שלא כמו סוגים אחרים של סרטן, זה לא בדיוק ידוע מה גורם לסרטן השחלות. עם זאת, גורמי סיכון הורמונליים, גנטיים וסגנון חיים (כולל משקל) עשויים כולם לשחק תפקיד סביר בשילוב. להיות מודעים לסיכון האישי שלך עשוי לא רק להצביע על שינויים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון, אבל להגביר את תשומת הלב שאתה נותן לכל הסימפטומים אתה עשוי להיתקל, כך שתוכל להביא אותם עם הרופא שלך מוקדם ככל האפשר.
כפי שאתה קורא על, חשוב לזכור את ההבדל בין המתאם (גורם סיכון קשורה למחלה) וסיבתיות (גורם סיכון זה מביא על המחלה). גורם סיכון לסרטן השחלות לא אומר שאתה תפתח את המחלה, גם אם הסיכון שלך גבוה. כמו כן, אנשים רבים מפתחים סרטן השחלות אין כל אחד גורמי הסיכון הידועים.
גורמי סיכון נפוצים
הסרטן מתחיל לאחר סדרה של מוטציות בחומר הגנטי (DNA) של תאים סרטניים, ומוביל אותם לגדול בצורה לא-מבוקרת, כמעט כאילו הם בני אלמוות. מספר תיאוריות לגבי הסיבה לכך מתרחשת.
טיפול באסטרוגן
זה עשוי להגדיל או להקטין את הסיכון לסרטן השחלות, בהתאם לסוג. טיפול בתחליפי הורמונים (HRT) עשוי להגביר את הסיכון לסרטן השחלות, אך רק אם אתה נוטל תרופות בעלות אסטרוגן בלבד. אסטרוגן משולב / פרוגסטרון HRT אינו מעלה את הסיכון.
אמצעי מניעה
נטילת גלולות למניעת הריון (גלולה), לעומת זאת, מקטין את הסיכון שלך עד 50 אחוזים, עם משך זמן ארוך יותר של שימוש בקורלציה עם ירידה גדולה יותר. הפחתת הסיכון נמשכת לפחות 30 שנה לאחר הפסקת הגלולה. בקרת הלידה ירו (Depo-Provera) קשורה גם עם סיכון נמוך יותר.
ילד
לידה של ילד לפני גיל 26 מפחיתה את הסיכון לפתח סרטן השחלות, כמו גם להניק. עם זאת, הילד הראשון מעל גיל 35 קשור לסיכון מוגבר מעט.
גיל המעבר המנוח
גיל המעבר המאוחרת קשורה גם בסיכון גבוה יותר. זה יכול להיות כי מספר גדול יותר של מחזורי הביוץ משחק תפקיד בהתפתחות של סוגי סרטן אלה. הביוץ גורם לדלקת, ודלקת קשורה לסרטן, אך המנגנון המדויק עדיין אינו ידוע.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח קשירת טובל יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השחלות בשיעור של עד 70 אחוזים במספר מחקרים, אם כי המנגנונים לכך אינם ברורים. לאחר כריתת הרחם מפחית את הסיכון על ידי בסביבות שליש.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס , מצב שבו רקמת הרחם (רירית הרחם) גדלה מחוץ לרחם, קשורה לסיכון גבוה יותר לסרטן השחלות.
אִי פּוּרִיוּת
זה לא בטוח בשלב זה אם תרופות פוריות (כגון Clomid) להעלות את הסיכון לסרטן השחלות, אם כי ההיסטוריה של אי פוריות קשורה בסיכון גבוה יותר. מחקרים שעסקו בתרופות פוריות ובסרטן השחלות לא הראו עלייה בסיכון לגידולים בשחלות אפיתל, אלא בגידולים סרטניים סטרומה פחות נפוצים (ובדרך כלל הרבה פחות תוקפניים).
גנטיקה
אם צפית בחדשות ובדיונים על מוטציות BRCA , סביר להניח שאתה מבין שסרטן השחלות יכול להיות תורשתי . אבל בימינו ובגיל זה, כאשר בדיקות גנים כל כך חדשות, חשוב לדבר על ההבדל בין היסטוריה משפחתית של סרטן לבין מוטציה גנטית ידועה. חוסר נטייה גנטית לסרטן אינו אומר שתפתח את המחלה, גם אם אתה נושא מוטציה גנטית.
