מניעת קרישי דם במהלך כימותרפיה

כימותרפיה, פקקת ורידי עמוק, ואמבוליות ריאתי

קרישי דם הקשורים כימותרפיה מדברים על פחות, למשל, בחילה והקאות, אבל זה לא אומר שהם פחות בעיה. למעשה, בהשוואה לסימפטומים ידועים של בחילות, עייפות, נשירת שיער, הם יכולים להיות הרבה יותר מסוכן.הוא אמר, להבין את גורמי הסיכון, לדעת דרכים להפחית את הסיכון שלך, ולהכיר את הסימפטומים, יכול לעזור לך להפחית את הסיכון במהלך הטיפול בסרטן.

סקירה כללית

קרישי דם - ידועים גם כרופא "ורידי" - הם אכן דאגה משמעותית בקרב אנשים שחלו בסרטן, ואנו יודעים כבר זמן מה כי אנשים עם סרטן באופן כללי - לא רק אלה המקבלים כימותרפיה - יש סיכון מוגבר של קרישי דם ברגליים יכול להיות מכאיב, אבל הדאגה הגדולה ביותר היא כי קרישים אלה ינותקו לנסוע לריאות.כאשר זה קורה - משהו המכונה תסחיף ריאתי - זה חירום רפואי.

אם אתה נוסע ברחבי העולם, ייתכן שאתה מכיר את הסרטונים שלפני הטיסה שמדברים על חשיבות תרגילי הרגל כדי למנוע קרישי דם, אך לעתים נדירות אנו שומעים על סיכון זה עם פעילויות אחרות, כגון טיפול כימותרפי. במקרה זה, מה שלא שמעתם עלול לפגוע בך. למעשה, זהו היבט אחד שבאמצעותו להיות עו"ד שלך בטיפול לסרטן שלך - ללמוד על סיבוך זה פוטנציאל, ופנייה לרופא שלך אם אתה מודאג - באמת יכול לעשות את ההבדל שלך לרווחה ואולי אפילו את התוצאה.

גורמי סיכון

זה תמיד היה חשוד כי אנשים עוברים כימותרפיה יש סיכון מוגבר של קרישי דם, אבל זה לא היה עד 2013 כי היבט זה של הטיפול בסרטן הוערך לבד. במחקר גדול, נמצא כי שכיחות של קרישי דם הולך כימותרפיה היה 12.6 אחוזים, לעומת סיכון של 1.4 אחוזים לחולים בסרטן לא מקבל כימותרפיה.

הסיכון לסרטן הלבלב וסרטן הריאה גבוה יותר. בנוסף, כמה תרופות כימותרפיות ותרופות המשמשות נגד תופעות לוואי של כימותרפיה היו קשורים גם עם סיכון מוגבר. במחקר זה, תרופות אשר הגדילו את הסיכון כללו את Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab), ואת Epogen או Procrit (הממריץ דם אדום erythropoietin).

בנוסף לכימותרפיה, אילו טיפולים ותנאים אחרים עשויים להעלות את הסיכון לקרישי דם לאנשים החיים עם סרטן? מספר גורמי סיכון כוללים:

• ניתוח - במחקרים מסוימים, הסיכון של קרישי דם בחולי סרטן כבר עד 50 אחוזים לאחר הניתוח
• אשפוז, במיוחד נשאר יותר מיום אחד
• מנוחה ממושכת במיטה
• גישה ורידי מרכזית (כגון שיש יציאת כימותרפיה)
• תרופות הנקראות מעכבי אנגיוגנזה (כגון אווסטין)

תסמינים

כדי להיות מודעים לסימפטומים אפשריים, זה יכול לעזור לשבור אותם לתוך סימפטומים בדרך כלל לראות עם קריש דם ברגליים (פקקת ורידי) ותסמינים הקשורים קריש דם אשר נשבר ונסע לריאות (תסחיף ריאתי .)

סימפטומים של פקקת ורידים (קרישי דם ברגל) כוללים תסמינים בעגלים או ברגל העליונה, כולל:

• אוֹדֶם
• רוֹך
• נְפִיחוּת
• חוֹם

תסמינים עקב תסחיף ריאתי עשויים לכלול:

• כאב בחזה פתאומי - לעתים קרובות כאב חד. יש לזכור כי לפעמים clots לנסוע לאזורים שונים של הריאות, וכאב לא יכול להיות רק במיקום אחד
• קוצר נשימה
• משתעל או משתעל דם
• סחרחורת
• אָבְדַן חוּשִׁים
• ציאנוזה - שינוי צבע כחול של העור והשפתיים
• הפרעות קצב הלב - קצב לב חריג
• קצב נשימה גבוה וקצב לב עם לחץ דם נמוך

מְנִיעָה

תרופות

תרופות - תרופות נוגדות קרישה - נמצאות בשימוש תכוף יותר בשנים האחרונות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם בחולי סרטן.

