הבנת היתרונות והסיכונים של פרוטון קרן טיפול
אם הרופא שלך המליץ על טיפול בקרן פרוטון לסרטן שלך, אתה עלול להיות מודאג ומבולבל. שלא כמו כמה טיפולים בסרטן, טיפול בקרן פרוטון הוא חדש יחסית על זירת ופחות מידע זמין. בואו נסתכל איך בדיוק זה סוג של טיפול עובד, היתרונות והחסרונות ביחס טיפולים אחרים בסרטן, ואת תופעות הלוואי האפשריות אתה עלול להיתקל.
בעוד טיפול קרן פרוטון יש רק לאחרונה "נלקח" עם רק כמה קומץ של מתקנים המספקים שירות זה, הטכניקה כבר סביב בכמה בתי חולים בארצות הברית מאז 1990.
איך פרוטון קרן טיפול תרפיה?
ההסבר הקצר של אופן הפעולה של טיפול פרוטון בקרן הוא בדומה לטיפול הקרני קונבנציונאלי - הוא משתמש באנרגיה כדי להזיק או להרוס תאים סרטניים.
עבור אלה שרוצים להבין את המנגנון של טיפול זה באופן מעמיק יותר, טיפול קרן פרוטון פועל על ידי האצת פרוטונים (חלקיקים חיוביים) למצב אנרגיה גבוהה באמצעות מאיץ החלקיקים. מצב אנרגיה גבוה זה מאפשר לפרוטונים לנסוע דרך רקמות ישירות לגידול; וכתוצאה מכך הפגזה מקומית מאוד של פרוטונים על הגידול.
פרוטונים טעונים חיוב חיובי ולכן מושכים חיובים שליליים. כאשר פרוטון הוא הושק ליד מולקולה כגון DNA, אזורים טעונים שלילי של המולקולה יימשכו פרוטון, ובכך להפריע כי מולקולות נורמלי התפקוד ואת הפונקציה.
התוצאה של תהליך זה היא בסופו של דבר מוות של תאים סרטניים.
הבדלים בין קרינה "רגילה" לבין תרפיית פרוטון
טיפולי פרוטון וטיפולי הקרנה קונבנציונליים נקבעים על ידי אונקולוגים קרינה. אחד ההבדלים הברורים ביותר הוא מקום הטיפול. טיפול פרוטון מכוונת במדויק למיקומים ספציפיים מאוד, דבר שעלול לגרום לנזק פחות לרקמות שמסביב.
טיפול קרינתי קונבנציונאלי הוא פחות ממוקד, ויותר תאים "נורמליים" באזור הגידול עלולים להיפגע.
טיפול בפרוטון קרן הוא לא סוג אחד של טיפול, אבל יש סוגים שונים ושיטות. סוגים חדשים יותר של טיפול בקרן פרוטון כגון סריקה בעיפרון הם חשבו לעשות את הטיפול הזה אפילו נסבל יותר.
איזה סרטן מטופלים עם פרוטון קרן טיפול?
טיפול בקרן פרוטון משמש בדרך כלל עבור גידולים מקומיים (שלב I, II או III), והוא משמש לעתים רחוקות עבור גידולי שלב 4 (גידולים שהתפשטו לאזורים אחרים של הגוף). סוגים מסוימים של סרטן בהם ניתן להשתמש בטיפולי פרוטון בקר כוללים:
- סרטן ריאות: עם סרטן ריאות, טיפול פרוטון עשוי לשמש עבור סרטן ריאות בשלב מוקדם אשר לא ניתן לטפל בניתוח, או עבור הישנות כאשר טיפול בהקרנות קונבנציונאלי כבר ניתנה.
- סרטן המוח: האזור המדויק של המשלוח המוצע על ידי טיפול קרן פרוטון עשוי להיות מועיל עבור גידולים במוח שבו אפילו כמויות קטנות של נזק לרקמות נורמליות בקרבת מקום יכול להיות תופעות לוואי משמעותיות.
- סרטן ילדים: טיפול בפרוטון בקרן, כפי שיפורט בהמשך, עלול לגרום פחות נזק לרקמות הרגילות הסמוכות. מאז הנזק ל- DNA לתאים נורמליים עלול להוביל לסרטן משני, הוא חשב כי טיפול זה עשוי להיות אפשרות טובה יותר עבור ילדים.
- סרטן הראש והצוואר
- סרטן הכבד
- סרטן כיס המרה
- סרטן הוושט
- סרטן הקיבה
- סרטן הערמונית
יתרונות וחסרונות של פרוטון קרן טיפול
ישנם טיפולים חדשים רבים לסרטן שהתעוררו בעשורים האחרונים, וזה נפלא. יחד עם זאת, עם זאת, כאשר יש אפשרויות טיפול שונות, אתה אונקולוג שלך יצטרכו לקבל החלטה על איזה טיפול הכי טוב בשבילך כפרט.
