ביופסיה היא לעתים קרובות לא נחוץ
סרטן הכבד (הנקרא גם קרצינומה hepatocellular ) מתרחשת כאשר תאים חריגים בכבד מתחילים לגדול ללא שליטה. באופן כללי, האבחנה של סרטן הכבד כוללת את השלבים הבאים - בדיקה גופנית, בדיקות דם, הדמיה ולפעמים ביופסיה.
תלוי אם אתה כבר אובחן בעבר עם מחלת כבד כרונית ו / או שחמת , אשר כאשר הכבד צלקות בלתי הפיך כתוצאה ממחלת כבד כרונית, הרופא שלך עשוי להמשיך קצת אחרת עם אבחון של סרטן הכבד.
בדיקה גופנית
לאחר בדיקה של גורמי הסיכון שלך לסרטן הכבד (לדוגמה, אם יש לך היסטוריה של שחמת הכבד או היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול), אם הרופא שלך חשוד לסרטן, הוא ישלם קרוב לבטן, במיוחד את הצד הימני שבו הכבד נמצא. באופן ספציפי יותר, הרופא שלך ילחץ מתחת הצלעות הימני שלך כדי לקבוע אם הכבד שלך הוא מוגדל.
הרופא שלך יחפש גם סימנים אחרים של מחלת כבד לטווח ארוך (אשר מגדילים את הסיכון לסרטן הכבד) כמו:
- הטחול מוגדל, הממוקם בצד השמאלי העליון של הבטן
- ורידים גלויים על הבטן
- בטן מלאה ונוזלת
- עדות לצהבת (לדוגמה, הצהבה של החלק הלבן של העין
מעבדות
ישנם מספר בדיקות דם שהרופא עשוי להזמין כדי לסייע באבחון סרטן הכבד ולקבוע את הגורם הפוטנציאלי לסרטן.
Alpha-Fetoprotein (AFP) גידול סרטן
AFP הוא חלבון כי הוא גבוה בעוברים אבל נופל לרמות נמוכות לאחר הלידה.
פירוש תוצאות בדיקת דם AFP שלך יכול להיות מסובך. עבור אחד, אדם יכול להיות סרטן הכבד רמת AFP שלהם עדיין עשוי להיות נורמלי (זה פשוט לא עלה עדיין). יתר על כן, רמות גבוהות של AFP עשויות להיות גבוהות מסיבות אחרות מלבד סרטן הכבד (לדוגמה, שחמת הכבד או הפטיטיס).
השורה התחתונה היא שבעוד בדיקה מועילה, רמת AFP אינה בדיקת דם מוחלטת לאבחון סרטן הכבד - זה רק חלק אחד של הפאזל.
בדיקות שחמת
אם בדיקה גופנית או בדיקה הדמיה מגלה כי יש לך מחלת כבד כרונית ו / או שחמת, אבל הסיבה מאחורי זה עדיין לא נקבע, הרופא שלך יורה סדרה של בדיקות דם. לדוגמה, הוא יורה בדיקות דם כדי לבדוק את הזיהום עם הפטיטיס B ו- C. הוא גם סביר להזמין רמות פריטן וברזל לבדוק את המוכרומטוזיס , עוד סיבה שכיחה של שחמת.
בדיקות תפקוד כבד (LFT)
LFTs מהווים סדרה של בדיקות דם המעניקות לרופאים מושג על תפקוד הכבד. בדיקות אלה יכולים גם לעזור לרופא להבין את תוכנית הטיפול הטוב ביותר עבור סרטן הכבד שלך. לדוגמה, אם סרטן הכבד שלך הוא קטן הכיל את הכבד שלך נראה עובד טוב, אז הסרת סרטן על ידי ניתוח עשוי להיות אופציה הגיונית.
בדיקות אחרות
הרופא שלך יכול להזמין בדיקות דם אחרות כדי לקבוע עד כמה איברים אחרים בגוף שלך עובדים. לדוגמה, הוא יכול להזמין בדיקות דם להעריך כמה טוב הכליות שלך עובדים. בנוסף, מאז סרטן הכבד עלול להשפיע על רמות הדם של גלוקוז, סידן, טסיות דם , בדיקות אלה עשויים גם להיות הורה.
הַדמָיָה
בדיקות הדמיה חיוניים לאבחון סרטן הכבד.
אולטרסאונד
המבחן הראשון שאדם עשוי לעבור הוא אולטרסאונד. במהלך אולטראסאונד, בדיקה יהיה לחץ בעדינות על הבטן שלך כדי לראות אם יש מסות הממוקם בכבד שלך.
