סקירה כללית של כאבים בגב ובצוואר
ברור, כאב צוואר וגב הוא פשוט ניסיון של תחושות לא נעימות באזור הצוואר שלך, באמצע שלך, ו / או בגב העליון, או את הגב התחתון. כפי שתראה, כאבי עמוד השדרה ניתן להביא על ידי כל מספר של דברים, ניתן להבין במספר עצום של דרכים, ועלול להביא לסימפטומים באזורים אחרים של הגוף שלך.
כאבי עמוד השדרה נפוצים מאוד, עם כאבי גב תחתון המשפיעים על עד 80 אחוז מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחייהם.
יש כמעט כפליים כאבי גב תחתון כמו כאבי צוואר, וכמות כאבי גב תחתון וכאב בברך שווה בערך.
מי מקבל כאב בגב ובצוואר?
אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר לכאב בעמוד השדרה אם אתה נקבה, אתה overweight או שמן , אתה מעשן , יש אוסטאופורוזיס ו / או שאתה גם לקבל יותר מדי פעילות גופנית או לא מספיק. גורמי סיכון אחרים כוללים רמת השכלה נמוכה יותר, החיים באזור עירוני, מתחת לגיל 50 (כאבי צוואר), מתחת לגיל 65 (כאב גב תחתון), רמות מתח גבוהות יותר, או קשיים רגשיים (חרדה או דיכאון).
ב- on-the- גורמים לשחק תפקיד גדול בגב כאב הצוואר והגב, מדי. אם אתה לא מרוצה מהעבודה שלך, אתה חסר תמיכה של עמיתים לעבודה שלך או הבוסים, או התפקיד שלך כרוך הכנת הגוף שלך לרטט (למשל, הפעלה של jackhammer) ייתכן שיש סבירות גבוהה יותר של עמוד השדרה מכאיב. עובדי המשרד נוטים לקבל כאב צוואר יותר מאשר סוגים אחרים של עובדים.
הרבה פחות ידוע על כאבי גב באמצע או על כאב צוואר או גב תחתון. זה בעיקר בגלל המחקר בנושא זה מוגבל. עם זאת, מחקר שפורסם ב - European Journal of Pain עולה כי הוא נפוץ באותה מידה כמו כאבי צוואר וגב.
בעוד כאבי צוואר וגב הם לעתים רחוקות, אם בכלל, מאיימים על החיים, הם יכולים להיות די מטריד ובמקרים מסוימים יכול ברצינות לשבש את איכות החיים שלך במשך זמן רב. עם זאת, רוב המקרים להתברר להיות פרקים קטין שאנשים להתאושש על ידי הפחתת הפעילות שלהם ומאפשרות לבעיה לקחת את שלה.
כאבי גב וצוואר - השיקולים הטכניים
אם אנחנו הולכים לקבל טכני על זה, הצוואר (ולכן כאבי צוואר) מוגדר (כאב) כי חלק בעמוד השדרה המשתרע מן החוליה הצווארית הראשונה שלך (שהוא בערך ברמה של החלק התחתון של האוזן שלך אונה) עד השביעי. החוליה השביעית של צוואר הרחם ממוקמת בחלק העליון של הכתף והגב העליון.
באמצע אמצע וגב העליון הוא הבא, המשתרעת ממש מתחת החוליה 7 צוואר הרחם עד לתחתית החוליה ה -12 החזה. 12 חוליות החזה מתרוממות בערך בקצה הצלע השלישית מלמטה (הנקראת טכנית הצלע העשירית). הצלע היא האחרונה של הצלעות ה"אמיתיות "(כלומר, היא מחוברת לעצם החזה באמצעות סחוס בחזית).
מתחת לצלע העשירי יש עוד שניים - אלה נקראים "צלעות צפות", משום שאינם מסתובבים בחזית ולא מחוברים לעצם החזה.
