חלופה לכירורגית החלפת הברך
אוסטיאוארתריטיס של הברך יכול להסיע אותך, פשוטו כמשמעו, בהשאלה. לא רק יכול כאב ונוקשות להקשות על הליכה חלקה, אבל ההחלטה על טיפול עבור osteoarthritis הברך יכול להיות תמוה. ישנן גישות רבות להתמודדות עם מצב זה. חלקם נחשבים בטוח ויעיל על ידי האקדמיה האמריקאית של המנתחים האורתופדיים (AAOS), וחלקם לא, כך שזה יכול להיות מועיל כדי לקבל תחושה של אילו טיפולים מומלץ ואינם כמו שאתה ואת הרופא שלך למיין את האפשרויות .
הנה מה האקדמיה האמריקאית של מנתחים אורתופדיים (AAOS) אומר על 18 טיפולים noninvasive עבור osteoarthritis הברך , מבוסס על רמות שונות של ראיות. הם עוצרים קצר כולל החלפת הברך אבל יש לזכור כי עשוי להיות האפשרות הטיפול הטוב ביותר עבורך. לפני שתקרא, שים לב כי הנחיות AAOS מתייחסות לאנשים שיש להם סימפטומים של osteoarthritis הברך, כגון כאבי מפרקים ונוקשות . הם לא נועדו להמליץ על אלו שעברו צילומי רנטגן של ברך, המראים עדויות לניוון משותף, אך לא חווים תסמינים כלשהם.
טיפולים מומלצים עבור אוסטאוארתריטיס בברך
1. שיקום, חינוך, ופעילויות בריאות. זה כולל השתתפות עצמית וניהול תוכניות ביצוע שינויים בפעילות כאשר ניתן להגן על המפרקים (למשל, הליכה או שחייה במקום לרוץ על פעילות גופנית אירובית).
2. תרופות להקלת כאב. תרופות נוגדות דלקת הפה והטיפול לא סטרואידים (NSAIDs) הן מומלצות ביותר להקלה על כאבים ודלקות.
מרשם opioid tramadol אופייני גם מקבל דירוגים גבוהים מן ה- AAOS לטיפול בכאב אוסטיאוארתריטיס בברך.
3. ירידה במשקל. אם אתם סובלים מעודף משקל , מוגדרים על ידי בעל אינדקס מסת הגוף (BMI) גדול מ -25, תוכלו מאוד להפסיד 5 אחוזים ממשקל גופכם ולשמור על משקל נמוך יותר באמצעות דיאטה ופעילות גופנית.
4. טריז עקבות לרוחב. אלה הם רפידות כי להרים את הקצה החיצוני של כף הרגל כדי לשנות את הדרך בה פועל הברך עובד. ה- AAOS מדגיש כי הוא אינו ממליץ על עקבות לרוחב עכוז עבור אנשים עם osteoarthritis מדלקת המדידה.
5. שטיפה מחט. זהו נוהג לשטוף את המפרק. ה- AAOS אינו מייעץ לו, אלא אומר שרופאים צריכים להיות על המשמר של מחקר חדש. המחקר האיכותי האחד לא מצא שום תועלת ניתנת למדידה.
6. osteotomy טיביאלי. למרות שהמחקרים התומכים בהליך זה, שבו חלק מהטיבה (אחת משתי עצמות הרגל התחתונה היוצרת את החלק התחתון של מפרק הברך) מוסרת, באיכות נמוכה, ה- AAOS אינו ממליץ עליה.
טיפולים עם עדויות
7. סוכנים פיזיים, כולל שיטות אלקטרו-רפואיות. אלה כוללים גירוי עצבי חשמלי עצבי (TENS); גלים קצרים; זרם טרנספורמציה; יישום טיפולי של שדה אלקטרומגנטי מווסתת מוסיקלית (TAMMEF); ו אולטרסאונד. מבין אלו, אולטראסאונד יש את הראיות ביותר מראה שזה יכול להיות יעיל, אבל בסך הכל יש מחקר קטן מכדי לשפוט באופן מלא כל הטיפולים האלה, על פי הנחיות AAOS.
8. טיפול ידני. זה כולל טיפול כירופרקטי, שחרור myofascial, ועיסוי שוודית. ה- AAOS הוא לא נגד וטיפולים אלה.
9. ברך הסד. דוגמה של הסד הברך היא פריקת תא המדיאלי, אשר נועדה לקחת את הלחץ של הברך הפנימית אצל מי אוסטיאוארתריטיס ממוקדת שם. מחקרים על היעילות של הברך הברך אינם מראים אם הם מועילים או לא.
10. Acetaminophen, אופיואידים, טלאים כאב. למרות שיש ראיות כי NSAIDs יעילים לטיפול אוסטיאוארתריטיס בברך, המושבעים עדיין מחוץ על NSAIDs (למעט tramadol).
קורטיקוסטרואידים מוזרקים. קורטיקוסטרואידים פנים-ארטיקולריים הם מוזרק לתוך מפרק מושפע. לא ברור עד כמה טיפול זה יכול להיות עבור osteoarthritis של הברך.
12. זריקות ביולוגיות: לא או נגד זריקות עם גורם גדילה או פלסמה עשירה טסיות.
13. מחלת החלקיקים הארתרוסקופית : אם יש לך סימנים ותסמינים של מפרק קרום קרוע או גוף רופף, הם לא יכולים להמליץ בעד או נגד הליך זה.
טיפולים שאינם מומלצים
14. Glucosamine ו chondroitin. למרות glucosamine ו chondroitin הם שני חומרים המתרחשים באופן טבעי במפרקים, ה- AAOS ממליץ מאוד לקחת אותם בצורה של תוספי תזונה לטיפול אוסטיאוארתריטיס של הברך.
15. ויסקופלמנטציה. טיפול זה כרוך בהזרקה של חומצה היאלורונית, שהיא מרכיב חשוב בנוזל הסינוביאלי המרטיט ומפרק את המפרקים, לאזור שבו נפגשות עצמות המפרקים. ה- AAOS אינו ממליץ על הזרקת חומצה היאלורונית תוך-מפרקית של מפרק הירך אוסטיאוארתריטיס.
16. אקופונקטורה : יש דיקור חזק ראיות לא להקל על הכאב הקשור אוסטיאוארתריטיס בברך.
17. ארתרוסקופיה עם דיכאון או שטיפה . זהו הליך שבו רקמה פגומה מוסר בין המפרקים noninvasively.
18. Unispacer. זהו מכשיר צף חופשי המפצה על סחוס אבוד, אשר אומר ה- AAOS לא צריך להיות מושתל אצל מישהו עם דלקת מפרקים אוסטיאוארתריטיס סימפטומטית הברך.
מקורות:
האקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים. " טיפול של אוסטאוארתריטיס של הברך: ראיות מבוססות קו מנחה, מהדורה שנייה ." 18 במאי 2013.
> Battisti E, et al. "יעילות ובטיחות של שדה אלקטרומגנטי מאופנן מוסיקלי (TAMMEF) בחולים מושפעים על ידי Osteoarthritis הברך." הקליניקה Exp Rheumatol . 2004 ספטמבר-אוקטובר, 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et al. "Braces and Orthoses לטיפול אוסטיאוארתריטיס של הברך." Cochrane Database Syst Rev. 2015 מרץ 16; (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> מדליין פלוס. "סמים, עשבי תיבול, ותוספי מזון: טרמדול". אפ.
המכונים הלאומיים לבריאות. "גלוקוזאמין וכונדרויטין לאוסטאוארתריטיס". נובמבר 2014.