תפקוד הורמונאלי חריג משפיע על נשים וגברים כאחד
Hyperprolactinemia היא מדינה המאופיינת ברמות גבוהות של הורמון הנקרא פרולקטין בדם. Prolactin מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח וממלא תפקיד חיוני בהתפתחות השדיים במהלך ההריון.
בעוד hyperprolactinemia נחשב נורמלי לחלוטין במהלך ההריון ואת breastfeeding, זה יכול להתרחש בזמנים אחרים עקב מחלה ושימוש בתרופות.
Hyperprolactinemia יכול להשפיע הן על גברים והן על גברים, וכתוצאה מכך תקופות וסת לא סדירה וליקוי זיקפה, בין היתר.
גורם Hyperprolactinemia
רמות Prolactin עשוי להיות מורם עבור כל מספר סיבות. אחת הסיבות הנפוצות ביותר היא היווצרות של גידול שפיר על בלוטת יותרת המוח. זה גידול לא סרטני, המכונה פרולקטינומה, מפריש באופן ישיר הפרולקטין מוגזם תוך הפחתת רמות הורמוני המין האחרים.
מחלות המשפיעות על חלק של המוח שנקרא ההיפותלמוס יכול גם לגרום hyperprolactinemia. ההיפותלמוס מתפקד כחיבור בין מערכת העצבים לבין בלוטת יותרת המוח. העלייה ברמות הפרולקטין יכולה להיות קשורה ישירות לגידול, לטראומה או לזיהום ההיפותלמוס.
סיבות אחרות עשויות לכלול:
- היפותירואידיזם (רמות הורמון בלוטת התריס נמוכה)
- שחמת הכבד
- אי ספיקת כליות כרונית
- תרופות נוגדות דיכאון (Anafranil, Norpramin)
- תרופות אנטי פסיכוטיות (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihypertensives ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (רגלן, Primperan, Lexapram)
- חומצה H2 חוסמי (Tagamet, Zantac)
- אסטרוגן
תסמינים של Hyperprolactinemia
הסימפטומים של hyperprolactinemia אצל נשים יכולים להשתנות. כאשר הם מתרחשים מחוץ להריון או הנקה, הם עשויים לכלול:
- אִי פּוּרִיוּת
- Gallactoria (הנקה לא נורמלית)
- תקופות קצרות או בלתי סדירות
- Amenorrhea (היעלמות תקופות הביוץ)
- אובדן הליבידו
- כאבים בחזה
- יחסי מין מכאיבים עקב יובש בנרתיק
כאשר מתרחשת אצל גברים, הסימפטומים בדרך כלל כרוכים בתפקוד מיני ו / או כאב הקשור להיווצרות של פרולקטינומה. סימנים ותסמינים נפוצים כוללים:
- אין אונות
- גינקומסטיה (התפתחות רקמת השד)
- חֲלָבִיוּת
- אִי פּוּרִיוּת
- אובדן הליבידו
בגלל hyperprolactinemia אצל גברים לא תמיד לידי ביטוי עם סימפטומים גלויים, כגון בעיות הווסת, זה לפעמים קשה לזהות. במקרים מסוימים, כאבי ראש הנגרמים על ידי גידול יותרת המוח או שינויים בחזון עשויים להיות הסימן הראשון של המצב אצל גברים ונשים כאחד.
אבחון של Hyperprolactinemia
אבחנה של hyperprolactinemia כרוך בדיקה דם שגרתית לבדוק רמות פרולקטין. אם רמות הדם גבוהות, הרופא עשוי לחזור על הבדיקה, הפעם לאחר צום של שמונה שעות לפחות. רמות פרולקטין נורמליות הן פחות מ 500 mIU / L לנשים ופחות מ 450 mIU / L לגברים
ניתן לבצע סריקת תהודה מגנטית (MRI) כדי לחפש עדויות לצמיחת יותרת המוח או לנזק לרקמות הסובבות.
בדיקות דם כדי להעריך רמות הורמון אחרות עשוי להיות שימושי בהשלמת כל גורם אפשרי אחר של הסימפטומים.
טיפול ב- Hyperrolactinemia
מטרת הטיפול היא להחזיר את הפרולקטין לרמה נורמלית. ישנן מספר אפשרויות סטנדרטיות כדי להשיג זאת:
- התרופות Parlodel (ברומוקריפטין) ו Dostinex (קברגולין) ידועים להיות יעיל בהפחתת רמות פרולקטין ואת התכווצות גידולי יותרת המוח.
- ניתוח עשוי לעיתים לשמש כדי להסיר גידול יותרת המוח אם התרופות אינן פועלות או אינם נסבלים היטב
- קרינה, תוך שימוש נדיר, ניתן להציע אם התרופות והניתוח לא היו יעילות.
- היפותירואידיזם יכול להיות מטופל עם הורמון בלוטת התריס הסינתטי, אשר אמור להביא רמות prolactin למטה.
- אם רמות הפרולקטין גבוהות נגרמות על ידי תרופות מרשם, תרופות מרשם עשוי להיות prescribed.
> מקור:
> מלמד, ס '; קזנובה, פ .; הופמן, א. "אבחון וטיפול ב- Hyperprolactinemia: חברה אנדוקרינית קליני תרגול קו מנחה". כתב העת של אנדוקרינולוגיה קלינית ומטבוליזם. 2011; 96 (2): 272-88.