הגב התחתון הוא האזור המתאים בעמוד השדרה המותני , שמתחיל מתחת לחוליות החזה ה -12 ומשתרע עד קצה עצם העצם, כמעט באמצע הדרך למטה בין שתי עצמות הירכיים האחוריות. כאבי שדרה וכאביס הם גם סוגים של כאבים בעמוד השדרה; בעיקר כאב sacroiliac לוקח את הטופס של הפרעה בתפקוד העורק המקודש. עצם cocsex הוא עצם הזנב. זוהי העצם האחרונה של עמוד השדרה; זה תלוי למטה התחתון של העצה.
כיצד להבין את עמוד השדרה כאב
ישנן דרכים רבות לתאר, להבין ולאבחן כאבים בעמוד השדרה. אתה יכול להסתכל על זה במונחים של כמה זמן יש לך את זה; הכאב האחרון נקרא אקוטי , בעוד הכאב נמשך יותר משלושה חודשים ידוע גם כאב כרוני או מתמשך. גורם שכיח מאוד לכאב בעמוד השדרה הכרונולוגי הקשור להזדקנות (ולפציעות קצרות יותר) הוא השינויים הניווניים במבנים בעמוד השדרה המתרחשים מבלאי לאורך זמן.
כאב אקוטי וכרוני מטופלים בצורה שונה מאוד זה מזה, דרך אגב.
או שאתה יכול להבין כאב עמוד השדרה מבחינת תסמינים עצביים. אם יש לך כאב, חולשה, קהות ו / או תחושה של סוג חשמלי היורדים בזרוע אחת או ברגל אחת, ייתכן שיש לך מצב הנקרא radiculopathy. Radiculopathy הוא גירוי של אחד או יותר השורשים העצביים בעמוד השדרה, והוא לעתים קרובות - אבל לא תמיד - נגרמת על ידי פגיעה הידועה בשם דיסק herniated. שורשי עצב השדרה הם אוסף של עצבים אשר הסתעפו מן חוט השדרה המרכזי, המרכזי והם בדרכם החוצה כדי לשרת את כל תחומי הגוף. לכל עצם בעמוד השדרה יש שני שורשים עצביים בעמוד השדרה (אחד מכל צד) היוצאים מחוט השדרה. כאשר משהו לוחץ על שורש העצב, שורש העצב עלול להפוך מגורה, המוביל לכאב ואת הסימפטומים האחרים שהוזכרו לעיל. שוב, זה יכול להיות בגלל דיסק herniated אבל יכול גם לבוא על ידי שיגרון (ניוונית) שינויים בעמוד השדרה, כגון היפרטרופיה היבט פנים , היצרות עמוד השדרה, spurs העצם, ועוד.
דרך נוספת להבין כאבי צוואר וגב היא במונחים של איך זה התחיל. היתה לך תאונה או טראומה אחרת? אבחון במקרים אלה יכול לכלול צליפת השוט, דיסק herniated, נקע שרירים או זן ליגמנט, שבר בעמוד השדרה, או פגיעה בעמוד השדרה.
אבל אם הכאב נראה לגדול לך לאט, זה יכול להיות בגלל יציבה ירודה או עיוות בעמוד השדרה, כגון עקמת. הכאב שמתפתח לאורך זמן עשוי גם להיות תוצאה של שינויים בעמוד השדרה ניוונית, הקשורים לגיל, כגון אלה שהוזכרו לעיל, כי לעתים קרובות להוביל דלקת מפרקים בעמוד השדרה ואולי היצרות בעמוד השדרה.
לעתים נדירות יותר, כאבים בצוואר או בגב נגרמת על ידי בעיות מערכתיות כגון מחלות, גידולים או ציסטות. עבודת האבחון שלך תכלול, ככל הנראה, סינון של " דגלים אדומים ", שהם סימנים לרופא שעשויים לגרום לה לחשוד בבעיה מערכתית יותר מאשר בבעיה מבנית. גורמים גנטיים ומולדים אפשריים גם כן. דוגמאות לתנאי עמוד השדרה מולדים כוללים ספינה ביפידה ו טורטיקוליס מולדים (טורטיקוליס פירושו "צוואר מעוות"). ואת הקיפוזיה של Scheuermann , עיוות שמשפיע על כמה בני נוער, הוא דוגמה למצב השדרה הקשורים גנטיקה.
