האם דלקת מפרקים שגרונית להגדיל את הסיכון לסרטן?

מחקר חדש מאתגר דיווחים על סכנה של מתוטרקסאט

Methotrexate היא תרופה מדכאת החיסונית המשמשת לטיפול בסוגי סרטן מסוימים וכן במספר מחלות אוטואימוניות , כולל פסוריאזיס חמור ודלקת מפרקים שגרונית (RA) .

באופן אירוני, מספר מחקרים הראו כי methotrexate עשוי, למעשה, להגדיל את הסיכון לסרטן אצל אנשים עם RA, כולל מלנומה, לוקמיה, מיאלומה, סרטן ריאות ולימפומה.

בעשר השנים שחלפו מאז פרסומן הראשון של מחקרים אלו, מתנהל ויכוח מתמשך על מידת הסיכון האמיתי. האם methotrexate בטוח לשימוש, או האם יש גורמים שעלולים להציב אנשים מסוימים בסיכון גבוה יותר מאחרים?

מה המחקר המוקדם אמר לנו

בשנת 2008, מחקר אוסטרלי סקר את ההיסטוריה הרפואית של 309 נשים ו -150 גברים עם RA אשר השתמשו ב- methotrexate לפני 1986 והשוואת שיעור הסרטן בקבוצה זו לזו של כלל האוכלוסייה.

על פי מחקר, אנשים עם RA שחשפו ל- methotrexate היו בסיכון גבוה ב -50% לפתח סרטן מכל סוג שהוא. יתר על כן, הם היו בעלייה פי חמישה בסיכון של לימפומה שאינה הודג'קין (NHL), כמו גם עלייה של פי שלושה בסרטן הריאות ובסיכון מלנומה .

מתוך 459 האנשים שנכללו במחקר, זוהו 87 ממאירויות.

בעוד שהמחקר תמך במחקר מוקדם יותר על הסיכון לסרטן NHL וסרטן ריאות בקרב אנשים המטופלים בתרפיה המבוססת על methotrexate, רבים מהקהילה המדעית נותרו לא ברורים לגבי השאלה אם methotrexate הוא הגורם או המחלה עצמה.

זה היה נכון במיוחד עבור מלנומה מאז העיצוב של המחקר לא לאפשר הכללה של גורמי סיכון כגון גיל או חשיפה לשמש.

מה שהמחקר החדש מספר לנו

בשנת 2017, מדענים מאוניברסיטת גטבורג שבשבדיה ערכו מחקר רטרוספקטיבי כדי לבחון באופן ספציפי את הסיכון למלנומה בחולים שטופלו ב- methotrexate עם RA.

באמצעות נתונים סטטיסטיים של המועצה הלאומית לבריאות ורווחה, החוקרים בחנו את תיקי המקרה של כל אדם מעל גיל 18 אשר כבר מפיץ את התרופה בין 2005 ל 2014.

על פי המחקר שפורסם, אנשים עם RA אשר טופלו ב- methotrexate היו בסיכון גבוה ב -10% למלנומה בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. יתר על כן, רוב המקרים הללו היו נשים שהתחילו טיפול לאחר גיל 70. ככזה, הגיל עשוי לשחק תפקיד הרבה יותר גדול בהתחשב בכך מלנומה נראים בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 65.

חוקרים אחרים, בינתיים, החלו לחקור את הקשר בין RA לסרטן ללא קשר ל- methotrexate. מחקר אחד שנערך על ידי בית הספר לרפואה של אוניברסיטת מרילנד סקר נתונים משבעה מחקרים קליניים איכותיים שפורסמו בין השנים 2008 ו -2014.

בסך הכל תשעה פרסומים עמדו בקריטריונים הכללה. שבעה חקרו את הסיכון הכולל לסרטן בקרב אנשים עם RA; שמונה צפו בלימפומה, מלנומה, ריאות, קולו-רקט, וסרטן השד; שבעה התמקדו בסרטן הערמונית; וארבע חקירות שנערכו בסרטן צוואר הרחם.

עם השלמת הבדיקה, החוקרים דיווחו כי הסיכון הכולל לסרטן היה רק ​​בסביבות 10 אחוזים יותר מאשר בכלל האוכלוסייה.

יתר על כן, הסיכון לסרטן השד, צוואר הרחם, המעי הגס וסרטן הערמונית היה נמוך יותר בהשוואה.

זה לא נכון לגבי סוגי סרטן אחרים. בין הממצאים:

• שיעור הלימפומה היה גבוה במיוחד, במיוחד מחלת הודג'קין, אשר הייתה עלייה של פי 12 בסיכון.
• סרטן הריאות הראה בדרך כלל עלייה כפולה.
• מלנומה חלה עלייה קלה במעט מ -25%

באופן לא מפתיע, אלה היו סרטן במיוחד מודגשות במחקר האוסטרלי.

זה לא אומר כי methotrexate לא שיחק שום חלק בסיכון לסרטן. זה פשוט אומר לנו כי טיפול נוסף צריך לקחת כדי להבטיח הקרנת סרטן אצל אנשים עם RA אם methotrexate הוא prescribed או לא.

> מקורות:

> Buchbinder, R .; ספר, ז; חוזנדרדר, ל 'ואחרים. "שכיחות של מלנומה ושאר ממאירות בקרב חולי דלקת מפרקים שגרונית המטופלים ב- methotrexate". דלקת פרקים . 2008: 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.

> פולסי, ס '; Gillstedt, M ;; Son, H. et al. "טיפול ב- Methotrexate וסיכון למלנומה ממאירה עורית: מחקר עוקב השוואתי המבוסס על רישום רטרוספקטיבי". ברית J דרמה. 2017 176 (6), 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.

> סימון, ט .; תומפסון, א .; Gandhi, K. et al. "שכיחות של ממאירות בחולים מבוגרים עם דלקת מפרקים שגרונית: ניתוח meta." . דלקת מפרקים. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.