סריקות CT ו- MRI
אם מסה נראית באולטראסאונד, בדיקה מתוחכמת יותר כמו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו / או דימות תהודה מגנטית (MRI) של הכבד נעשית על מנת לספק מידע מפורט יותר על המסה, כגון:
- גודל
- מיקום בכבד
- מורחים לכלי הדם הסמוכים או לחלקים אחרים של הבטן
בדיקות הדמיה אלו יכולות גם לספק מידע על סוג המסה הקיים, כלומר אם המסה היא שפירה (לא סרטנית) או ממאירה (סרטנית).
אנגיוגרפיה
לבסוף, CT אנגיוגרפיה או MRI אנגיוגרפיה עשוי להתבצע כדי לספק תמונה של העורקים המספקים דם לכבד. עבור בדיקה זו, תצטרך IV ממוקם בזרוע שלך, כך צבע לצבוע יכול להיות מנוהל במהלך סריקת CT או MRI.
בִּיוֹפְּסִיָה
במהלך ביופסיה של הכבד, מחט ממוקמת דרך העור של הבטן לתוך מסת הכבד. כדי למזער כל אי נוחות, את האזור של העור שבו מחט הולך הוא קהה מראש. תאים מן המסה מוסרים ולאחר מכן נבדק על ידי רופא (הנקרא פתולוג) כדי לראות אם הסרטן קיים.
לפעמים ביופסיה של מסת הכבד נעשה במהלך הניתוח (נקרא ביופסיה כירורגית). עם סוג זה של ביופסיה, פיסת המסה או המסה כולה מוסר ונבדק לסרטן.
חשוב לציין כי לעתים קרובות פעמים ביופסיה אין צורך לשלוט (או לצאת) את האבחנה של סרטן הכבד. הסיבה לכך היא כי בדיקת CT ו / או MRI יכול לספק מספיק ראיות כי המסה הוא סרטני או לא.
במקרה זה, הימנעות מביופסיה היא אידיאלית, שכן קיים חשש כי הסרת תאים סרטניים ממסה עשויה "זרע" באזורים הסמוכים עם סרטן. במקרה זה, התפשטות של סרטן עלולה להפוך אדם לא מתאים להשתלת כבד (אפשרות טיפול פוטנציאלית).
עם זאת, לפעמים ביופסיה נחוצה כדי להפוך את האבחנה אם הדמיה אינה מכריעה.
אבחון דיפרנציאלי
חשוב לציין כי נגע סרטני בכבד לא יכול להיות סרטן הכבד העיקרי, אלא נגע גרורתי מסרטן אחר. לדוגמה, סרטן המעי הגס המתפשט לכבד נקרא סרטן המעי הגס גרורתי או סרטן הכבד משנית. במקרה זה, הרופא שלך צריך לחקור מה הסרטן העיקרי הוא, אם לא ידוע.
יתר על כן, יודעים כי ישנם אבחונים פוטנציאליים רבים עבור מסת הכבד, כלומר זה לא בהכרח סרטן.
שתי דוגמאות של גורמים שפירים (שאינם סרטניים) להמוני כבד כוללים:
Heangatic Hemangioma
Hematic hemangioma הוא מסה של כלי דם, כי היא הנפוצה ביותר סוג של מסת הכבד שפיר. זה בדרך כלל לא גורם לתסמינים, אבל עלול לגרום אי נוחות בבטן, נפיחות, או השובע מוקדם אם הוא הופך להיות גדול מספיק. בעוד hematioma hepatic אינו בדרך כלל דורשים טיפול, זה עשוי להיות צורך להסיר על ידי מנתח אם זה שובר פתוח לדמם, אם כי זה נדיר.
אדנומה הכבד
אדנומה בכבד הוא גידול שפיר בכבד שבדרך כלל גורם לתסמינים, אלא אם כן הוא מדמם או גדל מספיק. באחוז קטן של מקרים, אדנומה בכבד עלולה להפוך לסרטן הכבד, ולכן זה מוסר בדרך כלל.
> מקורות:
> האגודה האמריקאית לסרטן (2018). בדיקות סרטן הכבד.
> Bruix J, Sherman M, האגודה האמריקנית לחקר מחלות הכבד. הפטולוגיה . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> שוורץ JM, Carithers RL. (2017). תכונות קליניות ואבחון של קרצינומה hepatocellular העיקרית. Chopra S, ed. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