Rheumatologists יכול להיות שונה בתוסף חומצה פולית
זה נוהג נפוץ עבור הרופאים כדי לקבוע חומצה פולית עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית שלהם מטופלים עם methotrexate. חומצה פולית הוא מדולדל על ידי methotrexate, ולכן זה חייב להיות replenished דרך תוספת. יש צורך בחומצה פולית כדי למנוע הפרעות של תאי דם אדומים ואנמיה. זה גם נראה כדי להפחית את הבחילה מ methotrexate.
Methotrexate הוא הנפוץ ביותר שנקבע DMARD (מחלה שינוי סמים נגד ראומטי) עבור דלקת מפרקים שגרונית ותנאים ראומטיים אחרים. Methotrexate זמין פורמולציות אוראליות וזריקות . כך או כך, methotrexate מנוהל בדרך כלל פעם בשבוע (באותו יום בכל שבוע).
מה משאבים רפואיים אומרים על חומצה פולית
יש שונות אם הרופאים רושמים מנה יומית של 1 מיליגרם של חומצה פולית או מנה גדולה יותר פעם בשבוע. המינון הגדול יותר ניתן בדרך כלל ביום שלאחר מינון המטוטרקסט. לפעמים הרופאים מייעצים למטופלים שלהם לדלג על המנה היומית ביום מינון המטוטרקסט שלהם.
האגודה הלאומית לדלקת מפרקים שגרונית באנגליה, "מתוטרקסאט ממזגת את הגוף של חומצה פולית ותדירות תופעות הלוואי יכולה להיות מופחתת על ידי נטילת תוספים של חומצה פולית.זה יכול לקחת כמו 5 עד 10 מיליגרם לשבוע.קבלת מינון גבוה יותר עשוי להפחית את היעילות של methotrexate וראומטולוגים רבים ממליצים לקחת את החומצה הפולית יום או יומיים לאחר methotrexate, ובמיוחד לא לוקח את זה באותו יום כמו methotrexate. "
לוחות זמנים שונים הטיפול עם חומצה פולית יכול להוביל לשאלות לגבי מה הוא הנכון. ד"ר ראומטולוג סקוט זאשין, מרצה אורח קליני בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס, אומר: "יש לי את המטופלים שלי לקחת את זה מדי יום, כולל יום methotrexate.אני חושב שזה בסדר - כולל זה או לדלג על זה ביום של.
זה לא נחקר, אבל אין זה סביר כי גם הפרוטוקול הוא מזיק. "
סיכום ממצאי קוקרן
במאמר מערכת על סקירה של Cochrane שפורסם ביולי 2013, אשר נחשב ראיות התומכות בשימוש בחומצה פולית כדי להפחית את תופעות הלוואי הקשורות methotrexate, צוין כי השימוש בחומצה פולית הוא משתנה למדי - כמה רופאים רושמים חומצה פולית לשמש באופן קבוע על ידי חולים המטופלים ב- methotrexate, בעוד שרופאים אחרים רושמים אותו רק לחולים עם תופעות לוואי של methotrexate. אחרים עדיין לא לרשום את זה בכלל כי הם מאמינים חומצה פולית מפחיתה את היעילות של methotrexate.
הסקירה, בהתבסס על תוצאות של שישה ניסויים קליניים אקראיים, תמכה בשימוש בחומצה פולית במינון נמוך בחולי דלקת מפרקים שגרונית המטופלים ב- methotrexate. תוספי חומצה פולית הפחיתו את הרעילות במערכת העיכול ואת העליה באנזים בכבד . במאמר המערכת נכתב כי חומצה פולית 1 מיליגרם ליום היא הניצול הנפוץ ביותר של התוסף עבור מטופלים ב- methotrexate.
הסקירה והעריכה העלו גם שאלות לגבי השאלה האם חולים צריכים לקחת חומצה פולית למשך שארית חייהם, ואם מינונים גבוהים יותר מועילים או יכולים להפריע ל- methotrexate.
החוקרים הגיעו למסקנה כי הקשר בין אפקט המינון יחייב מחקר נוסף.
בשורה התחתונה
ישנם פרוטוקולים מקובלים שונים עבור נטילת חומצה פולית כאשר מטופלים עם methotrexate, וכן מחקרים נוספים עשויים להראות אחד עדיף. דון בו עוד יותר עם הרופא שלך כדי להבין מדוע היא בוחרת אחד על השני.
מקורות:
> באטלר ר מטוטרקסט בדלקת מפרקים שגרונית. האגודה הלאומית דלקת מפרקים שגרונית. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> סינג JA. חומצה פולית ספקים עבור חולי דלקת מפרקים שגרונית לוקח methotrexate: טוב משתפר (העריכה). קוקרן מסד נתונים של ביקורות שיטתי 2013: 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, et al. חומצה פולית וחומצה פולנית להקטנת תופעות לוואי בחולים שקיבלו מתוטרקסט עבור דלקת מפרקים שגרונית. מסד נתונים של ביקורות שיטתי 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2