היסטוריה משפחתית
רבים מאמינים כי בדיקה חיובית עבור מוטציה BRCA הכרחי לפיתוח של סרטן השחלות, וזה לא המקרה. ישנם מספר גנים אשר מגבירים את הסיכון לסרטן השחלות, שרק אחד מהם הוא גן BRCA.
כמו כן חשוב לדעת כי ישנם כמה מאות סוגים שונים של מוטציות גן BRCA, ואת החדש זמין לעשות זאת בעצמך בדיקות גנים רק לבדוק כמה מהם.
אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות (משני צדי המשפחה), הסיכון שלך גדל. הסיכון הוא הגבוה ביותר עבור אלה שיש להם קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחלתה במחלה, כמו אם, אחות או בת. יותר מקרוב אחד עם המחלה מעלה את הסיכון.
הנה עובדות חשובות אחרות לדעת ביחס למצב BRCA שלך:
- אם יש לך BRCA שלילי: יש לך סיכון מוגבר נוסף לסרטן השחלות אם יש לך קרוב משפחה (משני צידי המשפחה), אשר סובל מסרטן השחלות או מהמוות של BRCA. יש לך גם סיכון מוגבר אם יש לך היסטוריה אישית של סרטן השד.
- אם אתם BRCA חיובי: הסיכון לסרטן השחלות גבוה באופן משמעותי ממישהו ללא המוטציה. כ -40% מהנשים עם מוטציות BRCA1 ו -20% מאלה עם מוטציות BRCA2 צפויות לפתח סרטן שחלות בימי חייהם. סרטן השחלות אצל אנשים אלה נוטה להתרחש בגיל מוקדם יותר מאשר אצל אלו ללא המוטציה, וסוגי סרטן אלו נוטים להיות תוקפניים יותר גם כן.
אם אתה חושד כי מוטציות גן BRCA לרוץ במשפחה שלך, לדבר עם הרופא שלך על מי צריך בדיקה BRCA . אם אתה מודאג, רואה יועץ גנטי חשוב. יועץ גנטי יכול להסתכל על דפוסי המשפחה, כולל נוכחות של סוגי סרטן אחרים, שעשויים להיות קשורים בסיכון מוגבר לסרטן השחלות (כגון סרטן השד, סרטן המעי הגס, סרטן הלבלב, סרטן ערמונית ועוד). למעשה, אנשים מסוימים עשויים להיחשב כבעלי סיכון גבוה יותר לסרטן השחלות בהתבסס על ההיסטוריה המשפחתית שלהם של סרטן כזה מאשר אלו שיש להם מוטציה ידועה.
תסמונת הסרטן
עד 10 אחוזים של סרטן השחלות קשורים לאחד תסמונות משפחתיות סרטן שבו מוטציה הגן ספציפי קיים. רבים מתסמונות אלה קשורים למוטציות במה שמכונה גנים מדכאי גידולים , אשר קוד לחלבונים שתוקנו DNA פגום בתאים. אלו כוללים:
- תסמונת לינץ ' ( סרטן המעי הגס שאינו פוליאופוליס או HNPCC): לנשים עם HNPCC יש סיכוי של 10% לפתח סרטן שחלות (יחד עם סיכון גבוה מאוד לפתח סרטן המעי הגס ולסיכון מתון לסרטן הרחם). ישנם מספר גנים שונים שעשויים להיות מוטציה בתסמונת זו.
- תסמונת Peutz-Jeghers: תסמונת זו קשורה למוטציות בגן STK11 והיא קשורה בסיכון מוגבר לסרטן השחלות. זה גם מקושר עם היווצרות פוליפים המעי הגס ואת הסיכון המוגבר של כמה סרטן מערכת העיכול.
- מחלת Cowden : ידוע גם בשם תסמונת hamartoma הגידול, מצב זה קשור למוטציה בגן PTEN. הוא מגביר את הסיכון לגידולים שפירים הקרויים חאמרטומות , כמו גם סרטן השחלות, סרטן השד וסרטן בלוטת התריס.
גוֹבַה
נשים גבוהות (מעל 5 מטרים 8 אינץ ') נוטות יותר לפתח סרטן השחלות מאשר נשים קצרות יותר. זה לא ידוע אם זה קשור גובה עצמו או העובדה כי גובה קשור לגנטיקה שפועל כגורם סיכון לסרטן השחלות.
גורמי סיכון באורח החיים
גורמי סגנון חיים עשויים לשחק תפקיד בהתפתחות סרטן השחלות, ורבים אלה (בניגוד ההיסטוריה המשפחתית שלך) ניתן לשנות או לשלוט.
