התכנית מסייעת למפרנסים נמוכים ובינוניים כאחד
בעוד הגישה לבריאות עלתה עבור אנשים החיים עם איידס מאז חקיקת חוק Affordable Care (ACA) בשנת 2014, העלות של תרופות HIV נשארת אתגר מרכזי. גם עבור חלק מסוגל לקבל ביטוח פרטי, המחיר הפך אוסרני יותר ויותר, עם כמה חברות הביטוח נעים תרופות antiretroviral מ זול יותר "גנריות" ו "לא גנריות" שכבות סמים במחיר גבוה יותר "המומחיות" שכבות סמים כי פיקוד שיתוף תשלומים של 30% או יותר.
נוהג זה של שכבות שליליות השפיע הן על המפרנסים הנמוכים והן על ההכנסה הבינונית, כאשר רבים נאלצו לשלם עבור התרופות שלהם מכיסם. עבור משטר סטנדרטי שלוש תרופות, זה יכול להוסיף עד מעל 1,000 $ לחודש , מחיר שרוב היה מחשיב unaffordable.
איידס סמים תוכנית סיוע (ADAP) היא תוכנית פדרלית הראשון שהוקם בשנת 1987 כדי לספק lifesaving תרופות ה- HIV לאמריקאים הכנסה נמוכה. מאז אותה תקופה גדל היקף התכנית במידה ניכרת, כשמספר מדינות מסוגלות לסבסד ביקורי רופא, בדיקות מעבדה, השתתפות עצמית בביטוח, ואפילו טיפול מניעתי לאלו הנמצאים בסיכון לזיהום.
הזכאות היא בדרך כלל הכנסה מבוססת, החל ממשקי הבית שההכנסה השנתית שלהם היא פחות מ 200- אחוזים מרמת העוני הפדראלית (FPL) ל מי שהכנסתם נמוכה מ 500- אחוזים. חישובי ההכנסה מבוססים לא על חשבונך או על סך כל הרווחים של המשפחה שלך לשנה, אלא על ההכנסה הגולמית השנתית השנתית (למעשה, ההכנסה הגולמית המותאמת, המצוינת בשורה 37 מתוך 1040 החזר מס בתוספת מספר תוספות).
כלומר, ב -11 המדינות שבהן נקבע סף ההכנסה ב -500%, זוג נשוי עם הכנסה שנתית של 80,000 דולר, עדיין יהיה זכאי לסיוע של ADAP.
זכאות ADAP על ידי המדינה
זה לא אומר שכל תוכניות ADAP נוצרו שווים. בעוד ADAP ממומן על ידי הממשלה הפדרלית, כל מדינה לנהל תוכנית משלה, קובע קריטריונים משלה הכללה, ומתווה אילו שירותים זה יהיה ולא יספק.
במדינות מסוימות, זה מתרגם סיוע תרופה ישירה מרשם; באחרים, השירותים עשויים לכלול ביקורי רופא קבוע, ניהול מקרה, או (כמו במדינת ניו יורק) הוראה עבור טיפול ביתי.
למרות הכללים משתנים ממדינה למדינה, הזכאות מבוססת בדרך כלל על שלושה גורמים:
- תיעוד של מגורים בתוך המדינה. עבור אזרחים שאינם אזרחי ארה"ב, נדרש תיעוד של תושבות קבע. בינתיים, במדינות אחרות, כמו ניו מקסיקו ומסצ 'וסטס, עולים מתועד גם מוסמך ADAP שירותים.
- הוכחת הכנסה. זה בדרך כלל מבוסס עליך או על ההכנסה השנתית השנתית של המשפחה שלך (MAGI), אך יכול לכלול גם הגבלת ערך דולר על הנכסים האישיים שלנו (כמו במדינות כמו דלוור, ג'ורג'יה וניו יורק).
- אישור מצב ה- HIV על ידי רופא מוסמך. במדינות מסוימות, כמו ארקנסו, ספירת CD4 ו בדיקות עומס נגיפי עשוי לשמש כדי זכאות זכאות.
כמו ADAP נחשב "הנופש האחרון" המשלם, אתה עדיין עשוי להיות נדרש לקבל ביטוח בריאות גם אם שירותי ADAP הם שניתנו. במקרה כזה, אתה צריך לספק הוכחה של ביטוח כדי להקים צורך, בין אם זה עבור כיסוי סמים, שיתוף שיתוף סיוע, או (בחלק מהמדינות) deductible או תשלום פרמיה סיוע.