יש אנשים שמציעים טיפולים פוטנציאליים ולאחר מכן שוקלים את האפשרויות על פי מידת היעילות של הטיפולים, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות (ואילו תופעות לוואי הם היו מחשיבים להיות הכי פחות מעצבנים).
לרשום את היתרונות והחסרונות של טיפול פרוטון עשוי לעזור בתהליך זה.
היתרונות של טיפול פרוטון כוללים:
טיפול קרן פרוטון מספק נזק לאזור מדויק מאוד של רקמות. זה יכול להיות טוב במיוחד עבור גידולים אשר נמצאים ליד מבנים חיוניים, כגון גידולים במוח , או גידולים ריאה אשר נמצאים ליד הלב. לסרטן הראש והצוואר, במיוחד אלו הקשורים ל- papillomavirus (HPV), יש שיעור הישרדות גבוה יותר בהשוואה לגידולים שאינם קשורים ל- HPV, כלומר, אנשים יצטרכו להתמודד עם תופעות הלוואי לטווח ארוך במשך שנים רבות. במצב זה, טיפול בקרן פרוטון עשוי להיות עדיף על קרינה קונבנציונלית.
בשל משלוח מדויק של פרוטונים, מינון קרינה גבוה יותר יכול לעתים קרובות להיות מועבר לגידול עם טיפול קרן פרוטון.
אזור מדויק של מסירת קרינה עם טיפול בקרן פרוטון עלול לגרום לנזק פחות לרקמות שמסביב. לא רק זה עשוי להפחית את תופעות הלוואי (עקב פגיעה פחות ברקמות בריאות רגילות), אבל זה עשוי גם להפחית את הסבירות לפתח סרטן משני (סרטן הנגרמים על ידי טיפולים בסרטן כגון הקרנות וכימותרפיה ). זה נראה כי הסיכון לסרטן משני יהיה נמוך יותר עם טיפול בקרן פרוטון מאשר טיפול הקרנות קונבנציונאלי, מה שהופך אותו שיקול במיוחד עבור אנשים צעירים עם סרטן.
קורות פרוטון קלות יותר לשליטה מאשר קרינה רגילה. בנוסף, כאשר קרן מגיעה הגידול, זה מפסיק, ולא לגרום פיזור מעל חדירה.
טיפול בקרן פרוטון הוא בדרך כלל נסבל היטב עם פחות תופעות לוואי מאשר טיפול הקרנות קונבנציונאלי.
טיפול פרוטון (ו stereotactic גוף רדיותרפיה או SBRT) עשוי לשמש עבור סרטן מוקדם כי בתיאוריה צריך להיות operable, אך נחשבים בלתי ניתנים לפעולה בשל מיקומם ליד מבנים חיוניים או אדם אינו מועמד טוב לניתוח.
חסרונות של טיפול פרוטון עשויים לכלול:
בשל השטח המדויק של מסירת קרינה, טיפול פרוטון עלול להחמיץ אזורים קטנים של תאים סרטניים וגרורות אשר נמצאים בקרבת אבל מחוץ לתחום הקרינה.
נכון לעכשיו, טיפול בקרן פרוטון הוא בערך פי שניים יקר כמו טיפול הקרנות קונבנציונאלי עקב עלויות תקורה (טיפול פרוטון דורש מאיץ ליניארי גדול). זה כרגע עולה יותר מ 200 מיליון דולר כדי לבנות מתקן.
האתגרים כוללים ניהול תנועה ושינויים באנטומיה המתרחשים לפני ובמהלך הטיפול.
מאחר שרק קומץ מרכזי טיפול של קרן פרוטון נמצאים כיום בארצות הברית, ייתכן ויהיה צורך לנסוע מרחק לא מבוטל כדי לקבל טיפול זה.
חלופות טיפול פרוטון קרן
בעוד שטיפול בהקרנות קונבנציונאלי הוא בדרך כלל פחות מדויק ומעורב יותר "פיזור" מאשר טיפול בפרוטון בקרן, טכניקות הקרנה חדשות יותר מספקות גם מתן קרינה מדויק יותר.
דוגמה אחת היא סטריאוטקטיק הגוף radiotherapy (SBRT). עם SBRT, מינונים גבוהים יותר של קרינה מועברים לאזור מדויק. ניתן להשתמש ב- SBRT עם כוונה מרפאית לגידולים שלא ניתן להסירם באופן ניתוחי בשל מיקומם, או לטיפול ב- "oligometastases" (יחיד או רק כמה גרורות למוח, כבד או ריאה מגידולים מוצקים).
בשנת 2017 סקירה של מחקרים המשווים טיפול קרן פרוטון עם SBRT, החוקרים לא מצאו הבדלים ניכרים האפקטיביות של שתי גישות אלה לטיפול של סרטן ריאות תאים לא קטנים.