כאבים בעמוד השדרה הקשורים לגורמים הנ"ל יכולים להתרחש כמעט בכל אזור - צוואר הרחם, החזה (אמצע ו / או גב עליון), עצם עצם המותניים, או coccyx. יחד עם החוליות, הדיסקים, העצבים והשרירים, כאבי צוואר וגב עשויים להשפיע או להשפיע על איברים ובלוטות באזור, כמו גם על כלי דם.
שדרה טיפול בתעשייה, האם זה הקונה היזהר?
רבים מחברי הממסד הרפואי הקונבנציונאלי, כולל רופאים, חוקרים, פיזיותרפיסטים ואחרים, מתמקדים בטיפולים מבוססי ראיות לחולי כאבי צוואר וגב. משמעות הדבר היא שהם רוצים לראות את ההוכחה כי הטיפול או ניתוח עובד לפני שהם ישתמשו או להמליץ על זה.
ובמידה רבה, זה טוב. עם בריאות תעשיית booming כי הוא, עדויות מדעיות הוא המפתח לטיפול המספק הקלה בכאב ושיפור איכות החיים. אבל הפוטנציאל לטיפול יתר הוא בהחלט שם. גרוע מכך, רופאים רושמים לעיתים קרובות טיפולים שלא הוכחו כיעילים בצורה בטוחה ויעילה לחולים - אף על פי שהם צריכים, ואף על פי שהחולים תלויים בהם לעשות זאת.
לדוגמה, רופאים רבים רושמים אופיואידים כטיפול קו ראשון גם במקרים קלים של כאבי עמוד השדרה. אבל זה לא תמיד צריך להיות נחוץ. סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מצאו כי רוב האנשים הנוטלים משככי כאבים נרקוטיים לכאבי גב (הידוע גם בשם אופיואידים) לא קיבלו "הקלה משמעותית על הכאב" במינון המוערך. הסקירה / מטה-אנליזה מסיקה כי אנשים הסובלים מאופיואידים עשויים לקבל "הקלה זמנית לטווח קצר" במקרה הטוב, וכי אין באמת ראיות לדבר על הקלה ארוכת טווח בכאב.
בדיוק אותו דבר, השימוש משככי כאבים אופיואידים עולה בהתמדה, במיוחד עבור הפרעות muscloskeletal. סקר הוצאות רפואיות עולה כי עלייה של 104% במרשמים לאופיואידים בשנת 2010, וחוקר אחד מדווח שכמחצית ממשתמשי האופיואידים סובלים מכאבי גב. הוא מציין כי השימוש באופיואידים לכאבי גב כרוניים שנוי במחלוקת בשל בעיות הבטיחות והאפקטיביות הפוטנציאליות שלו.
כמו סמים, זה סוג של תרופות מגיע עם סיכון התמכרות. לפני הסכמת מרשם או נטילת התרופה, עדיף לשקול את הפוטנציאל שלה התמכרות כמו גם תופעות לוואי אחרות (כגון עצירות) נגד הקלה בכאב כי אתה יכול אולי לעבור באמצעים אחרים.
עוד בעיה בכפתור חם בטיפול עמוד השדרה היא שימוש יתר של הדמיה אבחון. רופאים רבים להזמין workup מלא עבור המטופלים שלהם עם כאבי גב - אפילו במקרים מתונים, כי הם עשויים לפתור בעצמם.