עבור אלה שאינם מסוגלים לקבל אישור ADAP, שיתוף לשלם ותוכניות סיוע תשלום (PAP) מוצעות על ידי רוב חברות התרופות HIV לספק תרופות בחינם או בעלות נמוכה לאלה שאינם יכולים להרשות לעצמם.
| מדינה | מנהל התוכנית | כישורים | מידע נוסף ושיקולים |
| אלבמה | אלבמה ADAP | פחות מ 250% של FPL | ברוב המקרים, לקוחות הרשומים בביטוח בריאות פרטי או ציבורי אינם זכאים. חריגים עשויים לחול על כל מקרה לגופו. |
| אלסקה | האגודה האיידס הפנים אלסקה האיידס סיוע האגודה | פחות מ 400% של FPL עבור אלסקה | חייב להיות לקוח פעיל של האגודה לעזרה איידס אלסקה (ארבעה א ') או איגוד פנימי איגוד (IAA). |
| אריזונה | אריזונה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| ארקנסו | ארקנסו ADAP | פחות מ 200% של FPL | מטופל בעבר לא מטופל חייב להיות CD4 ספור מ 500 או עומס ויראלי מעל 55,000 (PCR הבדיקה) או עומס ויראלי מעל 30,000 (מבחן bDNA). טא חולים שטופלו בעבר זכאים לקבל הוכחת טיפול תרופתי ב- HIV. |
| קליפורניה | קליפורניה ADAP | פחות מ 500% של FPL | |
| קולורדו | קולורדו ADAP | פחות מ 400% של FPL | אנשים עם FPL בין 400% ל 500% עדיין זכאים לסיוע תרופות מרשם. אנשים עם ביטוח פרטי, COBRA, או מעסיק מבוסס ביטוח צריך ליישם באמצעות קולורדו ADAP של ביטוח בריאות תוכנית סיוע (HIAP). |
| קונטיקט | קונטיקט ADAP (CADAP) | פחות מ 400% של FPL | |
| דלאוור | Delaware ADAP | להרוויח פחות מ 50,000 $ לשנה יש פחות מ 10,000 $ בנכסים. | |
| מחוז קולומביה | מחוז קולומביה ADAP | פחות מ -500% מנכסי FPL ונכסים נזילים של פחות מ -25,000 דולר | |
| פלורידה | פלורידה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| גאורגיה | גאורגיה ADAP | פחות מ -300% מנכסי FPL ונכסי מזומנים של פחות מ -4,500 דולר (5,500 $ אם נשואים) | |
| הוואי | הוואי ADAP | פחות מ 400% של FPL עבור הוואי | |
| אילינוי | אילינוי ADAP | פחות מ 300% של FPL עבור מועמדים חדשים ופחות מ 500% של FPL עבור מועמדים פעילים נרשמו לפני 1 יולי 2011 | אנשים עם הכנסה תחת 300% של FPL מעודדים להירשם לתוכנית התנאים הקיימים הקיימים של אילינוי (IPEX), תוכנית ביטוח הבריאות המופעלת על ידי המדינה. |
| אינדיאנה | אינדיאנה ADAP | פחות מ 300% של FPL | |
| איווה | איווה | פחות מ 200% של FPL, עם ניכוי $ 500 עבודה | זמין רק לאנשים שאינם זכאים לביטוח בריאות. עם זאת, סיוע ביטוח זמין לאנשים עם הכנסה של פחות מ 400% של FPL. |
| קנזס | קנזס ADAP | פחות מ 300% של FPL | |
| קנטקי | קנטקי ADAP (KADAP) | פחות מ 500% של FPL | |
| לואיזיאנה | לואיזיאנה בריאות גישה לתוכנית (LA HAP) | פחות מ 300% של FPL | בקביעת הכנסת משק הבית, בני משק הבית הם כל מי שחי אתך או שהוא קשור בדם, על ידי נישואין משפטיים, או על ידי אימוץ חוקי. |
| מיין | מיין ADAP | פחות מ 500% של FPL | |
| מרילנד | מרילנד ADAP (MADAP) | פחות מ 500% של FPL | |
| מסצ'וסטס | מסצ 'וסטס HIV תוכנית סיוע בסמים (HDAP) | פחות מ 500% של FPL | אין הגבלת גיל עבור אנשים החלים על HDAP. אתה לא צריך להיות אזרח ארה"ב כדי להירשם ADAP. |
| מישיגן | מישיגן תרופה סיוע התוכנית (MIDAP) | פחות מ 450% של FPL | במקרים מסוימים, עליך להגיש בקשה לסיוע ציבורי (Medicaid או תוכנית ויתור למבוגרים) ולהיות מסוגל להוכיח כי יש לך או (א) נדחתה, (ב) להציב מעמד בהמתנה, או (ג) להציב על מצב ההפסדים ב -90 הימים האחרונים. |
