1 -
מהי דלקת מפרקים ריאקטיבית? (תסמונת רייטר)תְגוּבָה
דלקת מפרקים תגובתי הוא סוג של דלקת מפרקים המתרחשת כמו "תגובה" לזיהום במקומות אחרים בגוף. דלקת היא תגובה אופיינית של רקמות לפציעה או מחלה והיא מסומנת על ידי:
- נְפִיחוּת
- אוֹדֶם
- חוֹם
- כְּאֵב
מלבד דלקת מפרקים זו, דלקת מפרקים תגובתי קשורה לשני תסמינים אחרים:
- אדמומיות ודלקת של העיניים
- דלקת בדרכי השתן
תסמינים אלה עשויים להתרחש לבד, יחד, או בכלל לא.
של רייטר
דלקת מפרקים תגובתי ידוע גם בשם תסמונת רייטר, והרופא שלך יכול להתייחס אליו כמו spondyloarthropathy serunggative. Spondyloarthropathies seronegative הם קבוצה של הפרעות שעלולות לגרום לדלקת בכל הגוף, במיוחד בעמוד השדרה. דוגמאות להפרעות אחרות בקבוצה זו כוללות:
הַדבָּקָה
במקרים רבים, דלקת מפרקים תגובתי מופעלת על ידי זיהום מין בשלפוחית השתן או בשופכה, או אצל נשים, הנרתיק המועבר לעיתים קרובות באמצעות מגע מיני. צורה זו של ההפרעה נקראת לפעמים גניטורינרי או דלקת מפרקים שגרונית.
צורה נוספת של דלקת מפרקים תגובתי נגרמת על ידי זיהום בדרכי העיכול מאכילת מזון או טיפול בחומרים מזוהמים עם חיידקים. צורה זו נקראת לעיתים דלקת מפרקים תגובתית או דלקתית של מערכת העיכול (Gastrointestinal rethactive arthritis).
תסמינים של דלקת מפרקים תגובתי בדרך כלל האחרון 3 עד 12 חודשים, אם כי הסימפטומים יכולים לחזור או להתפתח למחלה לטווח ארוך באחוז קטן של אנשים.
2 -
מה גורם דלקת מפרקים תגובתי?כלמידיה
דלקת מפרקים תגובתי מתחיל בדרך כלל בערך 1 עד 3 שבועות לאחר ההדבקה. החיידק השכיח ביותר עם דלקת מפרקים תגובתי הוא: Chlamydia trachomatis, הידוע בכינויו chlamydia.
הוא נרכש בדרך כלל באמצעות מגע מיני. כמה ראיות גם מראה כי זיהומים בדרכי הנשימה עם כלמידיה pneumoniae עלול לגרום דלקת מפרקים תגובתי.
זיהומים בדרכי העיכול
זיהומים במערכת העיכול שעלולים לגרום לדלקת מפרקים תגובתיים כוללים:
- סלמונלה
- שיגלה
- ירסניה
- קמפילובקטאר
אנשים עלולים להיות נגועים בחיידקים אלה לאחר אכילה או טיפול מזון מוכן כראוי, כגון בשרים שאינם מאוחסנים בטמפרטורה הנכונה.
HLA B27
הרופאים לא יודעים בדיוק מדוע אנשים מסוימים שנחשפו לחיידקים אלה מפתחים דלקת מפרקים תגובתי ואחרים אינם מזהים, אך הם זיהו גורם גנטי, אנטיגן של לויקוציטים אנושיים (HLA) B27, אשר מגביר את הסיכוי של אדם לפתח דלקת פרקים תגובתי. כ 80% של אנשים עם דלקת מפרקים תגובתי חיובי עבור HLA-B27. עם זאת, יורש את הגן HLA-B27 לא בהכרח אומר תקבל דלקת מפרקים תגובתי. שמונה אחוזים של אנשים בריאים יש את הגן HLA-B27, ורק כחמישית מהם יפתחו דלקת מפרקים תגובתי אם הם מתכווצים זיהומים המפעילה.
