רוב הזמן הדמיה המוח אינו נחוץ אלא אם כן יש דגלים אדומים הנוכחי
עבור רוב המכריע של הערכות כאב ראש, הדמיה של המוח לא יהיה הורה. רופא יכול פשוט לאבחן הפרעת כאב ראש או מיגרנה המבוססת על ההיסטוריה הרפואית של אדם, סימפטומים, ובדיקה גופנית.
עם זאת, במקרים מסוימים, הדמיה של המוח (לדוגמה, MRI של המוח או CT של המוח) נדרש כדי להעריך עבור גורמים חמורים, לפעמים מסכני חיים, של כאב ראש.
הנה דוגמאות של כאשר רופא היה להזמין הדמיה על כאב הראש שלך.
כאב ראש הגרוע ביותר של החיים שלך (aka Thunderclap כאב ראש)
"כאב הראש הקשה ביותר של חייך", או כאב ראש רועם, מדאיג דימום תת-קרקעי (דימום במוח) ודורש בדיקת CT מיידית.
אם בדיקת CT של המוח היא נורמלית, הרופא שלך עדיין מודאג על דימום subarachnoid, נקב מותני (חוט השדרה) יבוצע.
אנלוגיית תהודה מגנטית ( MRA ) ו / או ונוגרפיה ( MRV ) נעשית לעיתים קרובות כדי לשלול כל בעיה בכלי הדם במוח.
כאב ראש רעם יכול גם להיות סימן לתנאים חמורים אחרים כמו חירום יתר לחץ דם או דיסקציה עורקי .
כאב ראש חמור פתאומי בצד אחד של הראש
התפרצות חד צדדית פתאומית של כאבי ראש, במיוחד אם הכאב מקרין בצוואר, מדאיגה לנתיחה של עורקי עורק או חוליות.
זה גם חירום רפואי דורש MRI המתעוררים של המוח CTA או MRA של הראש והצוואר (בדיקות הדמיה אלה להסתכל על כלי הדם במוח).
כאב ראש חמור בהריון או לאחר הלידה
בעוד כאבי ראש שכיחים בהריון ורובם אינם מדאיגים, כאב ראש חמור מצדיק הדמיה של המוח.
עבור כמה מצבים רפואיים חמורים, כמו אפלופסי יותרת המוח או תסמונת כלי דם מוחיים הפיך, (כאשר העורקים בעווית המוח), ההריון הוא גורם סיכון.
ישנם תנאים רפואיים רציניים אחרים לרופא לשקול כאשר לאישה יש כאב ראש חמור בהריון, כולל שבץ או פקקת ורידי במוח.
כאבי ראש אצל אנשים עם מערכת החיסון מוחלשת
אנשים עם היסטוריה של HIV / איידס או סוכרת, אנשים נוטלים כימותרפיה לסרטן, או אנשים הסובלים מקורטיקוסטרואידים לטווח ארוך (כמו פרדניזון) יש מערכת חיסונית מוחלשת, מה שאומר שהם עלולים להתקשות בזיהומים.
החששות העיקריים על כאב ראש אצל אנשים עם מערכת החיסון לקוי כוללים:
- מורסה מוחית
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- סרטן של המוח או חוט השדרה
גידול במוח וזיהום במוח (כמו אבצס) ניתן לדמיין עם MRI של המוח.
כאבי ראש אצל אנשים מבוגרים יותר מ 50 עם חשד ענק תא דלקת מפרקים
ארטריטיס תא ענקי - משפיע על דלקת של כלי דם גדולים ובינוניים מסוימים, בדרך כלל ענפים של עורק הצוואר החיצוני (עורק גדול בצוואר).
דלקת כלי דם זו עלולה לגרום למגוון תסמינים, אך בעיקר כאב ראש חדש (לעתים קרובות הקרקפת יכולה להיות רכה למגע, אך לא תמיד), כאבי לסת בעת אכילה, ולפעמים שינויים בראייה.
חלק מהאנשים גם לפתח חום ולהרגיש רע עם אובדן תיאבון ואת כאבי גוף כלליים.
בנוסף לבדיקת דם של שקיעת דם (ESR), ביופסיה של העורק הטמפורלי ושל MRI ברזולוציה גבוהה מזמינים לעיתים קרובות לאשר את האבחנה.
כאב ראש חדש או דפוס החמרה
כאב ראש בעל דפוס החמרה מצדיק הדמיה של המוח, כדי לשלול דימום במוח (לדוגמה, hematoma subdural), או גידול.
כאבי ראש חדשים, במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה של סרטן או HIV, גם מצדיקים הדמיה, שכן קיים סיכון להתפשטות הסרטן למוח או לזיהום מוחי.
כאב ראש פלוס סימפטומים או סימנים אחרים
לפעמים זה הסימפטומים הקשורים לכאב הראש שלך שמצדיק הדמייה - וזה יכול להיות גם CT או MRI או שניהם. הסימפטומים או הסימנים המשויכים כוללים:
- תסמינים נוירולוגיים (לדוגמה, חולשה או חוסר תחושה בצד אחד של הגוף, ראייה מטושטשת, או בלבול)
- נוקשות בצוואר, חום או סימפטומים אחרים של הגוף כולו כמו פריחה
- כאב ראש שנגרם על ידי שיעול, פעילות גופנית מאומצת, סקס
- מציאת papilledema על הבחינה הגופנית (כאשר הדיסק האופטי בעין מתנפח בגלל לחץ מוגבר במוח)
מילה מ
חשוב לזכור כי ברוב המקרים, הדמיה מוחית אינה מסומנת על כאב ראש או אבחון מיגרנה. רוב כאבי הראש הם פשוט - רק כאב ראש, בעיה רפואית שפירה.
עם זאת, חשוב לראות רופא להערכת הראש שלך. זה יכול להיות מאתגר להבחין מה רציני ומה לא - לפעמים זה הניואנסים הרפואיים קטן רופא מרים כי המרפאות את האבחנה.
> מקור:
> היינר BL, Matheson EM. הגישה כאב ראש חריף אצל מבוגרים. Am פם רופא . 2013 15 במאי; 87 (10): 682-87.