Dronedarone (Multaq) הוא תרופה אנטי - אריתמית שפותחה לטיפול בפרפור פרוזדורי . בחיפוש אחר תרופה בטוחה ויעילה למצב זה, חברות התרופות דמיינו זמן רב את הגביע הקדוש שלהן: תרופה יעילה כמו אמיודרון , אך ללא הרעילות הייחודית שלה. Dronedarone פותחה על ידי Sanofi (יצרני amiodarone) במיוחד בתקווה ליצור את הגביע הקדוש.
יְעִילוּת
כמו תרופות antarrhythmic ללכת, dronedarone הוא יעיל למדי בטיפול פרפור פרוזדורים. למרבה הצער, זה לא אומר הרבה. מספר ניסויים קליניים הראו כי Dronedarone הוא די יעיל בשמירה על קצב רגיל אצל אנשים שיש להם פרפור פרוזדורים.
באופן ספציפי, dronedarone הוכח להיות יעיל יותר באופן משמעותי מאשר פלצבו. עם זאת, 64% מהחולים שטופלו ב- Dronedarone סבלו מפריחה חוזרת ונשנית במהלך השנה הראשונה לטיפול. לעומת זאת, 75% מהחולים שקיבלו פלצבו היו עם פרפור פרוזדורים חוזרים ונשנים. השיפור המתון הזה דומה במידה דומה לזו של רוב התרופות האנטי-הריתמיות האחרות - שוב, זה לא אומר הרבה.
בניסוי קליני המשווה את היעילות של Dronedarone ל- amiodarone, Dronedarone הוכיח שהוא נחות מהתרופה "האב" שלו. 64% מהאנשים עם הפרפור פרוזדורים שטופלו עם Dronedarone היו פרפור פרוזדורים חוזרים ונשנים בשנה אחת, לעומת "רק" 42% מאלה שטופלו amiodarone.
כמה טוב Dronedarone סובל?
Dronedarone הוא נגזרת של amiodarone, שהוא התרופה היעילה ביותר, אבל הכי רעיל, antarrhythmic עדיין פיתח. שלא כמו amiodarone, dronedarone אינו מכיל אטומי יוד. הוא האמין כי יוד ב amiodarone מייצרת כמה תופעות מרעילות רעיל של התרופה, במיוחד את הרעילות בלוטת התריס לראות עם התרופה ואולי רעילות הריאות .
וכפי שמתברר, dronedarone לא הציג את הספקטרום הרחב של רעילות ייחודיות הקשורות amiodarone. עם זאת, רעילות בכבד דווחה עם dronedarone, וכמה מקרים של רעילות הריאות גם נראו. אנשים שיש להם בעיות בכבד או ריאה על amiodarone לא צריך לתת dronedarone.
מחקרים הראו כי אנשים עם אי ספיקת לב , או שעזבו שברים פליטה של 35% או מתחת, עלולים להיות בעלי סיכון מוגבר למוות בעת נטילת dronedarone. Dronedarone לא צריך לשמש אנשים עם תנאים אלה.
תופעות הלוואי האחרות של דרואנדרון נראות שפירות יחסית. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן שלשולים או בחילה, קצב לב איטי ופריחה.
בשורה התחתונה
כמו כל התרופות האנטי-הריתמיות, יש להשתמש בזהירות בדרואנדרון. השימוש המומלץ שלה הוא לסייע בשמירה על קצב לב תקין בחולים עם פרפור פרוזדורים . אם פרפור פרוזדורים חוזר בזמן נטילת dronedarone, יש להפסיק את התרופה, ואסטרטגיית טיפול שונה אימצה.
התרופה היא הטובה ביותר בשימוש אנשים צעירים שיש להם רק פרפור פרוזדורים לסירוגין ויש להם לב בריא אחרת.
קרא עוד על הטיפול בפרפור פרוזדורי .
מילה מ
כפי שהתברר, dronedarone הוא לא הגביע הקדוש. ואכן, הסיפור עם התרופה הזאת הוא אותו סיפור שנשמע פעמים רבות עם תרופות אנטי-הריתמיות - התרגשות ראשונית, ואחריו אכזבה אולטימטיבית. כקבוצה, תרופות antarrhythmic הן רק יעילות מתונה, אך הם בין התרופות הרעילות ביותר ברפואה. יש להשתמש בהם רק לאחר שיקול דעת קפדני של כל החלופות, וכאשר היתרונות הפוטנציאליים עולים בבירור על הסיכונים האמיתיים.
> מקורות:
> דוריאן פ 'פרמקולוגיה קלינית של דרונדרון: השלכות על הטיפול של פרפור פרוזדורים. J קרדיובאס פרמקול תר 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, ואן Eickels M, et al. השפעת dronedarone על אירועים קרדיווסקולריים בפרפור פרוזדורים. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> קונולי ג 'יי, קאם AJ, הלפרין JL, et al. Dronedarone בפרפור פרוזדורים קבוע. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.