האם זה מדבק?
דלקת מפרקים תגובתי אינו מדבק; כלומר, אדם עם הפרעה לא יכול להעביר את דלקת פרקים על מישהו אחר. עם זאת, חיידקים שיכולים להפעיל דלקת מפרקים תגובתי ניתן להעביר מאדם לאדם.
3 -
מה הם הסימפטומים של דלקת מפרקים תגובתי?תסמינים
בסך הכל, גברים בין הגילאים 20 ו 40 הם הסיכוי הטוב ביותר לפתח דלקת מפרקים תגובתי. עם זאת, הראיות מראות כי למרות שהגברים הם בעלי סיכוי גבוה פי תשע מאשר נשים לפתח דלקת מפרקים תגובתי עקב זיהומים שנרכשו באופן טבעי, נשים וגברים עשויים לפתח דלקת מפרקים תגובתי כתוצאה של זיהומים שנושאים מזון. נשים עם דלקת פרקים תגובתי לעיתים קרובות יש תסמינים מתונים יותר מאשר גברים.
דלקת מפרקים תגובתי בדרך כלל גורמת לדלקת של:
- דרכי השתן
- המפרקים
- עיניים
תסמינים פחות שכיחים
תסמינים פחות שכיחים הם כיבים בפה ופריחות בעור. כל אחד מהסימפטומים הללו עשוי להיות קל כל כך, כי המטופלים אינם מבחינים בהם. הם בדרך כלל באים וללכת על פני תקופה של מספר שבועות עד מספר חודשים.
דלקת בדרכי השתן
דלקת מפרקים תגובתי משפיע לעתים קרובות על מערכת העיכול, כולל:
- הערמונית או השופכה אצל גברים
- השופכה, הרחם או הנרתיק אצל נשים
גברים עשויים להבחין בצורך מוגבר להשתין, תחושת צריבה בעת השתנה, כאבי הפין ושחרור נוזל מן הפין. כמה גברים עם דלקת מפרקים תגובתי לפתח prostatitis. תסמינים של הערמונית יכולים לכלול חום וצמרמורות, כמו גם צורך מוגבר להשתין ואת תחושת צריבה בעת השתנה.
נשים עם דלקת מפרקים תגובתי עלול לפתח בעיות במערכת העיכול, כגון דלקת צוואר הרחם או דלקת השתן, אשר יכול לגרום לתחושת צריבה במהלך ההשתנה. בנוסף, חלק מהנשים גם לפתח salpingitis או vulvovaginitis. תנאים אלה עשויים או עלולים שלא לגרום לכל סימפטומים דלקתיים.
4 -
מה על דלקת פרקים, כאב משותף, תסמינים אחרים?כאב מפרקים
תסמינים כאב משותף של דלקת מפרקים תגובתי כרוך בדרך כלל כאב ונפיחות ב:
- ברכיים
- הקרסוליים
- רגל
פרקי הידיים, האצבעות ומפרקים אחרים מושפעים פחות. אנשים עם דלקת מפרקים תגובתי בדרך כלל לפתח דלקת גידים . אצל רבים עם דלקת מפרקים תגובתי, זה גורם לכאב בקרסול או דלקת גיד אכילס. חלקם עם דלקת מפרקים תגובתי גם לפתח spurs העקב, אשר גידולים גרמי בעקב שעלולים לגרום לכאב ברגל כרונית. כמחצית מהאנשים עם דלקת מפרקים תגובתי מדווחים על כאבי גב תחתון ועכוז.
דלקת מפרקים תגובתי גם יכול לגרום ספונדיליטיס או דלקת קרום המוח. אנשים עם דלקת פרקים תגובתי שיש להם את הגן HLA-B27 נוטים יותר לפתח דלקת ספונדיליטיס ו / או דלקת קרום המוח.
