גורם טווח טראומה או זיהום לסרטן
דימום בנרתיק לאחר יחסי מין (הידוע גם בשם דימום postcoital ) אינו מצב נדיר לחלוטין בקרב נשים הווסת, וזה נפוץ יותר אצל נשים לאחר גיל המעבר. בעוד הדימום יכול לפעמים להיות מצער, הסיבה היא שפירה יחסית ברוב המקרים. אותו הדבר ניתן לומר עבור אלה שחווים דימום במהלך יחסי מין; רבים מהגורמים של דימום postcoital חפיפה.
לפי מחקר, כ -9% מהנשים המחזוריות יחוו דימום בנרתיק, ללא תלות בתקופתן, לאחר קיום יחסי מין. לעומת זאת, בין 46% ל -63% מהנשים לאחר גיל המעבר יחוו יובש, גירוד, רוך, אבחנה או דימום במהלך או אחרי קיום יחסי מין עקב שינויים הורמונליים המשפיעים על גמישות הרקמה הנרתיקית.
בעוד שרוב הסיבות לדימום אינן חששות, ישנם מקרים בהם דימום יכול להיות סימן לבעיה חמורה יותר. למד על כמה מן הסיבות הנפוצות יותר לדימום במהלך ואחרי סקס.
מחלות המועברות במגע מיני
זיהומים המועברים במגע מיני (STI), כגון כלמידיה וזיבה , קשורים לטווח של תסמינים נרתיקיים הנעים בין כאבי אגן, גירוד ושרפה לשחרור מהנרתיק והשתנה תכופה ומכאיבה. דלקת הנגרמת על ידי STIs אלה עלולה לגרום לכלי הדם על פני השטח להתנפח ולהתפוצץ בקלות רבה יותר, כאשר חומרת הדימום קשורה לעיתים קרובות לחומרת הזיהום.
Trichomoniasis הוא סוג של STI הנגרמת על ידי טפיל יחיד תא. פריקה צוואר הרחם ודימום צוואר הרחם הם שני המאפיינים הנפוצים ביותר של המחלה. כמו עם chlamydia ו זיבה, זיהום vaginalis Trichomonas מטופל בקלות עם אנטיביוטיקה.
STI אחרים כמו עגבת ו הרפס גניטלי יכול לגרום נגעים פתוחים, כיבים כי הם נוטים לדימום אם מגורה.
בעוד הפצעים מופיעים לעיתים קרובות מבחוץ, הם יכולים לפעמים להתפתח בתוך הנרתיק, ובמקרה של עגבת במיוחד, יכול להיות לגמרי ללא כאב וללא תשומת לב.
פוליפים שפירים
גידולים שפירים על צוואר הרחם ( פוליפים צוואר הרחם ) או הרחם ( פוליפים הרחם או הרחם ) הם סיבה שכיחה לדימום במהלך או אחרי קיום יחסי מין. פוליפים צוואר הרחם נוטים להתפתח אצל נשים בשנות ה -40 וה -50 לחייהם עם הריונות מרובים. פוליפים הם בדרך כלל אדום או סגול עם צינור דמוי מבנה עשיר עם נימים שיכולים לדמם בקלות כאשר נגע.
פוליפים של הרחם הם קטנים, גושים רכים של רקמות בולטות מתוך הרחם. פוליפים מסוג זה נוטים לדימום בין תקופות, לאחר גיל המעבר, ובמהלך יחסי מין. הם גם נוטים להתפתח אצל נשים בגילאי 36 ו -55.
רוב פוליפים הם שפירים, אבל כמה יכול להתפתח לסרטן לאורך זמן. פוליפים ייעלמו לעיתים באופן ספונטני, אך ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית במקרים מסוימים.
גידולים לא סרטניים אחרים של מערכת איברי המין, כגון hemangioma, יכולים גם להוביל לדימום postcoital, אם כי אלה גורמים נפוצים פחות.
Cctical Ectropion
Ectropion צוואר הרחם הוא מצב שאינו סרטני שבו התאים שבדרך כלל קו הפנימי של צוואר הרחם בולטות החוצה באמצעות מערכת צוואר הרחם (פתיחת צוואר הרחם).
כאשר זה קורה, את ההתפלגות חריגה של רקמות צוואר הרחם יכול לגרום כבר-שברירי כלי הדם להתרחב ולהיות מודלק. כתוצאה מכך, דימום נפוץ עקב יחסי מין, שימוש טמפונים, ואפילו החדרת speculum במהלך בדיקה אגנית.
Ectropion צוואר הרחם יכול להתרחש מתבגרים, נשים נוטלות גלולות למניעת הריון, נשים בהריון צוואר הרחם שלהם הם רכים מהרגיל. זה בדרך כלל אינו דורש טיפול אלא אם כן יש הפרשות בנרתיק מוגזם או דימום.
דלקת הנרתיק
נשים לאחר גיל המעבר לעיתים קרובות מדממות במהלך הסקס או אחריו, משום שהקטנת רמות האסטרוגן גורמת לדפנות הנרתיק לרזות פשוטות ולייצר ריר פחות סיכה.
זה נקרא דלקת נרתיק אטרופית, מצב זה קשור גם עם גירוד וגירוד בנרתיק.