תופעות לוואי אפשריות של טיפול פרוטון קרן
כמו רוב טיפולי הסרטן, טיפול פרוטון קרן יכול לגרום גם תופעות לוואי. למרות טיפול בקרן פרוטון מועבר לאזור מדויק, נזק לתאים נורמליים ליד הגידול עלול להתרחש. רבות מתופעות הלוואי דומות לתופעות הלוואי של טיפולי הקרנות קונבנציונליים, אך בשל המיקוד המדויק של הנזק, עלול להיות פחות חמור.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות:
- עייפות: כמו בטיפול בהקרנות קונבנציונאלי, עייפות היא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר של הטיפול. עייפות זו נוטה להיות החמור ביותר בהמשך הטיפול אתה.
- אדמומיות בעור (קרינה דרמטיטיס): לעיתים רחוקות, התנפצות שלפוחיות ועור עלולה להתרחש עם טיפול בקרן פרוטון.
- נשירת שיער: נשירת שיער עלולה להתרחש באזור שבו ניתנת טיפול בקרן פרוטון, לדוגמה בראש המשמש לסרטן מוח או לחזה בעת שימוש בסרטן ריאות. שלא כמו נשירת שיער הקשורה לכימותרפיה, נשירת שיער הקשורה לטיפולי פרוטון עשויה להיות קבועה.
- דלקת הריאות: דלקת ריאות המכונה דלקת ריאות דלקתית עלולה להתרחש כאשר טיפול פרוטון קרן משמש על החזה. החשיבות של דלקת ריאות היא כי יש להכיר ולהטופל על מנת לצמצם את הסיכון לפתח ריאות ריאות (הצטלקות של הריאות).
איפה פרוטון קרן טיפול זמין?
יש עדיין מספר מוגבל של מרכזי סרטן בארה"ב ובעולם, אשר מספקים את האפשרות של טיפול קרן פרוטון. מפה של מרכזי טיפול פרוטון יכול להראות לך אם זה הטיפול המוצע ליד המיקום שלך.
הכנת פרוטון קרן טיפול
לפני תחילת הטיפול עם טיפול קרן פרוטון, תוכלו להיפגש עם אונקולוג קרינה אשר ידון מה אתה יכול לצפות, ואת היתרונות כמו גם את הסיכונים של ההליך. יהיה לך CT לבצע למפות את האזור של הגוף שלך להיות מטופלים ויהיה מצויד מכשיר immobilization (כמו עם טיפול קונבנציונאלי). עובש זה יוצב על החלק של הגוף שלך מקבל קרינה במהלך כל טיפול.
בדומה קרינה קונבנציונלית, טיפולי פרוטון קרן טיפול מתבצע לעתים קרובות מדי יום במהלך השבוע עבור סך של 20 עד 40 מפגשים. בעוד חלק קרינה בפועל של הביקור לוקח רק דקה או שתיים, רוב המינויים יימשך 30 עד 45 דקות.
טיפול פרוטון אינו כואב, ואין צורך בהרדמה (למעט ילדים אשר עשויים לדרוש סדיציה להיות עדיין במהלך הטיפול).
מילה מ
טיפול קרן פרוטון מציע אפשרות נוספת לטיפול בסרטן. בשל יכולתו להתמקד במדויק בהקרנות על סרטן, היתרונות העיקריים שלו אינם חיסול הסרטן, אלא הפחתת הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לטיפול. ככזה, זה יכול להיות אפשרות טובה עבור גידולים כי הם ליד מבנים חיוניים עבור אנשים צעירים אשר עשויים להיות בסיכון נמוך יותר של סרטן משני עם טיפול פרוטון קרן לעומת קרינה קונבנציונלית.
זה יכול לשמש גם עבור גידולים אשר טופלו בעבר עם קרינה קונבנציונלית אבל חזר. המיקום המדויק של הטיפול עשוי גם לאפשר קרינה תינתן במינון גבוה יותר מאשר קרינה רגילה.
כרגע יש מחלוקת על אימוץ מהיר ופיתוח של מרכזים המספקים טיפולים אלה כמו במקרים מסוימים או קרינה קונבנציונלית או הליך כגון SBRT עשוי להיות יעיל בדיוק אבל פחות יקר. מכיוון שטיפול פרוטון בקרן הוא עדיין חדש יחסית, אנחנו פשוט לא צריכים את המחקרים עדיין לגבות באופן מלא את היתרונות התיאורטיים של טיפול פרוטון על טיפולים אחרים. דון באפשרות זו עם הספק שלך כדי לראות אם היא מתאימה לך.
> מקורות:
> דיוונגי, ט ', מוהינדרה, פ', ויפהויס, מ 'ואח'. ההתקדמות של רדיותרפיה טכניקות ומסירה עבור סרטן תאים ריאות לא קטנים: היתרונות של אינטנסיביות- Modulated קרינה תרפיה, פרוטון תרפיה, ו stereotactic קרינה הגוף. מחקר לסרטן הריאות המתורגם . 2017. 6 (2): 131-147.
> מוהאן, ר 'וד' גרוסאנס. פרוטון תרפיה - הווה ועתיד. מתקדם משלוח תרופות . 2017. 109: 26-44.