עיניים
דלקת הלחמית, דלקת של הממברנה הרירית שמכסה את העין ואת העפעף, מתפתחת בכמחצית מהאנשים עם דלקת פרקים תגובתי. חלק מהאנשים עלולים לפתח דלקת אוזנית. דלקת הלחמית ודלקת השן יכולה לגרום:
- אדמומיות העיניים
- כאבי עיניים וגירוי
- ראייה מטושטשת
מעורבות עיניים מתרחשת בשלב מוקדם במהלך דלקת מפרקים תגובתי, ותסמינים עשויים לבוא וללכת.
פצעים
בסביבות 25% מהגברים עם דלקת מפרקים תגובתי לפתח פצעים קטנים, רדודים, כאבים על קצה הפין. אחוז קטן של גברים ונשים מפתחים פריחות או גושים קטנים וקשים על כפות הרגליים, ולעתים קרובות יותר, על כפות ידיהם או במקומות אחרים. חלקם עם דלקת מפרקים תגובתי לפתח כיבים הפה לבוא וללכת, עבור חלק, כיבים אלה הם כאבים ללכת מעיניהם.
5 -
איזה סוג של דוקטור יכול לטפל ולאבחן דלקת מפרקים תגובתי?כמה רופאים
אדם עם דלקת פרקים תגובתי כנראה יצטרך לראות כמה סוגים שונים של רופאים כי דלקת מפרקים תגובתי משפיע על חלקים שונים של הגוף. עם זאת, זה עשוי להיות מועיל לרופאים ולמטופל לרופא אחד, בדרך כלל ראומטולוג (רופא המתמחה בדלקת פרקים), כדי לנהל את תוכנית הטיפול המלא. רופא זה יכול לתאם טיפולים ולעקוב אחר תופעות הלוואי של התרופות השונות שהחולה יכול לקחת. המומחים הבאים מתייחסים לתכונות אחרות המשפיעות על חלקים שונים של הגוף.
- רופא עיניים (מטפל במחלת עיניים)
- גינקולוג (מטפל בתסמיני איברי המין אצל נשים)
- אורולוג (מטפל בתסמיני איברי המין אצל גברים ונשים)
- דרמטולוג (מטפל בתסמיני עור)
- Orthopaedist (מבצע ניתוח על המפרקים פגום קשות)
- פסיכיאטר (מפקח על משטרי התעמלות)
בְּדִיקָה
בתחילת הבדיקה, הרופא יהיה כנראה לקחת היסטוריה רפואית מלאה ולשים לב הסימפטומים הנוכחיים, כמו גם כל בעיות רפואיות קודמות או זיהומים. לפני ואחרי לראות את הרופא, זה לפעמים שימושי עבור המטופל לשמור תיעוד של הסימפטומים המתרחשים, כאשר הם מתרחשים, וכמה זמן הם נמשכים. חשוב במיוחד לדווח על סימפטומים דמויי שפעת, כגון:
- קַדַחַת
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
תסמינים אלה עשויים להיות עדות לדלקת חיידקית. רופאים לפעמים מתקשים לאבחן דלקת מפרקים תגובתי כי אין בדיקה מעבדה ספציפית כדי לאשר כי לאדם יש דלקת פרקים תגובתי.
6 -
כיצד מאובחנת דלקת פרקים ריאקטיבית?אִבחוּן
הרופאים עשויים להזמין בדיקת דם עבור הגורם הגנטי HLA-B27, אך תוצאה חיובית לא תמיד אומר כי אדם יש את ההפרעה.
הרופאים עשויים להזמין בדיקות דם אחרות כדי לסייע לשלול את התנאים האחרים ולאשר את האבחנה. גורם ריאומטי או בדיקות נוגדן גרעיני יכול לעזור לשלול את דלקת מפרקים תגובתי. רוב האנשים שיש להם דלקת מפרקים תגובתי יהיו תוצאות שליליות על בדיקות אלה. אם תוצאות הבדיקה חיוביות, ייתכן שיש לך סוג אחר של דלקת פרקים, כגון:
- דלקת מפרקים שגרונית
- זָאֶבֶת
הרופאים עשויים גם לבדוק את שיעור שקיעת כדורית הדם. שיעור גבוה "sed" לעתים קרובות מציין דלקת איפשהו בגוף. בדרך כלל, אנשים עם מחלות ראומטיות יש שיעור sed גבוה.
