדות טסיות, ולכן זה סוג של תרופות משמש כאשר המטופל דורש את הדם להיות "רזה".
Antiplatelet: סוג זה של תרופות עובד על ידי הפרעה עם "כימיים" האות כי הגוף שולח החוצה כאשר הוא צריך ליצור קריש. בדרך כלל, האות היה מפעיל טסיות, סוג של שבר תא דם, ואת טסיות היה לאסוף באתר של דימום ולהתחיל להישאר יחד כדי ליצור קריש. עם תרופה נוגדת טסיות במחזור, שידור האות מתעכב גם את "נפח" הוא דחה, כך פחות טסיות להגיב.
מדוע משתמשים בדלילי דם?
ניתוח הוא גורם סיכון ידוע להיווצרות של קרישי דם, כמו המטופל הוא עדיין עדיין לפרקי זמן ממושכים במהלך הניתוח, במשך שעות או ימים לאחר ההליך.
להיות נייח הוא גורם סיכון ידוע להיווצרות של קרישי דם, ולכן מניעת קרישי דם הוא חלק חשוב של טיפול כירורגי perioperative.
עבור חלק מהחולים, מדללי הדם משמשים כדי לדלל את הדם, מה שהופך את זה לוקח יותר זמן עבור הדם כדי קריש. עבור מטופלים אחרים, מדללי הדם משמשים למניעת קריש שכבר קיים מחרפת (וכדי למנוע קרישי דם נוספים).
בדיקות דם לקבוע אם יש מדלל דם ואת המינון שצריך לתת.
חלק מהחולים ידרוש מדללי דם לתקופות זמן ממושכות, כגון מטופל שיש לו קצב לב הנקרא פרפור פרוזדורים. עבור אחרים, כגון חולים שעברו ניתוח לאחרונה, הם עשויים לדלל את הדם בזמן שהם מאושפזים אבל לא צריך את זה שוב.
לפני הניתוח
מדללי דם הם דברים מסובכים לפני הניתוח. המנתח חייב למצוא איזון בין מניעת קרישי דם לבין החולה מדמם יותר מדי במהלך הניתוח. עבור רוב החולים אשר באופן שגרתי לקחת מדלל דם לפני הניתוח, את המינון של מדללי דם כי הוא נלקח בדרך כלל כל יום הוא עצר 24 שעות לפני הניתוח. הפרעה קצרה זו היא לעתים קרובות מספיק כדי למנוע דימום מוגזם מבלי להגדיל באופן דרמטי את הסיכון לקריש דם. מדלל הדם יכול להיות מחדש לאחר יום לאחר הניתוח, בהנחה בדיקות דם מראים כי זה מתאים.
במהלך ניתוח
מדללי דם הם בדרך כלל לא בין התרופות שניתנו במהלך הליך כירורגי, אלא אם כן יש נסיבות מיוחדות אשר הופכות את השימוש של מדלל דם מועיל לחולה, כגון שימוש במכונת עקיפת לב ריאה .
מדללי הדם מגבירים את הדימום במהלך הניתוח, כך שיש לקחת בחשבון לפני מתן סוג זה של תרופות כאשר אובדן דם הוא חלק צפוי של הניתוח.
אחרי ניתוח
מדללי דם משמשים לעתים קרובות לאחר הניתוח כדי למנוע קרישי דם ברגליים, הנקראים פקקת ורידים עמוקים (DVT) וסוגים אחרים של קרישי דם. קרישי דם צריך לקחת ברצינות, כי קריש אחד יכול להפוך קרישים רבים, או קריש ברגל יכול לנוע ולהיות קריש הריאה. לב שאינו מכה בקצב קבוע יכול גם לגרום לקרישי דם להיווצר שבץ, ולכן הדרך שבה קרישי דם מתבצע מעקב צמוד ביותר עבור התוצאה הטובה ביותר האפשרית.
בדיקת דם רזה
ישנם שלושה בדיקות דם המשמשים לבדיקת הדם לקרישת דם. בדיקות אלה נקראות זמן פרותומבין (PT), זמן טרומבופלסטין חלקי (PTT) והיחס הבינלאומי מנורמל (INR). אתה יכול גם לשמוע בדיקות אלה המכונה "קרישת מחקרים", "פעמים קרישה" או "PT, PTT, INR" כפי שהם מוזמנים לעתים קרובות יחד.
PT, PTT ו תוצאות INR ומה הם מתכוונים
דם משותף
בין התרופות הנפוצות ביותר בדם הן:
- הפרין
- פלאביקס
- קומדין / וורפרין
- לובנוקס
- אַספִּירִין
הבחירה של מדלל דם נעשה בדרך כלל על ידי המנתח, אשר סביר להניח לדעת כמה דימום צפוי במהלך ניתוח מסוים. הם עשויים לרצות מעט לעכב קרישת דם, או שהם עשויים להפחית באופן דרמטי את הסבירות לקרישת הדם, בהתאם לאופי המחלה והניתוח.
בדרך כלל, לאחר הניתוח, הפרין הוא נתון כמו זריקה בבטן 2-3 פעמים ביום. במקרים מסוימים, Lovenox משמש במקום הפרין, אבל ברוב המכריע של המקרים אחד או השני מנוהל במהלך התאוששות בבית החולים. עבור חולים אשר מיד משוחררים הביתה לאחר הליך כירורגי, מדלל דם עשוי או לא יכול להיות prescribed כמו הציפייה היא כי החולה הולך לאורך כל היום, אשר באופן דרמטי מקטין את הסיכון של קרישי דם.
> מקור:
> מדללי דם. Medline פלוס. גישה אל > מאי, > 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/bloodthinners.html