שן hialal נגרמת על ידי חולשה של השרירים של הסרעפת. רוב הזמן, לא ברור מדוע קרום hiatal מתפתח, אם כי ישנם כמה גורמי סיכון. התנאים הגורמים ללחץ על השרירים של הסרעפת או תנאים להחליש את השריר יכול להגדיל את הסיכויים שלך לפתח שבר hyatal.
סיבות שכיחות
חולשת שרירי הסרעפת מאפשרת לקיבה להיכנס לאזור מעל הסרעפת במקום להישאר בטוחה מתחת לסרעפת, במקום שהיא שייכת.
הסרעפת היא שריר רב המפריד בין חלל החזה העליון לבין תאי הבטן. יש לו פתח שדרכו הוושט מתחבר עם הבטן, כמו הוושט הוא בדרך כלל מעל הסרעפת, בעוד הבטן היא בדרך כלל מתחת הסרעפת. הסרעפת גם מסייעת לפתוח את החלל בחלל החזה כאשר אתה לוקח נשימה עמוקה, אז זה בדרך כלל מעוגן היטב בגוף.
גורם של חולשת שריר הסרעפת
- הזדקנות: בסך הכל, הסיכויים של בעל שבר hial גדל ככל שאתה מתבגר. שרירי הסרעפת באופן טבעי הופכים חלשים יותר וגמישים יותר עם הגיל המתקדם, וככל שאתה מזדקן, יש לך סיכוי גבוה יותר לחוות את גורמי הסיכון לקרע hial. יוצאים מן הכלל כוללים מולדות (מלידה) וקערת הייאטאל תורשתית, המתפתחת בגיל צעיר.
- טראומה: פגיעה טראומטית יכולה לתרום ללחץ על הסרעפת, דבר הגורם להרחבת הפתח בשריר.
- ניתוח: ניתוח בטן עשוי להגדיל את הסיכויים לפתח שבר hialal.
- מולד: תינוקות וילדים צעירים יכולים לקבל שבר בהיריון מלידה . זה ניתן לתיקון כירורגי.
עקירה של הבטן בגלל שרירי הסרעפת נחלש יכול לגרום סוגים שונים של שבר.
הזזת בקע
שבר הזזה הוא מצב שבו הבטן שלך יכול להחליק מעת לעת מעל הסרעפת עקב פתח רחב של הסרעפת או חולשה של שריר הסרעפת. אם יש לך שבר הזזה, הבטן שלך לא מעוגנת במקום, אבל הקשר האנטומי בין הקיבה והוושט שלך, שנמצא ממש מעליה, נשמר כמערכת יחסים אנטומית רגילה.
השבר מחמיר בזמן הלחץ הבטן, עם הבטן ממש מחליקה לתוך החלל מעל הסרעפת. הבטן יכולה לחזור למצב המקורי כאשר אין לחץ בטן מוגזם.
קעקוע פרעופאי
סוג זה של שבר נגרם כאשר הבטן עוברת פתח מוגדל הסרעפת. בסוג זה של שבר hiatal, הבטן יושבת ליד הוושט. הוא אינו זז סביב או מחליק, אבל נשאר במצב הלא תקין ליד הוושט, שם הוא עשוי להיות למעשה לחצה או חנק על ידי הסרעפת.
גנטיקה
באופן כללי, שבר הרעל אינו מאמין כי הוא גנטי, אבל התנאים התורשתיים הנפוצים ביותר שיכולים להיות קשורים עם שבר hial הוא תסמונת Ehlers Danlos . זוהי מחלת רקמת חיבור שיש לה מגוון של ביטויים קליניים, כולל חבורות קלות ומפרקים גמישים מדי.
שקע הויטאלי עשוי להיות נוכח גם כן.
זהו מצב אוטוזומלי רצסיבי, מה שאומר שאתה צריך לרשת את הגן משני ההורים שלך על מנת לפתח את המחלה. מכיוון שזה רצסיבי, אם לכל אחד מההורים יש רק גן אחד לתסמונת אהלר דנלוס, אז לא תהיה להם המחלה, ואתה יכול להיות האדם הראשון במשפחה שלך יש ביטוי קליני של התסמונת.
סגנון חיים
ישנם מספר גורמי סיכון לאורח החיים להגדיל את הסיכויים שלך שיש שבר hyatal. עבור רבים מגורמי הסיכון הללו, הקישור לקעקוע הייאטאלי מבוסס היטב, אך הסיבה לכך אינה ברורה.
- השמנת יתר: השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון הגדולים ביותר לקרע הויטאלי. זה יכול להיות בגלל לחץ מוגבר על הסרעפת עקב משקל כבד.
- הרמת ידיים: ההערכה היא כי הרמה כבדה מעמידה את הלחץ על השריר הסרעפתי, ובכך מגדילה את הסיכוי לחור מוגדל המאפשר לבטן לבלוט מעל הסרעפת.
- שיעול: לחץ הבטן הנגרם על ידי שיעול יכול לאפשר או לגרום לקיבה לסחוט דרך הסרעפת.
- מתיחות: מתיחות עלולה להגביר את הסיכוי ללקות בקוצר עקב לחץ עודף על הסרעפת. זה כולל מאמץ לתנועת מעיים.
- הריון: לחץ הבטן ושינויים הורמונליים בהריון יכולים להגביר את הסיכוי לקרע של הייאטאל.
- עישון: עישון מחליש את שרירי הסרעפת ומאפשר לבטן לבלוט מעל הסרעפת.
> מקורות:
> Garvey EM, Ostlie DJ. תיקון בקע הלם ו paresophageal בחולים ילדים. כירורגיה. 2017 אפריל; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 מרץ 9.
> Nelson AD, Muchli MA, Valentin N. Ehlers תסמונת Danlos ותופעות גסטרואינטסטינליות: ניסיון של 20 שנה ב- Mayo Clinic. Neurogastroenterol מוטיל. 2015 Nov; 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epp 2015 ספטמבר 16.