- חידון: האם יש לך זאבת?
זיהומים
רופאים סביר להניח לבדוק עבור זיהומים שעשויים להיות קשורים עם דלקת מפרקים תגובתי. חולים נבדקים בדרך כלל עבור זיהום Chlamydia (מחקרים הראו כי טיפול מוקדם של דלקת מפרקים תגובתי Chlamydia המושרה עשוי להפחית את התקדמות המחלה). דגימות תא ניתן לקחת מן הגרון, השופכה אצל גברים או צוואר הרחם אצל נשים. דגימות שתן ו צואה גם ניתן לבדוק. מדגם של נוזל סינוביאלי ניתן להסיר מן מפרקים דלקתית. מחקרים של נוזל סינוביאלי יכולים לסייע לשלול זיהום במפרק.
X קרניים
רופאים משתמשים לעיתים בקרני x כדי לסייע באבחון דלקת פרקים תגובתי ולשלול גורמים אחרים לדלקת פרקים. צילומי רנטגן יכולים לזהות תסמינים אחרים, כולל:
- דלקת ספונדיליטיס
- דלקת עורקים
- נפיחות רקמות רכות
- נזק לסחוס ולמפרקים
- מרבצי סידן
7 -
איך הוא דלקת פרקים טיפולית?אפשרויות סמים
למרות שאין תרופה עבור דלקת פרקים תגובתי, טיפולים מסוימים להקל על הסימפטומים של ההפרעה.
NSAIDs
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs) מפחיתות דלקת במפרקים ונמצאות בשימוש נפוץ לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים תגובתי (reactive active arthritis). כמה NSAIDs זמינים ללא מרשם כגון:
אחרים NSAIDs כי הם בדרך כלל יעיל יותר עבור דלקת מפרקים תגובתי חייב להיות prescribed על ידי רופא כגון:
- אינדומטצין
- tolmetin
צילומי סטרואידים
עבור אלו עם דלקת מפרקים חמורה, זריקות של קורטיקוסטרואידים ישירות לתוך המפרק הנגוע עלול להפחית את הדלקת.
קורטיקוסטרואידים מקומיים
קורטיקוסטרואידים אלה מגיעים קרם או קרם והוא יכול להיות מיושם ישירות על נגעים בעור, כגון כיבים, הקשורים דלקת מפרקים תגובתי. קורטיקוסטרואידים מקומיים מורידים דלקת ומקדמים ריפוי.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
אנטיביוטיקה מסייעת לחסל זיהומים חיידקיים המפעילים דלקת מפרקים תגובתי. אנטיביוטיקה ספציפית שנקבעו תלוי בסוג של זיהום חיידקי הנוכחי. כמה רופאים עשויים להמליץ על אדם עם דלקת פרקים תגובתי לקחת אנטיביוטיקה במשך תקופה ארוכה של זמן (עד 3 חודשים). מחקרים מראים כי ברוב המקרים, בפועל זה הכרחי.
אימונוסופרסנט / DMARDs
DMARDs כגון methotrexate או sulfasalzine עשויים לסייע בשליטה על תסמינים חמורים שאינם ניתנים לשליטה על ידי תרופות אחרות.
חוסמי TNF
חוסמי TNF, כגון Enbrel (etanercept) ו- Remicade (infliximab) , עשויים להיות יעילים עבור דלקת מפרקים תגובתיים וספונדילוארתרופתים אחרים.
8 -
האם תרגיל שפר דלקת פרקים תגובתי?תרגיל עבור דלקת מפרקים תגובתי
לפני תחילת תוכנית התרגיל, המטופלים צריכים לדבר עם מקצוען בריאות שיכולים להמליץ על תרגילים מתאימים.