במחקר שפורסם בעיתון "American Board of Medicine Medicine" , המחבר Rick Deyo, MD, עולה כי למרות שמדובר בקווים מנחים לרופאים כדי למנוע שימוש בבדיקות הדמיה כאשר הם לא נחוצים (בעיקר בגלל עלויות רפואיות מיותרות וכתוצאה מכך), מספר MRI של עמוד השדרה המותני גדל ב -307 אחוזים ב -12 השנים שלאחר 1990. המחבר מציין גם כי שיעור בדיקות הדמיה שניתנות בעמוד השדרה החולים משתנים "דרמטית" בכל רחבי הארץ, וכי שיעורי ניתוח לאחור הם הגבוהים שבהם שיעורי הדמיה הם גם הגבוהים ביותר.
Deyo מציע כי עד שני שלישים של בדיקות הדמיה נתון עשוי להיעשות בצורה לא הולמת.
מחקר שפורסם ב -2007 בכתב העת Journale מצא כי אנשים עם ביטוח ציבורי קיבלו MRI של עמוד השדרה בתדירות גבוהה יותר מאלה שאין להם ביטוח או ביטוח פרטי.
Deyo מציין גם את הדברים שעשויים להוביל את מגמת העלייה בשימוש בדימות אבחון לכאבי גב תחתונים: צמיחת ענף הדמיה של תעשיית הבריאות, עלייה בביקוש לחולי MRI, "האופי המשכנע של ראיות חזותיות" כפי שדייו אומר, איומים בתביעה וכסף.
ניתוח לאחור הוא תחום נוסף שבו טיפול יתר עלול להשתולל. באותו מאמר שצוין לעיל, Deyo אומר כי שיעור fusions השדרה שבוצעו במהלך 12 שנים תקופה עלה ב 220 אחוזים. המחבר ציין מגמה לניתוח נוסף (וכמובן עלויות גבוהות יותר) עבור אותם חולים שקיבלו MRI בשלב מוקדם של הטיפול. הבעיה היא שהניתוחים האלה לא שיפרו, באופן כללי, את רמות הכאב של המטופלים או את יכולתם לתפקד, הוא מסכם.
בדרך כלל, המחקר ממליץ לנסות פיזיותרפיה ושאר טיפול שמרני במשך שישה שבועות. אם הטיפול (והשתתפותך בו) לא מצליח להקל על הכאב, בשלב זה ניתוח עשוי להיות אפשרות. אבל רופאים רבים אינם מציעים לחולי עמוד השדרה שלהם מרשם ל- PT. זה צריך להיות המקרה בינך לבין הרופא שלך, דוגל בעצמך על ידי מבקש את זה. ואם היא מנסה לדחוף אותך לתוך ניתוח גב או צוואר לפני שאתה משוכנע, אולי הגיע הזמן לחפש חוות דעת שנייה.
> מקורות:
> עבד שאהיד ג יעילות, סובלנות, ואת השפעת מינון השפעת של משככי כאבים אופיואידים עבור כאבי גב תחתון סקירה שיטתית מטה-אנליזה. רפואה פנימית של JAMA . יולי 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, מירזה SK, טרנר JA. ואת מרטין BI. (ללא תאריך) כאב גב כרוני בגב: זמן לחזור? (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> זהב R, אסטרברג E, Hollombe C, et al. (2016) הדמיה לאחור נמוך כאשר לא צוין: ניתוח תיאורית חוצה מערכת. יומן הקבע. , 20 (2), עמ '25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> יוהנסון, Stochkendahl J, Hartvigsen J, בויל א 'ו קאסידי ג' (2016) שכיחות ופרוגנוזה של כאבי גב באמצע האוכלוסייה: סקירה שיטתית. העיתון האירופי של כאב (לונדון, אנגליה). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> אתרים ב ', חוף M, דייוויס מ' (2013) מגביר את השימוש של משככי כאבים אופיואידים מרשם ואת חוסר השיפור במדדי נכות בקרב משתמשים. הרדמה אזורית ורפואת כאב. , 39 (1), עמ '6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049