בעיות השרוול Rotator הם הסיבה השכיחה של כאבים בכתף וקשיים עם פעילויות הדורשות כוח ניידות רגיל של מפרק הכתף. אחת הבעיות השרוול השרוול נפוץ יותר הוא דמעה של הגיד של השרוול rotator . אנשים רבים לגלות שיש להם דמעה על השרוול rotator עשוי להניח כי הניתוח הוא צעד בלתי נמנע בטיפול.
המציאות היא, לטוב ולרע, תיקון של השרוול פגום הרוטור לא יכול להיות הטיפול הטוב ביותר, ובמקרים רבים זה לא יכול להיות אפילו טיפול אפשרי.
דלקת שרוול דמעות
שרוול הסיבוב הוא קבוצה של ארבעה שרירים המקיפים ישירות את מפרק הכתף. כל אחד מאותם שרירים מחובר לעצם דרך מבנה הנקרא גיד . כאשר מתרחשת דמעה השרוול, הגיד ניתק מן העצם. זה יכול לגרום כאב, קושי להזיז את הכתף, ואת החולשה. טיפול בדלקת השרוול מסובב בדרך כלל מתחיל עם צעדים פשוטים, כולל פיזיותרפיה, שינויים בפעילות, תרופות אנטי דלקתיות, ואולי הזרקת קורטיזון.
אם אנשים אינם מגיבים לטיפולים נונריים טיפוסיים, יש שאלה האם ניתן לתקן את הגידים או לא. במקרים רבים, תיקון רוטאטור השרוול הוא אופציה טיפולית סבירה. עם זאת, כמה אנשים עם רוטטור השרוול עלול להיות מופתע ללמוד כי תיקון כירורגי אינו טיפול סביר.
למה לא תיקון?
תיקון כירורגי של רוטט השרוול עלול לא להיות אפשרי עבור כמה סיבות שונות:
- נגיעת הגיד חמורה מדי: אם דמעה השרוול הוא גדול מאוד (דמעה שרוול מסיבי מסיבי) ונמצא שם זמן רב, יש סיכוי כי תיקון כירורגי אינו אפשרי. במצבים אלה, הגיד הוא נדבק לעתים קרובות ולא ניתן reattached במצב הרגיל שלה. יתר על כן, השריר אשר מושך על גיד השרוול rotator הוא ניוון לעיתים קרובות (נחלש) וגם אם הגיד היו מסוגלים לתיקון, השריר לא יפעלו כרגיל.
- הכתף הפכה מפרקים: יש מצב שנקרא אנתרופתיה השרוול מסובבת . במצב זה לא רק הוא סובב את השרוול דמעה הנוכחי, אבל מפרק הכתף הפך arthritic. זהו מצב שבו תיקון השרוול המסובב לא יטפל בבעיה הבסיסית של מפרק הכתף הפגום.
אפשרויות טיפול
העובדה כי הדוב השרוול לא יכול להיות מתוקן לא אומר שאין טיפול יכול להיחשב, וזה לא אומר שאנשים צריכים לפתור פשוט לחיות עם אי הנוחות שלהם. אמנם זה אומר כי תיקון כירורגי של השרוול rotator אינו אפשרי, יש בהחלט אפשרויות טיפול אחרות, הן טיפולים כירורגיים ולא ניתוחי.
טיפולים נונסורגיים כוללים תרופות נגד הקרח, תרופות אנטי דלקתיות, זריקות קורטיזון, שינויים בפעילות ופיזיותרפיה. חשוב לאנשים להבין כי גם במצב של מסיבי רוטטור השרוול דמעה, ישנם עדיין שרירים רבים גידים ברחבי מפרק הכתף והוא יכול לפצות על גיד השרוול השרוול פגום. המוקד של כל טיפול צריך להיות על פעילויות טיפוליות כדי לשחזר את המכניקה הרגילה של מפרק הכתף.
האם כל ניתוח אופציה?
גם אם רוטאטור תיקון השרוול הוא לא אפשרות הטיפול במצב שלך, זה לא אומר כי ניתוח לא יכול להיחשב.
ישנן התערבויות כירורגיות שעשויות להיחשב גם בקביעת דמעות השרוול. אפשרויות טיפול אלה עשויות לכלול:
- ניתוח דיכאון הכתף (ארתרופלאסטי שחיקה): במצב זה, המנתח שלך עושה "ניקוי" ההליך על הכתף. הכתף הכתף מבוצע בדרך כלל כניתוח כתף arthroscopic . המנתח שלך משתמש במכשירים כדי להסיר רקמה פגומה או דלקתית, משטחים חלקים אחידים, ולנקות סחוס רופף או נזק אחר בתוך הכתף.
- תיקון רוטטור חלקי השרוול: כאשר מסובבים גדול דמעה השרוול נקבע כדי להיות מעבר לתקן, ניתוח כדי להפוך את הדמעה קטן עשוי להיות אפשרי. במהלך ניתוח כאשר מבוצע דיכאון, חלק כלשהו של השרוול rotator עשוי להיות מתוקן. אמנם זה לא יכול להיות תיקון מוחלט של הגידים שנפגעו, לפעמים אפילו תיקון חלקי עוזר לשחזר חלק פונקציה על הכתף משותפת.
- העברות Tendon: כאשר הגידים השרוול הרוטטור כבר קרוע כרונית נדבק, ולא ניתן לתיקון, ייתכן שיש אופציה להעביר גידים השכנה לתפוס את המקום של השרוול הרוטור פגום.
- החלפת כתף הפוך : במצבים בהם מפרק הכתף הפך מפרקים וכואבים, ואת השרוול rotator פגום מעבר לתקן, סוג מסוים של החלפת כתף יכול להתבצע. ניתוח זה נקרא החלפת כתף לאחור מבוצעת כדי לשנות את המכניקה של מפרק הכתף על מנת לאפשר החלפת תפקוד למרות הנזק לשרוול rotator.
שחזור & ציפיות
למרות שיש דלקת השרוול rotator כי לא ניתן לתקן, רוב האנשים עם דלקת השרוול ללא תקנה יכול למצוא הקלה מכאב ושיפור בתפקוד. אנשים צריכים לצפות כי עם הטיפול המתאים במשך מספר חודשים, הם צריכים להיות מסוגלים למצוא הקלה בכאב ושיפור היכולת לבצע פעולות נורמלי. התערבות כירורגית עשוי לפעמים להיות נחוץ, אבל המציאות היא הרוב המכריע של אנשים יכולים לשפר עם טיפולים nonsurgical. אין ספק, יש לנסות טיפולים nonsurgical לפחות כמה חודשים, אם לא יותר, לפני בהתחשב בכל סוג של טיפול פולשני פולשני.
מילה מ
סיבוב השרוול הוא בעיה נפוצה מאוד. במיוחד כאשר אנו גיל, דמעות השרוול rotator בסופו של דבר להפוך למציאת צפוי. כאשר אנשים נכנסים בשנות ה -60 וה -70 לחייהם, שרירי השרוולים המסובבים הופכים למעשה לממצא רגיל ב- MRI. יש אנשים שיש להם דמעה שרוול rotator לא יהיה מועמדים טובים לתיקון כירורגי של נזק זה. במצבים אלה, ייתכנו אפשרויות כירורגיות, אבל תיקון השרוול rotator לא יכול להיות אפשרות טובה.
> מקורות:
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler ד. חדירת שומן ואטרופיה. ג 'ר עם כירורג כירורג . 2013 אוקטובר, 21 (10): 613-23. doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, ג 'ארט CD, בראון BT. ניהול של דמעות שרוול דמעות. כתב העת של ניתוחי כף יד . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.