הַשׁמָנָה
השמנת יתר קשורה לסיכון מוגבר לגידולים סרטניים של דגימות נמוכות (פולשניות) (סוגי סרטן השחלות האפיתל), אך לא נראה כי היא מגדילה את הסיכון לסרטנים כרוניים פולשניים ברמה גבוהה. נראה כי השמנת יתר קשורה יותר עם קדם-גיל המעבר מאשר לסרטן לאחר גיל המעבר.
ישנם מספר מנגנונים שהוצעו. האחת היא העלייה באסטרוגן הקשור להשמנת יתר (רקמת שומן מייצרת אנדרוגנים המומרים לאסטרוגנים). השמנת יתר גם גורמת לגוף להיות בעל רמות גבוהות יותר של אינסולין ואינסולין דמויי גורם גדילה -1 (IGF-1) שעשוי לקדם את התפתחותם וצמיחתם של גידולים מסוימים. יתר על כן, השמנה מגבירה דלקת, אשר קשורה עם עלייה בסיכון לסרטן.
למרבה הצער, נשים שמנות או עודף משקל הן גם בסיכון גבוה יותר למות מסרטן השחלות בהווה. איבוד רק 5 עד 10 ק"ג עשוי להפחית את הסיכון.
שימוש בטאלק
השימוש בתרסיסים ואבקות הנשיים המכילים טלק נקשר לסרטן השחלות. למרבה המזל, זה די קל לחסל את גורם הסיכון.
דִיאֵטָה
מספר מחקרים מצאו כי דיאטה דלת שומן קשורה לסיכון נמוך יותר לסרטן השחלות, אך לא היו עדויות לכך שהדיאטה ממלאת תפקיד משמעותי.
עניין, כורכומין, תרכובת במרכיב כורמרי המרכיבים המשותפים, נקשר עם סיכון נמוך יותר לסרטן השחלות הן במחקרים באוכלוסייה והן במעבדה. אם כי יש צורך במחקר נוסף, אם אתה אוהב את התבלינים, זה לא יכול להזיק כדי לשלב אותו לתוך הדיאטה שלך לעתים קרובות יותר.
לעשן
עישון קשור לסוג אחד של סרטן השחלות: גידולי אפיתל ריריים. עם זאת, בהתחשב במספר גדול של סרטן שנגרם על ידי עישון , הפסקת עישון היא רעיון טוב.
סְרִיקָה
אין הנחיות ההקרנה עבור מחלה זו, בעיקר בגלל ההקרנה למרבה הצער לא נמצא כדי להפחית את המוות הקשורים לסרטן השחלות. יתר על כן, בדיקות כאלה יכול להוביל לתוצאות בלתי רצויות, כגון ניתוח מיותר.
רופאים מסוימים עשויים להמליץ על בדיקות אולטרה-סאונד דו-שנתיות ובדיקות דם מסוג CA-125 (החל מגיל 35 או בגיל צעיר יותר מ -10 שנים שבהן אובחן קרוב משפחה) עבור אלו עם היסטוריה משפחתית של סרטן השחלה או סרטן הקשור, או אלו עם מוטציות ידועות . עם זאת, זה לא נוהג פה אחד מאותן סיבות. הסרת הצינורות והשחלות (salpingo-oophorectomy) מפחיתה את הסיכון לסרטן השחלות ב -75% ל -90%.
זה כל סיבה טובה יותר כדי להיות בטוח להביא כל סימפטומים של סרטן השחלות , אפילו אלה עדין ועמום, לתשומת לבו של הרופא שלך.
> מקורות:
> Henderson, J., Webber, E., ו- G. Sawaya. הקרנה לסרטן השחלות: דו"ח עדויות מעודכן סקירה שיטתית עבור כוח המשימה של ארה"ב למניעה. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> המכון הלאומי לסרטן. BRCA מוטציות: סיכון לסרטן ובדיקה גנטית. עודכן בתאריך 01/30/18. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> המכון הלאומי לסרטן. השחלות אפיתל, שפאלוב שפופרת, ו ראשוני פריטוניל סרטן טיפול (PDQ) - בריאות מקצועי גירסה. עודכן בתאריך 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B., Y. Song. קורקומן מדמם אפופטוזיס על ידי עיכוב סרקו / רדיקולום Endoplasmic פעילות CA2 + ATPase בתאי סרטן השחלות. מכתבי סרטן . 2016. 371 (1): 30-7.
> טורוג'ר, ס 'וט' הואנג. השמנה וסרטן השחלות. השמנה וסרטן השחלות . 2016. 208: 155-176.