דלקת נרתיק אטרופית יכולה גם להיות מטופלים עם טיפול אסטרוגן, או נלקח דרך הפה בצורת גלולה, כתיקון עורי, או שמנת, או מוכנס intravaginally עם נרות. טיפול חלופי אסטרוגן הפה עושה קצת סיכון, עם זאת. על פי נתונים של יוזמת בריאות האישה, גלולות אסטרוגן בלבד יכול להגדיל את הסיכון לסרטן רירית הרחם , וככזה, צריך לשמש גם לטיפול לטווח קצר או להחליף עם צורה אחרת של טיפול אסטרוגן. חומרי סיכה בנרתיק יכולים גם להקל על היובש ולהקטין את הכאב.
בעוד נשים צעירות יכול גם להיות דלקת הנרתיק, בדרך כלל נגרמת על ידי זיהום חיידקי או שמרים, דימום postcoital הוא סימפטום הרבה פחות נפוץ.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר בטנה של הרחם (אנדומטריום) משתרע מחוץ לרחם. כאשר זה קורה, רקמת רירית הרחם יכול לצרף את עצמו על פני השטח של איברים אחרים, לעתים קרובות וכתוצאה מכך כאב מפריע, ובמקרים מסוימים, פוריות. זהו מצב שמשפיע על 5% עד 10% מהנשים בגיל הפוריות ונשאר לא מובן היטב הן בסיבה והן בטיפולים הזמינים.
שני מאפיינים אופייניים של אנדומטריוזיס הם יחסי מין כואבים ואורגזמה כואבת, שניהם נגרמים על ידי הלחץ הנוסף והלחץ המוטלים על רקמות פגיעות. דימום שלאחר לידה אינו נדיר כאשר זה קורה.
טיפול הורמונלי המשמש להקטנת רמות האסטרוגן יעיל לעיתים קרובות בהפחתת הכאב. כאב ודימום עשויים גם להיות מופחת על ידי שינוי עמדות אתה נפוץ להשתמש במהלך יחסי מין. חלק, כמו המיקום המיסיונרי, מוסיפים לחץ על הנרתיק שעשוי להיות משוחרר על ידי צד אל צד או עמדות אחרות.
טְרַאוּמָה
בעוד דימום postcoital קשורה לעיתים קרובות עם זיהומים חריגות של הרחם, הנרתיק, או צוואר הרחם, דימום יכול גם לנבוע מטראומה ישירה אלה רקמות פגיעות.
זה יכול להיגרם על ידי סקס נמרץ, אשר יכול להוביל חתכים, שריטות, או דמעות על הנרתיק. זה סביר יותר להתרחש אם יש יובש בנרתיק, כגון יכול להתרחש במהלך גיל המעבר, כאשר האישה היא breastfeeding, או אם יש יותר מדי douching.
יותר מדאיג, דימום יכול להתרחש כתוצאה של התעללות מינית או אלימות. כניסה בכפייה עלולה לפגוע קשות ברקמות הנרתיק ולהוביל להיווצרות של סדקים, אשר יכולים לרפא שוב ושוב לפתוח מחדש אלא אם כן טיפול רפואי.
מחלת הסרטן
בעוד שסרטן הוא גורם פחות סביר לדימום לאחר לידה, זהו אחד הסימנים האפשריים לסרטן צוואר הרחם , הנרתיק והרחם . מדי שנה, כ -14,000 נשים מאובחנות עם סרטן צוואר הרחם פולשני בארצות הברית, מה שמוביל ליותר מ -4,000 מקרי מוות.
גידולים יכולים להשתנות בהתאם לסוג הסרטן המעורב, אבל הם נוטים להיות מוזנים על ידי רשת צפופה, אקראית של כלי הדם. כמו הגידול גדל, כלי אלה יכולים להיות מתוחים נוטה להתפוצץ. יחסי מין יכולים לפעמים לגרום לכך.
ללא או בלי סקס, דימום הוא תכונה נפוצה של סרטן צוואר הרחם. זה עשוי לכלול:
- דימום לאחר גיל המעבר או בין תקופות הווסת
- תקופות כבדות או ארוכות מהרגיל
- הפרשות נרתיקיות מפוספסות בדם (לפעמים טועה לאיתור)
כדי להעריך אישה עבור סרטן צוואר הרחם, גינקולוג יבצע בדיקה אגנית, כתם פאפ, ומדי פעם בחינה ויזואלית הנקראת קולפוסקופיה . אם הרופא חשוד בסרטן, דגימת רקמה יכולה להילקח על ידי ביופסיה להיבדק תחת מיקרוסקופ.
מילה מ
דימום במהלך או אחרי לא צריך להיחשב נורמלי. גם אם היא מתרחשת כתוצאה מטראומה מקרית, עדיף להביט בה אם רק כדי למצוא דרכים להימנע מפציעות כאלה בעתיד.
אם אינך יודע מה גורם לדימום בנרתיק במגע מיני, אל תימנע מלראות רופא מחשש לקבל אבחנה של סרטן. סרטן הוא, למעשה, אחד הגורמים פחות סביר. אם הסרטן הופך להיות הסיבה שאתה דימום, אבחון מוקדם מעניק טיפול מוקדם סיכוי גדול לרפא את ממאירות לפני שהוא הופך להיות רציני.
> מקורות:
> Jyotsna V. טיפול הורמונאלי לאחר גיל המעבר: מצב נוכחי. J אינדוקרינול J מטאב. 2013; 17 (Suppl1): S45-S49; DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> קים H, קאנג S, צ'אנג Y, et al. הסקירה האחרונה של תסמונת הגניטורינרי של גיל המעבר. J גיל המעבר . 2015; 21 (2): 65-71; DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> Tarney C, האן ג Postcomital דימום: סקירה על אטיולוגיה, אבחון, וניהול. גינת המרד Int. 2014; מזהה מאמר 182087; DOI: 10.1155 / 2014/182087.