זה נקרא "מניעת קרישה מניעתית" אשר, בתרגום, פירושו דילול מונע דם.

ישנן מספר תרופות הרופאים עשויים להמליץ ​​על מניעה. מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שתרופות כגון הפרין עובדות טוב יותר באנשים עם סרטן מאשר תרופות המפריעות לויטמין K, כגון קומדין (קומדין), אך תרופות שונות עשויות להיות מומלצות בהתאם למצב הספציפי שלכם. חלק מהתרופות האלה (אשר אתה יכול לשמוע המכונה הפרין משקל מולקולרי נמוך) כוללים:

• Lovenox (enoxaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• אריקסטרה (fondaparinux) - זוהי תרופה חדשה יותר מסוג "הפרין"

דאגה עצמית

ברפואה, אנחנו נוטים לדבר על סמים כשזה מגיע למניעת, אבל יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי להפחית את הסיכון שלך. הצעד הראשון והחשוב ביותר הוא פשוט לחנך את עצמך ולשאול שאלות. היכרות עם הסימפטומים של קרישי דם ותסחיף ריאתי. אם אתה מודאג בכלל, לא לחכות, אבל לפנות לרופא מיד. שאל את אונקולוג אם יש משהו מיוחד שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך, או אם היא היתה ממליצה על תרופה כדי להוריד את הסיכון. בנוסף, מומלץ:

• להסתובב כמה שיותר, בתוך הגבולות שלך. אם אינך בטוח כמה פעילות מומלצת, שאל את הרופא שלך. תקופות קצרות תכופות של פעילות גופנית טובות יותר מפעילויות ארוכות יותר
• גם אם אתה במיטה רדוף, לממש את הרגליים. הרופא או האחות שלך יכולים לעזור להדגים את התרגילים האלה בשבילך. אתה יכול לנסות להצביע הבהונות לכיוון הראש שלך ולאחר מכן הרצפה מספר פעמים (שוב, לדבר עם הרופא שלך כמו הצעדים הטובים ביותר עשויים להשתנות בהתאם למצב הרפואי שלך)
• הימנע כוננים ארוכים. אם אתה חייב להיות במכונית לתקופה ממושכת של זמן, לוח הזמנים תכופות מפסיק - לפחות כל שעה - ולצאת מהמכונית להסתובב
• בנוסף לאמצעי זהירות אחרים לטוס עם סרטן , מנסה לקום לפחות כל שעה, ועדיף כל 30 דקות להסתובב. אתה יכול לעשות תרגילי הרגל גם כאשר הישיבה. בהתאם למצב שלך, אונקולוג שלך עשוי לשקול לטפל בך עם נוגדי קרישה (למשל, נמוך מולקולרית משקל הפרין) לפני הטיסה שלך. הקפד לשאול. DVT בשל הנסיעה במטוס נפוצים מספיק כי הם כבר מוטבע "תסמונת מעמד הכלכלה".
• אל תעשן
• אם הרופא ממליץ על גרבי דחיסה, הקפידו למלא אחר ההוראות שלה
• הימנע חוצה את הרגליים
• הימנע בגדים הדוקים, במיוחד בגדים כי הוא הדוק סביב הברכיים שלך או באזור המפשעה שלך
• הרם את הרגליים במידת האפשר
• הימנע קפאין ואלכוהול. הן קפאין והן אלכוהול עלולים לגרום להתייבשות, והתייבשות מעלה את הסיכון לקרישי דם

> מקורות:

> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. מניעת וטיפול קרישי דם. עודכן בתאריך 01/20/15.

> גרסיה אסקובר, א. אנטוניו רבולו, מ., גרסיה אדריאן, ס. בטיחות ויעילות של טרומבופרופילקסס ראשוני בחולי סרטן. אונקולוגיה קלינית וטרנסלציונית . מאי 4 (אפוב לפני ההדפסה).

> Khorana, A., Dalal, M., Lin, J., ו- G. Connolly. שכיחות ומנבאים של תרומבואמבוליס ורידי (VTE) בקרב חולי סרטן אמבולטוריים בסיכון גבוה, שעברו טיפולים כימותרפיים בארה"ב. סרטן . 119 (3): 648-55.

> Posch, F., Konigsbrugge, O., Zielinski, C., Pabinger, I. ו- C. Ay. טיפול בתרומבואמבוליזם ורידי בחולים עם סרטן: מטא-אנליזה רשתית המשווה יעילות ובטיחות של נוגדי-קרישה. מחקר פקקת . (3): 582-9.

> Vitale, C., D'Amato, תרומבואמבוליזם ורידי וסרטן ריאות: סקירה. רפואה נשימתית רב - תחומית . .10 (1): 28.