הערכה של הבטיחות והיעילות של "טיפול בהלם"
טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) משמש מזה זמן רב לטיפול באנשים הנאבקים עם הפרעת דיכאון מרכזית כאשר הם לא השתפרו עם תרופות נוגדות דיכאון. זה נקרא לעתים קרובות דיכאון עמיד לטיפול. בעוד שה- ECT עדיין שנוי במחלוקת, בין השאר משום שהוא אינו מובן, השימוש בו מתרחב לתנאים אחרים.
זה כולל תסיסה חמורה בחולי אלצהיימר וסוגים אחרים של דמנציה . בואו נסתכל אם הטיפול הזה הוא יעיל ובטוח בדמנציה.
מה זה ECT? איך זה מנוהל?
טיפול אלקטרו-פולסיבי כרוך בהפעלת גירוי חשמלי למוח שגורם להתקף קצר.
לפני עובר ECT, המטופל מקבל הרדמה כללית ותרופה כדי להירגע השרירים . ההתקף הנגרם על ידי ECT יהיה בדרך כלל נמשך כ -30 שניות לדקה. לאחר ההתקף, האדם מתעורר בתוך דקות ספורות, ותוך שעה הוא מסוגל לחזור לפעילות רגילה, אם כי פסיכיאטרים מסוימים אוסרים לנהוג במשך 24 שעות.
מספר טיפולי ה - ECT ישתנה עם האבחנה, מצבך הכללי ותגובתך לטיפולים.
ההיסטוריה של ECT
ל- ECT יש מוניטין רעים עבור רבים המקשרים אותו עם טיפולי ECT ישנים שהפיקו גופים אלימים ונראו כאילו הם גורמים לאנשים להיות רגשית שטוחה וכמעט טבעית.
אתה יכול להיות סמוך ובטוח כי הרבה השתנה ב ECT.
כאשר הוא פותח בתחילה, היו הרבה פחות אמצעי הגנה במקום. עכשיו, עם זאת, אם היית צופה טיפול ECT, אתה בקושי להבחין כל תנועה של האדם בזמן שהם מקבלים את ההלם חשמלי. אתה יכול לראות את הידיים או בהונות שלהם להתנועע בעת קבלת הטיפול, אבל לא יהיו העוויתות שאתה יכול לדמיין מסרטים ישנים כגון, "אחד טס מעל קן הקוקיה." אין כאב במהלך ECT כי האדם מקבל את ההרדמה.
בנוסף, ECT מנוהל עם צוות רפואי מרובים נוכח כדי להבטיח את הבטיחות והניטור של המטופל לפני, במהלך ואחרי ההליך.
מה תופעות לוואי מאי לפתח?
תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש , בחילה, כאבי שרירים, אובדן זיכרון ובלבול. רוב המחקרים הגיעו למסקנה כי אובדן הזיכרון הוא מוגבל, לעתים קרובות לתקופה קצרה לפני ECT היה מנוהל פחות נפוץ כמה שבועות או חודשים לפני הטיפול, ולעתים רחוקות לאירועים או מידע משנים קודם לכן.
שימושים אחרים עבור ECT
בנוסף לדיכאון שאינו מגיב לתרופות נוגדות דיכאון, ה- ECT משמש גם לעיתים לטיפול בהפרעה דו קוטבית וסכיזופרניה. לפעמים, זה משמש גם אם אדם הוא קטטוני (לא להגיב בכלל על העולם הסובב אותה), מאני, או לא מסוגל לקחת תרופות נוגדות דיכאון מסיבה כלשהי. ניתן להשתמש ב- ECT עבור אדם שהוא אובדני במקום שבו הוא חש כי מחכה לתרופה שתעזור ייקח זמן רב מדי והסיכון להמתנה גדול יותר מהסיכון לניסיון של ECT.
מדוע נסו את הטיפול ב- ECT עבור תסיסה ותוקפנות בדמנציה?
ECT נבדקה כטיפול לסערת דמנציה בשל חוסר תפקוד משמעותי ומצוקה כי כמה אנשים עם אלצהיימר ודמנציה אחרים להציג.
זו תסיסה קיצונית יכול לעשות את זה מאוד קשה לטפל באדם מאז שהוא עלול להיות בנקודה של פגיעה בעצמו או בסביבתו. במקרים אלו, אם התערבויות אחרות אינן יעילות, רופאים מסוימים עשויים להמליץ על טיפולי ECT.
מה יש לנסות לפני ECT?
בעוד כל אדם ומצבו הרפואי הוא ייחודי, באופן כללי, יש סדר של גישות טיפול כשזה מגיע לעזור לאדם עם דמנציה אשר תוקפני ו נסער:
- התערבויות לא תרופתי
- התערבויות לא תרופתי בתוספת תרופה
- התערבויות לא תרופתי בתוספת שילובים מרובים של תרופות
בדרך כלל אין לנסות את ה - ECT אלא לאחר שימוש בגישות האחרות. יש, עם זאת, חריגים לכלל זה, כגון מצבים שבהם תרופות לא יכול להיות מנוצל או המצב כל כך קשה, כי הצוות הרפואי מרגיש את היתרון הפוטנציאלי עולה על הסיכון של ניסיון ECT.
הסכמה מדעת
החלטה אם ECT מתאים לך או אהוב שלך צריך להיות מונחה על ידי התמקדות האדם מקבל את זה. בעוד שמטפלים נלחמים באופן משמעותי כדי להגיב על התנהגויות מאתגרות בדמנציה, ההחלטה לנסות את הטיפול ב- ECT צריכה להיעשות על בסיס הניסיון לצמצם את מצוקת האדם שלשמו הוא מוצע ואת התועלת הפוטנציאלית אליו, לא את התועלת הפוטנציאלית למטפל .
