אי שליטה בלחץ הדם בעיקר בגלל סיבה אחת
יתר לחץ דם עמיד הוא מונח המשמש לתיאור לחץ דם גבוה אשר אינו מגיב לטיפול. זוהי בעיה שיכולה לגרום חרדה קיצונית עבור אלה שניסו לשלוט על לחץ הדם שלהם, כמו גם תסכול עבור רופאים אשר חולים שאינם לוקחים את התרופות כפי שנקבעו.
גורם של לחץ יתר עמיד
יתר לחץ דם מוגן מוגדר כ לחץ דם שנותר הרבה מעבר ליעדי המטרה למרות השימוש בטיפול אופטימלי בשלוש תרופות.
בגלל יתר לחץ דם יכול להיות קשה לטיפול ובדרך כלל דורש טיפול תרופתי רב , ההתנגדות לא ניתן להכריז רשמית עד כה שילוב של שלושה סמים נכשל.
יש הרבה דברים שיכולים לגרום לחץ יתר עמיד. בעוד שחלקן עשויות להיות קשורות להפרעות קיימות או למחלות, אחרות יכולות להיגרם על ידי המטופלים עצמם. הרופא יהיה בדרך כלל להתמקד בשלושת הגורמים השכיחים ביותר בעת חקירת לחץ דם עמיד:
- מינון חלש או לא עקבי
- יתר לחץ דם משנית , בדרך כלל מ בלוטות יותרת הכליה overactive
- שימור נוזלים, לעיתים קרובות תוצאה של אי ספיקת כליות
החקירות יהיו בדרך כלל כרוך בדיקות דם הדמיה, בדיקה גופנית, וכן סקירה של אדם דיווח עצמית דיווח על תרופות (כולל מינון החמיץ, לוח זמנים doses, ותופעות לוואי).
טיפול באי-ציות לחולה
הסיבה הנפוצה ביותר של לחץ דם עמיד - והקשה ביותר לטיפול - היא מה שרופאים מתייחסים אליו כאל חוסר סבלנות.
זה המקום שבו אדם לא לוקח את התרופות שלו או כפי שנקבע הוא גם דילוג על מנות, מינון לא עקבי, או לחוות פערים ארוכים בטיפול.
המונח "לא תואם" לא נועד להציע כי האדם הוא בהכרח אשם. במקרים רבים, זה יכול להיות בגלל נסיבות שאינן בשליטה של הפרט שהופכות את הטיפול לא מעשי או בלתי נסבל.
המטרה של הרופא, אם כן, היא לא להנפיק אזהרות אלא לזהות את המחסומים המונעים מאדם לקחת את התרופות כפי שנקבע.
מחסומים אלה יכולים לכלול כל דבר, החל בדיכאון ובעיות משפחתיות כדי להתמודד עם בעיות ופוליפרמיות (יותר מדי סמים). עד שיטופלו ויפתרו סוגיות בסיסיות אלו, ייתכן כי יהיה כמעט בלתי אפשרי להשיג את מטרות הטיפול.
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להביא עובד סוציאלי או יועץ כדי לסייע בכל בעיה רגשית שהאדם חווה. בהזדמנויות אחרות, יש צורך במאמצים לטפל בבעיות הקשורות לתרופות (כולל ביטוח לחימה או הצטרפות לתוכניות סיוע בסמים ).
לפעמים, כל מה שנדרש הוא שינוי פשוט של תרופות כדי להקל על הסימפטומים שעשויים, עד עכשיו, לא נעלמו.
טיפול יתר לחץ דם עמיד
הטיפול ביתר לחץ דם עמיד מתמקד בדרך כלל בתיקון בעיות היסוד, הן פיזית והן פונקציונלית. זה עשוי לכלול:
- תיקון ומעקב אחר דבקות בסמים על בסיס מתמשך
- מציאת חברים או בני משפחה שיכולים לסייע בתרופות היומי
- התייחסות לגורמי סגנון חיים כגון השמנה, אלכוהול ומלח דיאטה
- הימנעות או הגבלת השימוש של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAIDs), אספירין, ו Tylenol (acetaminophen)
- מיקוד וטיפול בגורמים המשניים של יתר לחץ דם, כולל דום נשימה בשינה , מחלת כליות כרונית ואלדוסטרון (ייצור עודף הורמונים בבלוטת יותרת הכליה)
חשוב גם לוודא כי לחץ דם עמיד הוא לא משהו אחר. זה יכול לכלול pseudohypertension (לחץ דם גבוה כוזב עקב הסתיידות של כלי הדם) או לחץ דם לבן גבוה (לחץ דם גבוה המתרחש רק במשרדו של הרופא).
> מקור:
> Yaxley, J. ו Thambar, S. "לחץ יתר עמיד: גישה לניהול בטיפול ראשוני." כתב עת לרפואת משפחה ולטיפול ראשוני. 2015; 4 (2): 193-1994.