כאשר אתה מחליט לנקוט צעדים כדי לשלוט על עלויות הבריאות שלך, לדעת איך לקרוא את הבריאות של מבטח, Medicare או ניירת של המשלם אחרים, קרא EOB, הסבר על היתרונות, יכול להיות מועיל.
1 -
היסודות של EOB - הסבר על הטבותיש שלוש חתיכות של נייר תצטרך להשוות.
- רשימת השירותים שבוצעו. זה נמסר לך כאשר אתה עוזב את הרופא של הרופא או באתר הבדיקה.
- הצעת החוק הרופא או מתקן הבריאות שולח לך . זוהי רשימה של השירותים מ # 1 לעיל, ואת החיובים עבור כל שירות.
- ההסבר של הטבות - EOB - שמגיע המשלם שלך (מבטח, מדיקייר או המשלם אחרים). מאמר זה מתאר את המידע ב- EOB שלך.
בין שלושת פיסות הנייר, תמצא מונחים וקודים שיעזרו לך להיות בטוח שאתה מחויב רק עבור השירותים שבוצעו.
ראשית: נבחן את השירותים המפורטים ב- EOB.
בעוד EOB של המבטח שלך לא ייראה בדיוק כמו זה, את פיסות המידע יהיה דומה.
ראשית, תוכל להבחין שפע של מידע אישי כמו מספרי תביעה שלך, מספרי קבוצות ועוד. הסרתי אותם לכאן.
אתה גם שם את שם הספק. זה פיסת מידע שמיש הראשון שלך כי זה אומר לך אילו חשבונות הרופא שלך כדי לקשר את זה עם. לפעמים תקבל יותר מ EOB אחד עבור כל החשבונות הרפואיים שלך.
רשימות השירותים, קודי ה- CPT, הסכום שחויב ואושר יהיו כולם שם. נדון במה הם וכיצד להשתמש בהם בשלבים הבאים.
מידע אחר תמצא את המתמטיקה - כמה היה מחויב, כמה מבטח שילם בסך הכל, וכמה דמי ההשתתפות שלך היה מוחל.
"תשלום לספק" פירושו כמה כסף נשלח לרופא.
"תשלום למוטב" פירושו שהם שלחו לך צ'ק, וזה תלוי בך כדי לשלם לרופא.
עכשיו בואו לשבור את EOB לחלקים שלה.
2 -
מציאת ויישור שירותים על ההסבר שלך של הטבות (EOB)תמצא רשימה של שירותים, בדיוק כמו על חשבון הרופא שלך.
רשימת השירותים הניתנים עשויים להיות תעלומה, כי אותם תנאים עבור השירותים יכול להיות מבלבל.
בדיוק כמו שאתה יכול לחפש אותם עבור הצעת החוק של הרופא שלך, אתה יכול לחפש אותם מן EOB, מדי. כך:
כדי ללמוד מה משמעות המינוח, להשתמש במילון רפואי או רשימה של בדיקות רפואיות.
בדוגמה שלמעלה, אני יכול לחפש מילים כגון:
"לוח השומנים" אשר נראה להיות מבחן לרמות הכולסטרול שלי.
"שגרתית וניפנקציה" אשר רק פירושו אוסף דם
אתה עשוי לגלות כי אתה מקבל יותר EOB אחד עבור אותו ביקור רופא. אתה רוצה להיות בטוח כי לא מופיעים שירותים פעמיים עבור אותו ביקור. לדוגמה, אתה יכול לקבל דם נמשך בשני ביקורים שונים, אבל אתה לא היה זה נמשך, וטעון, פעמיים באותו תאריך.
אם אתה מתקשה לעמוד בשירותים, תוכל להשתמש בקודי CPT.
3 -
יישור קודי CPT בין החשבונות הרפואיים שלך EOBsכאשר אתה משווה את החשבונות הרפואיים שלך EOB שלך, קודי CPT צריך להיות זהה.
כאשר בדקנו את הצעת החוק של הרופא שלך, זיהינו את קודי ה- CPT כקודים של חמש ספרות המתארים כל שירות שסופק לך במזהה מספרי.
קשר כאן אם ברצונך לבדוק קודי CPT וכיצד לברר אילו שירותים מיוצגים על ידי איזה קודים.
אתה תשתמש באותו תרגיל עבור קבלת השירות שקיבלת מהרופא שלך, ואת הצעת החוק של הרופא שקיבלת, גם. אתה אמור להיות מסוגל בשורה את כל השירותים ביניהם.
לבסוף, את פיסת המידע האחרון על EOB הוא התמחור.
4 -
תסתכל על עלות השירות ואת החזר של ספקמה שהרופא שלך משלם, ומה הביטוח שלך משלם, יהיה כמעט באותה מידה. אתה יכול להשוות את הסכומים האלה באמצעות EOB שלך.
סכום הכסף ששולם לרופא על ידי המבטח / המשלם שלך נקרא החזר . תראה מה הרופא שלך קיבל החזר על ידי המשלם שלך בקטגוריה "אושרה", כפי שתואר לעיל.
בדרך כלל, הסכום הרופא שלך חיובי עבור השירותים שלה, כפי שניתן לראות על הצעת החוק שלה על EOB, ואת הסכום המשלם שלך reimburses עבור שירות זה, כפי שניתן לראות ב- EOB בלבד, הם שני דברים שונים. החזר הוא בדרך כלל פחות מאשר תשלום של הרופא.
אתה יכול להשתמש EOB להשוות את שני הסכומים. תלמד שני דברים:
- מה הביטוח שלך שילם לרופא שלך (החזר) בשמך. (אל תשכח, על ידי תשלום דמי הביטוח, שילמת את המבטח לעשות זאת).
- הסכום שלא ישולם יהיה ההפרש בין הסכום שחויב לבין הסכום שאושר. ברוב המקרים, אלא אם נאמר לך אחרת על ידי ספק שלך מראש, כלומר, ההבדל יהיה גם נסלח (אתה לא חייב את ההבדל) כי היא לא יכולה לחזור אליך לחייב אותך את השאר. יש חריגים - ראה חיוב מאזנים .
EOBs מסוימים, אך לא כולם, יראה לך את היתרות על חשבונך. לדוגמה, אם כבר שילמת חלק deductible עבור שנת הכיסוי שלך, זה עשוי להופיע ב- EOB שלך.