ניתוח כתף הוא טיפול המשמש לתנאים החל דלקת מפרקים הכתף כדי שרוולים השרוול השרוול . כמה ניתוחים כירורגיים הם ניתוחים ארתרוסקופיים פולשניים, ואחרים הם ניתוחים פתוחים יותר מסורתיים עם חתכים גדולים יותר. שיעור ההצלחה של רבים מהנהלים אלה הוא גבוה מאוד, עם זאת, ישנם סיבוכים אפשריים של ניתוח הכתף , אחד החשובים ביותר להיות זיהום.
מדוע זיהומים מתרחשים
רוב זיהומים בכתף כתוצאה מהניתוח נגרמות על ידי חיידקים הנמצאים בדרך כלל על פני העור שלך. חיידקים אלה יכולים לקבל גישה לרקמות רכות עמוק יותר חללים משותפים בכתף במהלך הניתוח. אם מספיק חיידקים עושים את דרכם לתוך רקמות עמוקות אלה, והגוף החיסון של הגוף שלך לא יכול לנהל את הפתוגנים, ואז עלולה להתרחש זיהום.
ישנם מספר גורמי סיכון ידועים שעשויים להשפיע, או לעשות את זה יותר סביר, כי היית לפתח זיהום לאחר ניתוח הכתף. רוב הסיכונים הללו הם תוצאה של בעיה במערכת החיסון שעלולה לגרום לזיהומים סבירים יותר, כולל:
- תת תזונה
- סוכרת
- הַשׁמָנָה
- שימוש בטבאקו
- גיל מתקדם
- אימונוסופרסיביות (כגון ממאירות, אי ספיקת כבד או כליות)
- תרופות אימונופרסיביות (כגון פרדניזון, כימותרפיה)
זיהומים בכתף הם גם מאתגרים כי חתכים כירורגיים ממוקמים בדרך כלל קרוב מאוד את האקזילה (או בתי השחי).
הציר הוא המיקום של בלוטות החלב רבים זקיקי השיער שיוצרים סביבה מטפחת צמיחה חיידקית. ישנם כמה חיידקים יוצאי דופן, ורבים מהם, קרוב מאוד למיקום של הניתוח שלך.
מניעת זיהומים
הדרך הטובה ביותר לטפל בזיהומים לאחר הניתוח היא להתמקד באמצעי מניעה מוכחים כדי להבטיח שהסיבוך הזה יהיה בלתי סביר ככל האפשר.
ישנם מספר צעדים שניתן לנקוט כדי להבטיח את מניעת זיהומים בכתף. הראשונה היא לתת אנטיביוטיקה תוך ורידי בדיוק לפני הניתוח מבוצע. אנטיביוטיקה זו צריכה להינתן תוך שעה אחת מתחילת הניתוח עצמו. יתר על כן, המשך אנטיביוטיקה לאחר ניתוח הוא בדרך כלל לא הכרחי כדי למנוע זיהום התרחשות. לכן, אתה לא צריך לקחת אנטיביוטיקה נוספת לאחר הניתוח, רק מנה אחת לפני כן צריך להיות מספיק עבור כמעט כל הליכים כירורגיים.
ניקוי המיקום הכירורגי הוא צעד אחר הוכח כדי לסייע במניעת זיהום. הפתרון הטוב ביותר לניקוי כירורגי נמצא כי יש שילוב של אלכוהול עם chlorhexidine. מנתחים מסוימים מבקשים מהמטופלים שלהם להתקלח עם סבון מיוחד לפני שהם מגיעים לבית החולים לניתוח שלהם, ובעוד זה לא הוכח כיעיל, זה נהיה נפוץ יותר.
מנתחים רבים יסיר שיער השחי, אם כי זה למעשה לא הוכח לעשות הבדל משמעותי את הסבירות לפתח זיהום. אם שיער השחי מוסר, זה צריך להיעשות עם קוצץ ולא תער, כמו microabrasions הנגרמת על ידי סכין גילוח הוכחו כדי להפוך את הסיכוי לזיהום גבוה יותר!
האם זה זיהום?