| מינסוטה | מינסוטה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| מיזורי | מיזורי HIV / איידס מקרה ניהול התוכנית | הכנסה ברוטו בשיעור של 300% או פחות מ - FPL | |
| מיסיסיפי | מיסיסיפי ADAP | פחות מ 300% של FPL | |
| מונטנה | מונטנה ADAP | פחות מ 431% של FPL | |
| נברסקה | נברסקה ADAP (NE ADAP) | פחות מ 200% של FPL | |
| נבאדה | נוואדה ADAP | פחות מ -400% מנכסי FPL ונכסים נזילים של פחות מ -10,000 דולר | נכסים נזילים אינם כוללים בית בבעלות בית ומכונית אחת (או שתי מכוניות אם נשואים). |
| ניו המפשייר | NH תוכנית טיפול | פחות מ 400% של FPL | אתה עדיין יכול להעפיל ADAP על בסיס הוצאות רפואיות. צור קשר עם המרכז להתקשר קריירה כדי לברר על נסיבות נסיבות מיוחדות. |
| ניו ג'רזי | איידס סמים תוכנית הפצה (ADDP) | פחות מ 500% של FPL | |
| ניו מקסיקו | ניו מקסיקו ADAP | פחות מ 400% של FPL | אתה לא צריך להיות מתועד אזרח ארה"ב או מהגרים כדי להעפיל ADAP שירותים. |
| ניו יורק | מדינת ניו יורק ADAP | פחות מ 435% של FPL ופחות מ 25,000 $ בנכסים נזילים למשק בית | אזרחות אמריקאית אינה נדרשת. טיפול מונע מראש לחולי איידס (PrEP) זמין גם לאנשים נגועים ב- HIV בסיכון לזיהום. שירותי טיפול ביתי זמינים גם באמצעות ספק מאושר, עד תועלת לכל החיים של 30,000 $. |
| צפון קרוליינה | צפון קרוליינה ADAP | פחות מ 300% של FPL | אנשים המגיעים ל - Medicare עם הכנסות נמוכות מ - 150% מ - FPL נדרשים להגיש בקשה לסבסוד הכנסה נמוכה (LIS) עם המינהל לביטוח לאומי. |
| צפון דקוטה | צפון דקוטה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| הו הו | אוהיו HIV תוכנית סיוע בסמים (OHDAP) | פחות מ 300% של FPL | המבקשים נדרשים לספק הכנסה למשק הבית (כולל זה של בן זוג ותלויים) בעת ביצוע הבקשה. |
| אוקלהומה | אוקלהומה HIV תוכנית סיוע בסמים | פחות מ 200% של FPL עבור אלה ללא ביטוח | סיוע עם פרמיות ביטוח, שיתוף משלם ו deductibles זמין למי ההכנסה הוא פחות מ 400% של FPL. |
| אורגון | Carassist | פחות מ 500% של FPL | |
| פנסילבניה | תוכנית הטבות פרמצבטיות מיוחדות (SPBP) | 500% של FPL | |
| פוארטו ריקו | פורטו ריקו ADAP | פחות מ 200% של FPL עבור פורטו ריקו | |
| רוד איילנד | רוד איילנד ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| סו קרולינה | דרום קרוליינה ADAP | מ פחות מ 300% של FPL ל פחות מ 550% של FPL, בהתאם לתוכנית | Direct Dispensing Program (DDP) מספק תרופות באמצעות ספק הזמנה בדואר וזמין לאנשים עם הכנסות מתחת ל - 300% של FPL. Medicaid B תוכנית סיוע (MAP) גם מספק סמים באמצעות דואר להזמין ספק והוא זמין לאנשים עם הכנסות תחת 550% של FPL. סיוע עם פרמיות ביטוח, copays, ו deductibles ניתנים באמצעות תוכנית סיוע ביטוח (IAP) והם זמינים לאנשים עם הכנסות תחת 550% של FPL. |
| דרום דקוטה | דרום דקוטה ADAP | פחות מ 300% של FPL | |
| טנסי | טנסי ADAP | פחות מ - 400% מסך נכסי ה - FPL ונכסי הבית פחות מ - 8,000 דולר | |
| טקסס | טקסס HIV תוכנית תרופות (THMP) | פחות מ 200% של FPL | |
| ורמונט | ורמונט תרופות סיוע התוכנית (VMAP) | פחות מ 500% של FPL | |
| וירג'יניה | וירג'יניה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| וושינגטון | תוכנית ההתערבות המוקדמת (EIP) | פחות מ 400% של FPL | |
| מערב וירג'יניה | מערב וירג 'יניה ADAP | פחות מ 400% של FPL | |
| ויסקונסין | ויסקונסין HIV / איידס תוכנית סיוע בסמים | פחות מ 300% של FPL | |
| ויומינג | ויומינג תוכנית טיפול ב- HIV | משתנה לפי מחוז מגורים (ראה הנחיות הזכאות הנוכחיות ) |