Methotrexate הוא prescribed נפוץ לטיפול דלקת מפרקים שגרונית ותנאים ראומטיים אחרים. Methotrexate מסווג כתרופה אנטי-ראומטית (DMARD). התרופה מפחיתה כאב ונפיחות הקשורים דלקת מפרקים שגרונית, מאט את התקדמות המחלה, ומסייע במניעת נזק משותף. כאשר שוקלים יעילות ובטיחות, הזרקת methotrexate טוב יותר מאשר methotrexate אוראלי?
זמינות
Methotrexate אוראלי זמין טבליות 2.5 מ"ג. המינון ההתחלתי הרגיל למבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית הוא 7.5 עד 10 מ"ג (3 עד 4 כדורים) שצולמו יחד פעם בשבוע. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל -20 עד 25 מ"ג בשבוע. הרופא יקבע את המינון הנכון עבורך.
הזרקת מתוטרקסאט ניתנת מתחת לעור (תת עורית). זה מגיע כמו 25 מ"ג לכל 1 milliliter או סנטימטר מעוקב. שוב, הרופא שלך ירשום את המינון שבו אתה צריך להשתמש. אצל ילדים עם דלקת מפרקים שגרונית לנוער, המינון מבוסס על משקל הילד.
איזו צורה של Methotrexate עדיפה?
הזרקת methotrexate נחשב נוח פחות על ידי חולים רבים בהשוואה methotrexate אוראלי. קניית מזרקים דבק את עצמך עם מחט כל שבוע יכול להיות טרחה. כמה אנשים הם למעשה מחט פובי. אז, למה לטרוח כאשר אתה יכול פופ כמה כדורים?
מה אם היה הבדל בין הזרקת מתוטרקסאט לבין methotrexate אוראלי במונחים של יעילות וסיכון לתופעות לוואי?
על-פי תוצאות המחקר הקליני הראשון, החוקרים בדקו באופן שיטתי את הניהול האופטימלי של methotrexate בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה שפורסמה בגיליון ינואר 2008 של דלקת פרקים ושגרון, הזרקת מתוטרקסאט (המכונה גם מתוטרקסטאט תת עורית) יעילה באופן משמעותי יותר מאשר בעל פה של מטוטרקסט במינון זהה, ללא עלייה בתופעות הלוואי.
במחקר השתתפו 384 משתתפי מחקר אשר חולקו באקראי לזרקת מתוטרקסאט או methotrexate אוראלית. משתתפי המחקר, אמר כי יש פעילות המחלה גבוהה בתחילת המחקר, קיבל 15 מ"ג שבועי הזרקה methotrexate פלסבו אוראלי או 15 מ"ג methotrexate אוראלי שבועי הזרקה פלצבו.
מנתוני המחקר, החוקרים הגיעו למסקנה כי הזרקה של מתוטרקסאט, תוך שימוש במינון אפשרי של 15 מ"ג לשבוע למשך תקופה של 24 שבועות לפחות (כולל עלייה במינון אפשרי), עולה על התחלת מטוטרקסאט על ידי התוואי האוראלי. ב -24 שבועות, אחוז החולים עם תגובת ACR20 היה גבוה משמעותית בקבוצה שקיבלה הזרקת מתוטרקסאט (78%) מאשר בקבוצה שקיבלה methotrexate אוראלי (70%).
Methotrexate הוא איטי- Acting
עם שימוש methotrexate, שיפור בסימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית או בפעילות המחלה מזוהה בדרך כלל תוך 3 עד 6 שבועות. זה יכול לקחת 12 שבועות של טיפול עם methotrexate כדי להשיג תועלת מלאה.
תופעות לוואי
רוב החולים דלקת מפרקים שגרונית אינם חווים כל תופעות לוואי בעת נטילת methotrexate. חלק מהחולים חווים תופעות לוואי קלות שמשתפרות עם הזמן.
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מטוטרקסט היא בחילה.
תופעות לוואי אחרות יכולות לכלול בדיקות תפקוד כבד חריגות, פצעים בפה , פריחה, שלשולים, נשירת שיער , רגישות לשמש , וחריגות בדם. יש פוטנציאל לבעיות ריאה גם כן.
מקורות:
Methotrexate (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). הקולג 'האמריקאי לראומטולוגיה. מייקל קנון, MD. מרץ 2015.
השוואה בין היעילות הקלינית והבטיחות של טיפול תת-עורתי לעומת מתן אוראלי של מטוטרקסאט בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה. בראון ואחרים. דלקת פרקים ושיגרון, גליון 1, עמ '73-81. 28 בדצמבר 2007.