נכון או לא נכון: False-Negative Celiac בדיקות דם שכיח יותר אצל ילדים
זה נפוץ לקרוא בפורומים שונים של מחלת הצליאק , שלילדים יש לעיתים קרובות תוצאות שליליות כוזבות על בדיקות לחולי צליאק (במיוחד בבדיקות דם בצליאק ).
מה שמכונה "תוצאה שלילית שלילית" מתרחש כאשר תוצאות הבדיקה הרפואית מציינות שאין לך מצב מסוים (במקרה זה, מחלת צליאק), אבל באמת. הבדיקה הרפואית אינה בכוונה לשקר לך, כמה בדיקות להציע 100% וודאות בתוצאות שלהם.
הנימוקים שמאחורי הרעיון כי בדיקות הדם אינן עובדות היטב אצל ילדים, הן כי נזק מעיים הקשור לצליאק המכונה " ניוון ורידי" לוקח זמן רב להתפתח, ולכן ילדים עם תוצאות שליליות פשוט לא היו מספיק זמן עבור מצב להתקדם לשלב פגום באמת (בדיקות דם חיוביות מצביעים על נזק קיים).
זה נשמע כמו תיאוריה טובה, אבל לצערי אין ראיות רפואיות כדי לגבות את זה - המחקרים פשוט לא נעשה.
מה אנחנו יודעים על בדיקת ילדים עבור Celiac?
לדברי ד"ר אלסיו פאסאנו, העומד בראש המרכז הכללי של בית החולים הכללי של מסצ'וסטס לחקר הצליאק, התגובות השליליות השגויות על בדיקת דם של מחלת צליאק אחת - בדיקת ה- tTG-IgA מתרחשות בדרך כלל בכ -10% -15% מהמקרים. עם זאת, לא היה שום מחקר כדי לקבוע אם ילדים נוטים יותר אלה שליליות שווא מאשר מבוגרים.
"כדי להעריך את הרגישות של בדיקה כמו tTG, תחילה לבצע אנדוסקופים עם ביופסיות ולאחר מכן לאשר כמה ביופסיות מראה נזק המעיד על מחלת הצליאק חיוביות tTG", אומר ד"ר Fasano VerywellFit.com.
"מחקרים מסוג זה נעשו במבוגרים שעברו ניתוח אנדוסקופי לעיתים תכופות יותר ומסיבות רבות יותר מאשר אצל ילדים, ואצל אוכלוסיית הילדים לא תהיה גישה זו מוצדקת מבחינה מוסרית, ואני לא מודע למחקרים כאלה".
יש כמה ראיות לשיעור שלילי שלילי בילדים זה קצת גבוה יותר מ 10-15%.
מחקר שפורסם בכתב העת " כימיה קלינית" ו"מעבדה לרפואה " בדק את בדיקת הדם והביופסיה, בקבוצת ילדים מתחת לגיל שש, שעברו בדיקות. מהמחקר עולה כי 80% מהחולים במחלת הצליאק שאושרו על ידי ביופסיה היו בעלי תוצאות חיוביות בבדיקת הדם של IgA (DGP) או במבחן הדם של tTG-IgA. 84% מהילדים היו חיוביים במבחן הדם DGP-IgG או בדיקת ה- tTG-IgA.
לפיכך, החוקרים סיכמו כי הסיכויים הטובים ביותר עבור בדיקת דם מדויקת התוצאה מגיעים כאשר הבדיקה tTG-IgA משמש בשילוב עם מבחן DGP IgG. במחקר זה, שיעור "שלילי שווא" עבור שתי בדיקות הדם המומלצות ששימשו בשילוב היה 16%. באמצעות שילוב אחר של בדיקות הניב שיעור שלילי שלילי של 20%.
מילה מ
אם אתם מאמינים שתוצאות הבדיקה של מחלת הצליאק של ילדכם חזרו עם תוצאה שלילית שגויה, ייתכן שיש לכם כמה אפשרויות שתוכלו לדון בהן עם רופא הילדים שלכם, במיוחד אם הסימפטומים של ילדכם צועקים "צליאק". (בדוק את המאמר שלי על Celiac מחלות תסמינים אצל ילדים אם אתה לא בטוח.)
יתכן שלמרות תוצאות בדיקת הדם השליליות, הרופא של ילדך עשוי להמליץ על המשך האנדוסקופיה כדי לקבוע אם קיים נזק מעי שיכול להצביע על צליאק.
למרות שהורים רבים מדגישים את נושא הילד שלהם לאנדוסקופיה (ויש סיכון קל, בדיוק כפי שקיים בכל הליך רפואי), האמת היא שהילדים בדרך כלל מתמודדים טוב יותר מההורים ביום אנדוסקופיה.
אתה יכול גם להחליט לדלג על אנדוסקופיה, אבל לשקול להמשיך עם ניסיון של דיאטה נטולת גלוטן כדי לראות אם הסימפטומים לפתור. ייתכן שלילד שלך אין מחלת צליאק, אך במקום זאת יש רגישות לגלוטן שאינו צליאק, מצב שהוכר לאחרונה עם תסמינים המזכירים צליאק. אין כרגע דרך מקובלת בעולם לבדיקת רגישות לגלוטן , אבל אם הילד סובל מהמצב, הסימפטומים שלה צריכים להשתפר במהירות כשהיא נמנעת מגלוטן בתזונה.
לבסוף, אתה יכול לשקול בדיקה גנטית עבור מחלת הצליאק . בדיקות אלו אינן יכולות לאבחן צליאק; במקום זאת, הם יכולים רק לקבוע אם יש לך את הפוטנציאל הגנטי לפתח את המצב. (לקבלת מידע נוסף על זה, עיין במאמר שלי מה אם הבדיקה גליק celiac שלי היה חיובי? )
השורה התחתונה היא, שיש מעט ראיות לשיעור גבוה הרבה יותר של תוצאות שליליות של בדיקת צליאק שלילית של בדיקת דם אצל ילדים מאשר במבוגרים - ייתכן כי אצל אחד מכל חמישה או שישה ילדים שנבדקו מקבל תוצאה שלילית שגויה. למרבה המזל, יש לך כמה אפשרויות אם אתה מאמין תוצאות הבדיקה של הילד שלך אינם נכונים.
> מקורות:
> ברוסקה אני ואחרים. בדיקות הישנה וחדשה למחלת צליאק: מהי הבדיקה הטובה ביותר לאבחון מחלת הצליאק בחולי ילדים? כימיה קלינית ורפואה מעבדה. 2011 ספטמבר 26, 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. דיאגנוזה של מחלת צליאק ללא ביופסיות בקליניקה. גסטרואנטרולוגיה . 2017 Oct; 153 (4): 924-935.