התנהגות מינית שמניחים אנשים בסיכון ניתן למנוע או מיותר
נטילת סיכונים מינית היא מושג שאנשים מתקשים להבין, במיוחד בקרב אלה הנמצאים בסיכון גבוה ל- HIV. מנקודת ראות חברתית, יש עדיין התנגדות חריפה לפעילויות מיניות מסויימות שחלקן עשויות להיחשב "לא מוסריות" או "טאבו" (כגון הומוסקסואליות, מין קבוצתי ועבודה מינית מסחרית), והסטיגמה המיוחסת לפעילויות אלה רק מניעה את השיחה בהמשך המחתרת.
מה שאנו יודעים הוא שאנשים הנוטלים סיכונים מיניים אינם עושים זאת מתוך הרס עצמי או בורות (אם כי אלה בהחלט יכולים לתרום להתנהגויות כאלה). לעתים קרובות יותר, הם מונעים על ידי גורמים פסיכולוגיים והתנהגותיים המודיעים על קבלת ההחלטות המיניות שלהם. אלה יכולים לכלול גורמים כגון disinhibition התנהגות מינית ופיצוי סיכון מיני .
הבנת דיסניבינציה מינית
אי-הימנעות התנהגותית מינית (או, פשוט, אי-הימנעות מינית) מרמזת על אובדן האובדן בהתנהגויות מיניות הנחשבות בלתי מקובלות מבחינה חברתית או בלתי רצויות, המתבטאות באימפולסיביות, בחיפוש אחר תחושות רגישות ובהערכת סיכונים גרועה.
בעוד שהמונח מוקצה לעתים קרובות להתנהגויות המרמזות על מחלת נפש או על ליקוי פסיכולוגי, ניתן להחיל אותה באופן רחב יותר על כל התנהגות מינית המעמידה את האדם בסיכון שניתן להימנע ממנו או מיותר - הן מבחינת נזק פיזי או רגשי; של פגיעה באחרים; של נזק ליחסים אישיים או מקצועיים; של עבירה פלילית או משפטית; או לרכישת מחלה המועברת במגע מיני.
בעוד שהייפרסקסואליות (כלומר דחפים מיניים או תשוקות מיניות תכופות מאוד) יכולה להיות תכונה של אי-עיכוב מיני, היא אינה מקבילה לה כלל. היא גם אינה קשורה בהכרח להתנהגות תוקפנית, היפראקטיבית או אנטי-חברתית (תכונות הנכללות בדרך כלל בהקשר הקליני של אי-התערבות התנהגותית).
הסיבות לאי-עיכוב מיני יכולות לנוע בין הפרעות קליניות ופסיכיאטריות רציניות למגוון רחב של נושאים רגשיים או חברתיים-התנהגותיים, כולל:
- אלכוהול או שימוש בסמים
- תפיסות מוטעות לגבי סיכון אדם
- פירוש לא נכון של רמזים חברתיים או נורמות
- דִכָּאוֹן
- טראומה מינית קודמת, (כולל טראומה בילדות)
- דינאמיקה קבוצתית של עמיתים או קבוצות מגדר (כולל רשתות בית ספר, רשתות חברתיות או מיניות)
המונח מיושם גם על רשתות חברתיות ורשתות חברתיות, שבהן אדם פועל באופן פרובוקטיבי מינית כאשר הודעות מיידיות, הודעות טקסט (" sexting ") או פרסום מקוון - מתנהג באופן שונה באופן מקוון כפי שהם עשויים להיות במצב לא מקוון.
בהקשר של HIV , אי-עיכוב מיני עשוי להיות תגובה ישירה לתחושות של פחד, כעס, דיכאון או חרדה - ולא רק בקרב אלה שנדבקו. אנשים שליליים של HIV יכולים לעיתים קרובות להרגיש תחושות של ייאוש וחוסר תקווה ("אני הולך לקבל את זה בכל מקרה") או לחוות עייפות של קונדום (עייפות מניעת אקה) בדרך כזו שתנטוש התנהגויות שעלולות להגן עליהן.
גם אלו שיש להם הבנה חזקה של שידור ומניעת HIV יכולים לפעמים להיות מושפעים ממידע שישנה התנהגות מינית לרעה.
מספר מחקרים, למשל, דיווחו על ירידה חדה בשימוש בקונדום בעקבות החדרת פריצת דרך של ה- HIV ביו-רפואי. בקיצור, אנשים ייקח סיכון גבוה יותר אם הם מאמינים - או רוצה להאמין - כי גם את התוצאות או הסיכון של HIV הם איכשהו פחות.
הבנת פיצוי סיכון מיני
פיצוי סיכון, לעומת זאת, מרמז כי אנשים יתאימו את התנהגותם על בסיס תפיסת הסיכון שלהם. זה מצביע על כך אנשים הסבורים כי הם בסיכון נמוך יותר ייקח יותר הזדמנויות גם אם ההערכה היא misedirected או חולה הודיע.
בהקשר של HIV, פיצוי הסיכון יכול לתדלק את התפיסה כי אדם הוא איכשהו פחות פגיע לזיהום או שידור מאשר הם עשויים להיות.