תרגיל, כאשר הציג בהדרגה, עשוי לעזור לשפר את תפקוד משותף. במיוחד, התחזקות ותרגילי תנועות תנועה ישמרו או ישפרו תפקוד משותף.
- תרגילי חיזוק בונה את השרירים סביב המפרק כדי לתמוך בו טוב יותר.
- תרגילי הידוק שרירים כי לא להזיז כל המפרקים ניתן לעשות גם כאשר אדם יש דלקת וכאב.
- טווח של תרגילי תנועה לשפר את התנועה והגמישות ולהפחית נוקשות במפרק מושפע.
- תרגיל: טיפול חיוני עבור דלקת פרקים
- כיצד לממש כאשר יש לך דלקת פרקים
חזרה תרגיל עבור דלקת מפרקים תגובתי
תרגילים כדי למתוח ולהאריך את הגב יכול להיות מועיל במיוחד במניעת מוגבלות לטווח ארוך עבור חולים עם כאבים בעמוד השדרה או דלקת.
תרגיל מים עבור דלקת מפרקים תגובתי
תרגיל מים גם עשוי להיות שימושי עבור דלקת מפרקים תגובתי. ציפה המים מפחיתה מאוד את הלחץ על המפרקים שלך, מה שהופך אותו קל יותר לבצע את טווח הצורך של התרגיל.
9 -
מה היא תחזית לאנשים שיש להם דלקת פרקים תגובתי?פּרוֹגנוֹזָה
רוב האנשים עם דלקת מפרקים תגובתי להחלים באופן מלא מן ההתלקחות הראשונית של הסימפטומים והם יכולים לחזור לפעילות רגילה 2 עד 6 חודשים לאחר הסימפטומים הראשונים מופיעים. במקרים כאלה, הסימפטומים של דלקת פרקים עשויים להימשך עד 12 חודשים, אם כי אלה בדרך כלל מאוד מתון ולא להפריע לפעילויות היומיומיות.
דלקת פרקים כרונית
כ -20% מהאנשים עם דלקת פרקים תגובתי יהיה דלקת פרקים כרונית (לטווח ארוך), אשר בדרך כלל הוא מתון.
מחקרים מראים כי בין 15 ל -50 אחוזים מהחולים יפתחו תסמינים שוב מתישהו לאחר ההתלקחות הראשונית נעלם. ייתכן כי התקפים כאלה עשויים להיות בשל הידבקות חוזרת. כאבי גב ודלקת פרקים הם הסימפטומים הנפוצים ביותר.
אחוז קטן מהחולים יקבלו דלקת מפרקים כרונית וחמורה שקשה לשלוט בה, ועלולה לגרום לעיוות משותף.
10 -
מה חוקרים לומדים על דלקת מפרקים תגובתי?מחקר דלקת מפרקים
החוקרים ממשיכים לחקור את הסיבות של דלקת מפרקים תגובתי וטיפולי מחקר עבור המצב. לדוגמה:
- החוקרים מנסים להבין טוב יותר את הקשר בין זיהום ודלקת מפרקים תגובתי. בפרט, הם מנסים לקבוע מדוע זיהום מעורר דלקת פרקים ומדוע כמה אנשים לפתח זיהומים לקבל דלקת פרקים תגובתי בעוד אחרים לא. מדענים גם לומדים מדוע אנשים עם הגורם הגנטי HLA-B27 נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים.
- חוקרים מפתחים שיטות כדי לזהות את המיקום של חיידקים מפעילה בגוף. כמה מדענים חושדים כי לאחר החיידק נכנסים לגוף, הם מועברים אל המפרקים, שם הם יכולים להישאר בכמויות קטנות ללא הגבלת זמן.
- החוקרים בודקים טיפולים משולבים עבור דלקת מפרקים תגובתי. בפרט, הם בודקים את השימוש באנטיביוטיקה בשילוב עם מעכבי TNF ועם תרופות חיסוניות אחרות, כגון methotrexate ו- sulfasalazine.
מקור: NIH פרסום מס '02-5039