אם מספר גישות לא תרופה ותרופות מרובות ניסו והאדם עדיין נשאר במצוקה נפשית ופיזית מאוד מחוץ לשליטה, ייתכן שהגיע הזמן לנסות את הטיפול ב- ECT עבור דמנציה.
לפני שתמשיך עם ECT, כדי להיות בטוח יש הרופא בבירור להסביר את הסיכונים ואת היתרונות של הטיפול המוצע לך או אהוב שלך. אתה צריך לקבל מידע מספיק כדי לקבל החלטה זו, וכי המידע צריך לקחת בחשבון את האבחנות האחרות ואת ההיסטוריה הרפואית של האדם, כך שתוכל להסתכל על המצב האישי ולקבל החלטה משכילה, הודיע מדעת על קבלת ECT.
האם ה- ECT יעיל לתסיסה בדמנציה?
שימוש ב- ECT לטיפול בתסיסה ותוקפנות בדמנציה הוא גישה פחות מחקרית. עם זאת, היו כמה מחקרים אשר הגיעו למסקנה כי ECT היה יעיל בהפחתת תסיסה ללא תופעות לוואי עיקריות. רוב האנשים שקיבלו ECT במחקר על תסיסה בדמנציה הראו ירידה ברמת הסערת הטיפול הבא; עם זאת, חשוב לציין כי המחקרים שנערכו היו מעורבים במספר קטן של משתתפים.
בנוסף, חלק מהתסיסה והתוקפנות של המשתתפים חזרו לאחר חלוף הזמן לאחר סיום טיפולי ה - ECT, כך שחלק מהחוקרים ממליצים על טיפולי תחזוקה הכוללים טיפולים אקטיבים פחות ופחות מתמשכים.
האם ה- ECT בטוח?
בדיקת ECT נמצאה גם בטוחה יחסית לאנשים עם דמנציה. עם זאת, אחוז קטן מהמשתתפים במחקר אחד הפסיקו את הטיפול ב- ECT בשל תופעות לוואי של בלבול משמעותי שלא פתר ב -30 הדקות לאחר הטיפול. רוב האנשים שקיבלו ECT עבור תסיסה דמנציה לא נראה לסבול מתופעות לוואי חמורות.
האם ה- ECT מגדיל את הסיכון של אובדן זיכרון ודמנציה?
יש מחקר מתנגש על ההשפעות של ECT על קוגניציה. כמה מחקרים מצאו כי ECT בקרב מבוגרים מבוגרים לעומת מבוגרים צעירים יש סיכון גבוה יותר של בלבול אובדן זיכרון תופעות לוואי, במיוחד עבור אלה שיש להם דמנציה וסקולרית או נמצאים בשלבים מאוחרים יותר של דמנציה. עם זאת, זה יכול להיות קשה לקבוע אם הסיכון קשור ECT, הדיכאון של הפרט אשר יכול בוטה קוגניציה, או את הגיל המבוגר של המשתתפים. מחקר אחר קבע כי קוגניציה נותרה כשהיתה לאחר מספר פגישות ECT, וכמה מחקרים קבעה שהיא למעשה השתפרה לאחר ECT.
מכיוון שישנם גורמים רבים, כגון האבחנה הבסיסית המפעילה את הצורך ב- ECT, כמו גם את הגיל ואת הבריאות הכללית, קשה לבודד כל שינוי קוגניטיבי ל- ECT.
מילה מ
ECT עשוי להיות אופציה מועילה לטיפול בתסיסה ותוקפנות בדמנציה; עם זאת, אנו חסרים מספיק מחקר ותוצאות בהחלט להסיק כך בשלב זה. מחקר נוסף נדרש כדי להמשיך להעריך אם ECT הוא יעיל ובטוח לשימוש עבור אנשים עם תסיסה ותוקפנות דמנציה.
אם ה- ECT מוצע עבור אדם אהוב שחיים עם דמנציה, יש להיות סמוך ובטוח כי ראוי לשאול את הצוות הרפואי שאלות על כל דאגות לך, כמו גם להתייעץ עם אחרים על החלטה זו טיפול. הצוות הרפואי המטפל באדם האהוב עליך הוא בעל ידע רב, אך הידע שלך על ההיסטוריה הרפואית וההיסטורית שלו הופך אותך לחלק חשוב של צוות הטיפול ומסייע לקדם את התוצאה הטובה ביותר האפשרית.
> מקורות:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E. et al. (2014). בטיחות ותועלת של טיפול אלקטרו-אקולוטי חריף לתסיסה ותוקפנות בדמנציה. כתב העת הבינלאומי לפסיכיאטריה גריאטרי , 30 (3), pp.265-273.
> Glass, O., Forester, B. and Hermida, A. (2017). טיפול אלקטרו-פולסיבי (ECT) לטיפול בתסיסה בדמנציה (הפרעה נוירו-קוגניטיבית) - אפשרות מבטיחה. International Psychiateriatrics , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. and Lapid, M. (2017). שימוש בתרפיה אלקטרו-פולקטיבית בתסיסה הקשורה לדימנציה. כתב העת של ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L ו- Frölich, L. (2014). תסיסה חמורה במחלת אלצהיימר קשה מתחילה עם ECT. מחלה נוירופסיכיאטרית וטיפול , עמ '142. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). בטיחות ויעילות של טיפול אלקטרו-פולקטיבי לטיפול בהתרגשות ותוקפנות בחולי דמנציה. The American Journal of פסיכיאטריה גריאטרי , 20 (1), pp.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). תרפיה אלקטרו-פוליתית לתסכול ואגרסיה בדמנציה - סקירה שיטתית. היומון האמריקני לפסיכיאטריה גריאטרית . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023