ביצוע אבחנה של זיהום יכול להיות אתגר בזמן שלאחר הניתוח. כל מי שיש לו ניתוח כתף יכול להיות צפוי להיות קצת אי נוחות ונפיחות סביב הכתף, הן סימנים נפוצים של זיהום. לכן, הרופא שלך עשוי להיות מחפש סימנים ספציפיים יותר של זיהום. אלו כוללים:
- אדמומיות סביב החתך
- ניקוז מן החתך, נוזל במיוחד במיוחד
- הגברת הכאב (במקום ירידה הדרגתית)
- חום, צמרמורת או הזעה
אם יש לך סימנים אלה של זיהום, אתה צריך לתת את המנתח יודע מיד. אבחון מוקדם של זיהום עשוי לסייע בהתקדמות הטיפול הרבה יותר בקלות.
אם הוא חשוד זיהום, המנתח שלך עשוי לבצע בדיקות נוספות, כולל בדיקות דם כדי לחפש סימנים של זיהום. בנוסף, מדגם נוזלי ניתן להשיג לחפש חיידקים. אם יש ניקוז מן החתך, נוזל זה ניתן לקבל מן הפצע. אם החתך הוא אטום, מחט ניתן להציב את השכבות העמוקות יותר של הכתף כדי לקבל מדגם של נוזל לניתוח.
הסוגים הנפוצים ביותר של חיידקים שגורמים לזיהום לאחר ניתוח הכתף כוללים זיהומים סטאף (שניהם ס אאורוס ו S. אפידרמיס ) ו Propionibacterium זיהומים. זה מאוחר יותר זיהום, P. acnes , הוא יוצא דופן הקשורים בדרך כלל עם מפרק הכתף, בניגוד זיהומים Staph המתרחשים בכל הגוף. זיהומים פנס acnes הם מאתגרים במיוחד בגלל החיידק מדביק יכול להיות קשה לזהות דגימות ניתוח נוזל, ועלול לדרוש בדיקות בדיקה מיוחדת כדי לזהות.
טיפול בזיהום
לאחר זיהום מאובחנים, יש מספר החלטות שצריך לעשות כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר לבעיה. טיפולים עשויים לנוע בין ניהול אנטיביוטיקה דרך הפה לניתוחים נוספים כדי לנקות את המפרק. באופן כללי, זיהומים שטחיים יותר (קרובים יותר לעור) בחולים בריאים יותר יכולים להיות מנוהלים עם אנטיביוטיקה. זיהומים עמוקים יותר, במיוחד אלו הנכנסים למרחב המשותף של הכתף, נוטים יותר לדרוש ניתוח נוסף ואנטיביוטיקה תוך וריידית ממושכת. בגלל שטח הכתף המשותף יש הגנות חיסונית מוגבלת, לאחר הזיהום נכנס למרחב המשותף כדור- and- שקע, זיהומים להיות מאתגר לטפל ללא הליך כירורגי.
זיהומים המתרחשים כאשר השתלים כירורגיים , כגון החלפת כתף השתל או צלחות שבר, שימשו מאתגרת במיוחד. שתלים כירורגיים יכולים להיות מקום לזיהומים להסתתר מפני ההגנות החיסונית של הגוף, ואת שתלים אלה לפעמים צריך להסיר עבור זיהומים להירפא. זה יכול להיות נכון של חומר תפר, עוגנים בשימוש תיקונים, שתלים תחליפיים. כאשר מתרחשת זיהום במצבים אלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אגרסיבי יותר.
נדיר אבל רציני
זיהומים בכתף הם סיבוכים נדיר של ניתוח הכתף. עם זאת, בגלל הסביבה המקומית של הציר, זיהומים אלה יכולים להתרחש. מניעה צריכה להיות המטרה של רופאים וחולים כירורגיים כאחד, אבל כאשר מתרחשת זיהום, טיפול מוקדם הוא אידיאלי. אם אתה חושב זיהום עשוי להתרחש הכתף שלך, אתה צריך ליצור קשר עם המנתח שלך מיד ולהיות בטוח שאתה מקבל את הטיפול המתאים ביותר למצב זה.
> מקורות:
> זלצמן MD, Marecek GS, אדוארדס SL, Kalainov DM. "זיהום לאחר ניתוח הכתף" J Am Acad Orthop ניתוח. 2011 אפריל; 19 (4): 208-18.