לאחר לידה קרדיומיופתיה

במקרים נדירים, הריון יכול להוביל למצב שנקרא קרדיומיופתיה לאחר הלידה, או אי ספיקת לב הקשורה להריון. קרדיומיופתיה לאחר לידה היא סוג של קרדיומיופתיה מורחבת . (קרדיומיופתיה פירושה פשוט חולשת שריר הלב).

נשים אשר מפתחות קרדיומיופתיה לאחר הלידה חווים את אי ספיקת הלב במהלך החודש האחרון של ההריון, או בתוך חמישה חודשים לאחר הלידה.

מאחר שקרדיומיופתיה "לאחר הלידה" יכולה להתרחש לפני לידת התינוק, קרדיולוגים רבים מתייחסים אליה כאל "קרדיומיופתיה פריפרטומית" (פריפרטום פירושו "סביב תקופת הלידה").

נשים אשר מפתחים מצב זה בדרך כלל אין מחלת לב לפני המחלה, ואין סיבה מזהה אחרים לפתח מחלת לב. אי ספיקת הלב שלהם יכולה להיות מצב זמני, מוגבל, או להתקדם לאי ספיקת לב חמורה ומסכנת חיים.

מה גורם קרדיומיופתיה לאחר הלידה?

הסיבה של קרדיומיופתיה לאחר הלידה אינה ידועה. ישנן עדויות לכך שדלקת בשריר הלב (המכונה גם שריר הלב ) עשויה לשחק תפקיד חשוב, ועשויה להיות קשורה בחלבונים דלקתיים שלפעמים ניתן למצוא בדם במהלך ההיריון. יש גם ראיות לכך שתאי העובר שמדי פעם נמלטו אל הדם של האם עלולים לגרום לתגובה חיסונית, מה שמוביל לשריר הלב.

יתר על כן, ייתכן שיש נטייה גנטית לאחר לידה cardiomyopathy בכמה משפחות. עם זאת, השורה התחתונה היא שאנחנו באמת לא יודעים את הסיבה.

מי מקבל קרדיומיופתיה לאחר הלידה?

בעוד שלאחר לידה קרדיומיופתיה היא מצב נדיר (המתרחש בערך 1 מתוך 4,000 הלידות בארה"ב), נראה כי חלק מהנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מאחרים.

גורמי הסיכון של קרדיומיופתיה לאחר הלידה כוללים: גיל מעל 30 שנים, לאחר שילדו ילדים בעבר, הריון עם עוברים מרובים, ממוצא אפריקאי, היסטוריה של רעלת הריון או יתר לחץ דם לאחר הלידה, או התעללות בקוקאין.

מה הם הסימפטומים של קרדיומיופתיה לאחר הלידה?

מאז cardiomyopathy לאחר הלידה מוביל לאי ספיקת לב, הסימפטומים הם בעצם זהה עבור רוב צורות אחרות של אי ספיקת לב. תסמינים אלו של אי ספיקת לב כוללים בדרך כלל קוצר נשימה , אורתופניה , קוצר נשימה לילי פארוקסמי , ושימור נוזלים. קרא עוד על הסימפטומים של אי ספיקת לב.

כיצד מטפלים קרדיומיופתיה לאחר הלידה?

עם כמה יוצאים מן הכלל בולטים, קרדיומיופתיה לאחר הלידה דומה לטיפול בכל צורה של קרדיומיופתיה מורחבת .

החריגים הבולטים לטיפול בכשל לב "סטנדרטי" נכנסים לפעולה כאשר אי ספיקת הלב מתרחשת לפני הלידה. חלק מהטיפולים "השגרתיים" לאי ספיקת לב צריכים להיות מנועים עד הלידה.

באופן ספציפי, מעכבי ACE כגון Vasotec (enalapril), שהם תרופות המרחיבות כלי דם, לא ישמשו במהלך ההריון, מאחר שתרופות אלו עלולות להשפיע לרעה על העובר. במקום זאת, hydralazine ניתן להחליף כמו מרחיב כלי דם עד הלידה התרחשה.

באופן דומה, תרופות האנטי-ספונולקטון, אשר עשויות לסייע בטיפול בחולים עם קרדיומיופתיה מורחבת - לא נבדקו במהלך ההריון, ויש להימנע מהן.

לאחרונה, דווח על עדויות ראשוניות המרמזות כי נשים עם קרדיומיופתיה לאחר הלידה עשויות להועיל מהתרופה ברומוקריפטין - תרופה המשמשת לטיפול במגוון הפרעות, כולל מחלת פרקינסון והיפרפולקטינמיה .

ברומוקריפטין אינו תרופה שפירה לחלוטין, אולם (בין השאר הוא מפסיק הנקה), ויש צורך במחקרים קליניים גדולים יותר לפני שניתן יהיה להמליץ ​​על כך.

באופן כללי, הפרוגנוזה של נשים עם קרדיומיופתיה לאחר הלידה נראית קצת יותר טובה מאשר אצל נשים עם סוגים אחרים של קרדיומיופתיה. בחלק מהמחקרים, כמו 60% מהנשים עם מצב זה עשו שחזור מלא. עם זאת, שיעור התמותה עם קרדיומיופתיה לאחר הלידה הוא גבוה ככל 10% לאחר שנתיים.

שיקולים ארוכי טווח

חשוב במיוחד לדעת כי נשים שעברו קרדיומיופתיה לאחר הלידה - אפילו הנשים שנראו כאילו עברו התאוששות מלאה - נמצאות בסיכון גבוה במיוחד לפתח את המצב שוב עם הריונות שלאחר מכן.

ואם קרדיומופתיה לאחר הלידה מתרחשת בפעם השנייה, הסיכון לנזק קבוע יותר וחמור של הלב הופך להיות גבוה מאוד.

אז פעם אישה יש קרדיומיופתיה לאחר הלידה, חשוב לנקוט צעדים כדי להימנע מלהיכנס שוב להריון.

מילה מ

לאחר לידה cardiomyopathy הוא מצב לב רציני, אשר מייצר אי ספיקת לב במהלך הריון מאוחר או זמן קצר לאחר הלידה. בעוד הטיפול זמין המסייע רוב הנשים המושפעות להחלים, זה עדיין בעיה לבבית מסוכנת שמייצרת שיעור משמעותי של מוגבלות ומוות. נשים אשר סבלו ממצב זה נמצאות בסיכון גבוה להיווצרות הישנות בהריונות הבאים.

> מקורות:

> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. השחזור של קרדיומיופתיה פריפרטום לאחר הטיפול עם ברומוקריפטין. E יור לב נכשל 2008; 10: 1149.

> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. קרדיומיופתיה פריפרטומית: גורמים פרוגנוסטיים לתוצאה אימהית לטווח ארוך. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.

> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. מצב הידע הנוכחי על אטיולוגיה, אבחון, ניהול וטיפול של קרדיומיופתיה פריפרטום: הצהרת עמדה של אי ספיקת הלב של האגודה האירופית לקרדיולוגיה קבוצת עבודה על קרדיוםואפתיה peripartum. E הלב של אור Jail 2010; 12: 767.