תפיסות אלו מתואמות לעיתים קרובות עם הכנסת כלי מניעה ביו-רפואי כגון טיפול מונע מראש ל- HIV (PrEP) , טיפול ב- HIV כמניעה (TasP) , או ברית מילה רפואית רפואית מרצון (VMMC) .
לדוגמה, בעוד VMMC הראתה תועלת משמעותית בהפחתת שיעורי ה- HIV באוכלוסיות שכיחות-יתר, מעקב מעקב הראה כי גברים נימולים יפעלו לעיתים בהתנהגויות בסיכון גבוה אם הם תופסים את הסיכון שלהם לזיהום. בעשותו כן, אדם נימול לאחרונה יכול למחוק את היתרונות של VMMC על ידי העוסקים בסיכונים בסיכון גבוה הוא נמנע בעבר.
באופן דומה, אנשים הסבורים כי הם "מוגנים" על ידי קונדומים או TASP יכולים לערער את התועלת המגנה אם הם עוסקים במין עם שותפים מרובים - במיוחד אם השימוש בקונדום או דבקות בטיפול אינו עקבי.
השפעת הסיכון המיני על נטילת HIV
בעוד שברור שנטילת סיכונים מינית, כשלעצמה, יגדיל את הסיכוי להעברת HIV, מחקר שנערך בשנת 2014 במטרה לזהות את ההשפעה של התנהגויות כאלה על שיעורי שכיחות ה- HIV באוגנדה, אחת המדינות שנפגעו בצורה הקשה ביותר מַחֲלָה. ניתוח מתמטי הגיע למסקנה כי אם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) מסופק בזמן ההדבקה, השכיחות של HIV תתדרדר ב -2025 אם רמות של התנהגות מינית מסוכנת לא יגברו.
עם זאת, אם רמות היו להגדיל, את היתרון של אוניברסלי של ART אוניברסלי יהיה נמחק לחלוטין, וכתוצאה מכך עלייה במספר האנשים נגועים ב- HIV.
עם זאת נאמר, יש כמה ראיות המציעות כי ייזום של ART עשוי להיות קשורה לירידות של נטילת סיכונים מינית אצל אנשים מסוימים. מחקר של בית הספר לבריאות הציבור של ג 'ונס הופקינס בלומברג דיווח כי אנשים המחפשים טיפול ספציפי לטיפול ב- HIV נוטים יותר להבין את גורמי הסיכון הקשורים לזיהום ב- HIV ולכן פחות סביר לעסוק בהתנהגות מינית מסוכנת.
אותן תוצאות הדהדו במחקרים אשר למדוד שינויים בהתנהגויות מיניות אצל אנשים לא נגועים המונחים על התרופה למניעת איידס, Truvada (הידועה גם כטיפול מונע מראש ל- HIV או ל- PrEP ). סקירה של שבעה מחקרים איכותיים אקראיים נתמכה במסקנה כי השימוש ב- PREP אצל אנשים בסיכון אינו קשור לעלייה בסיכון מוגבר של מיניות ולא לעלייה בשכיחות זיהומים המועברים במגע מיני.
מקורות:
Muchimba, M ;; Burton, M ;; Yeatman, S .; et al. "ההתעללות ההתנהגותית והסיכון המיני בין בני נוער ומבוגרים צעירים במלאווי". פלוס. 9 בספטמבר 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
הארפר, ס. והאריס. קולג 'גברים וגבריות: תיאוריה, מחקר, והשלכות על תרגול. ג'ון ויילי ובניו; פורסם 8 מרס 2010.
שפר, ל '; Nsubuga, R .; צ'פמן, ר '; et al. "השפעת תרפיה אנטירטרוויראלית ושינויים בהתנהגות מינית במגמות HIV באפידמיולוגיה באוגנדה". מחלות המועברות במגע מיני. 2014; 90 (5): 423-429.
קנדי, ג. אוריילי, ק. מדלי, א .; et a. "ההשפעה של טיפול ב- HIV על התנהגות הסיכון במדינות מתפתחות: סקירה שיטתית". טיפול באיידס . 2007, 19: 707-720.
ליו, א .; Vittinghoff, E ;; צ'ילאג, ק. et al. "התנהגות מינית בסיכון בקרב גברים שאינם מזוהים עם HIV, שמקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) המשתתפים במחקר טרום-חלוף של טנופוביר (PrEP) בארה"ב". כתב העת של נרכש תסמונת חוסר החיסון. מהדורה מקוונת; 11 במרץ, 2013; DOI: 10.1097.
בלומנטל, י 'והייבריך, ר' פיצוי סיכון ב- PREP: דיון ישן חוזר שוב. מנטור וירטואלי. 1 בנובמבר 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N ;; הארט; T; ו- Marks, G. "טיפול אנטירטרוויראלי פעיל ביותר והתנהגות של סיכון מיני: סקירה מטה-אנליטית". כתב העת של האגודה הרפואית האמריקנית. 14 ביולי 2004; 292 (2): 224-e36.