טיפול בגלי הלם חוץ-גופי, או ESWT, התפתח כאפשרות טיפולית אפשרית לחולים עם בעיות גיד כרוניות. ESWT מספקת גלי הלם ממוקדים לגוף והיא שימשה לטיפול במגוון של תנאים, כולל:
יש גם אנרגיה גבוהה אנרגיה טופס נמוך של טיפול גל הלם, ושתי צורות של טיפול יכול לשמש לטיפול בתנאים אלה.
טיפולי גל בהלם נמוך ניתנים כסדרה של שלושה טיפולים או יותר. גלי ההלם הנמוכים אינם מכאיבים, או מכאיבים מעט. מאידך גיסא, טיפולי ההלם באנרגיה גבוהה ניתנים בפגישה אחת. טיפולי גל בהלם גבוה הם די כואבים, ולעתים קרובות יש צורך בסוג מסוים של הרדמה . או בלוק אזורי או הרדמה כללית יכול להיות מנוהל על טיפולים באנרגיה גבוהה.
טיפול גל הלם נחשב לעבוד על ידי גרימת microtrauma לרקמה כי מושפע בעיות אלה. זה microtrauma יוזם תגובה ריפוי על ידי הגוף. תגובת הריפוי גורמת להיווצרות כלי דם והגברת אספקת החומרים המזינים לאזור הנגוע. Microtrauma הוא חשב לעורר תהליך תיקון להקל על הסימפטומים של כאב.
רקע כללי
דיווחו לראשונה בשנת 1996, כמה חוקרים פרסמו תוצאות מוצלחות בעת שימוש גלי הלם לטפל בתנאים אלה.
ה- FDA אישר לאחר מכן את השימוש גלי הלם לטיפול plantar fasciitis בשנת 2000. מאז, מחקרים רבים חקרו את השימוש בטיפולים גל הלם עבור בעיות אלה.
ישנם דיווחים רבים על יעילות הטיפול בתנאים שונים אלה. חלק מהמחקרים מדגימים תוצאות טובות לטיפול, במיוחד עם דלקת סידן וגידולים.
עם זאת, ישנם גם דוחות רבים כי לא היו מוצלחים ולא להראות הבדל משמעותי כאשר טיפול גל הלם מושווה טיפולים סטנדרטיים יותר של בעיות אלה.
מקצוענים
ההיבט הכי אטרקטיבי של טיפול גל הלם היא כי היא אפשרות noninvasive לבעיות שלפעמים מאתגרות לטיפול. בגלל אתגרים אלה, הרופאים תמיד מחפשים טיפול יעיל יותר עבור חולים שלא נראה לשפר עם טיפולים פשוטים.
יתר על כן, אחד ההיבטים הנוגעים ביותר של טיפול כירורגי של תנאים כגון plantar fasciitis היא כי ישנם סיבוכים פוטנציאליים חמורים. סיבוכים מעטים דווחו בשימוש בטיפול גל הלם. חולים עם ניתוח נמצאים בסיכון להמשך כאב, בעיות פצע וזיהומים. הבעיה העיקרית עם ESWT היא כי לא כל החולים נרפא הסימפטומים שלהם.
חסרונות
טיפול גל הלם הוא די יקר, והאם זה טיפול יעיל הוא שנוי במחלוקת. כל טיפול אישי יכול לעלות הרבה כסף, וחברות הביטוח לא בהכרח לכסות את ההוצאות. לכן, חולים המעוניינים לקבל טיפולים אלה עשויים בסופו של דבר לשלם להם מהכיס.
לבסוף, האפקטיביות של טיפולים נחקר. אם טיפולי גל ההלם מועילים, ההבדל הוא קטן. הדיווחים בספרות הם שונים למדי, אך גם במחקרים המראים השפעה טובה של ESWT, זה כנראה עוזר רק חלק קטן של חולים. לכן, מספר משמעותי של חולים עדיין יהיה כאב לאחר טיפולים גל הלם.
איפה זה עומד
המושבעים עדיין בחוץ על האם או לא טיפול גל הלם הוא טיפול יעיל לתנאים אלו אורתופדיים. ההמלצות הנוכחיות לטיפול זה הן טיפול בטוח בחולים שנכשלו באמצעים שמרניים ועשויים לחייב טיפול פולשני יותר.
חשוב שחולים ינסו טיפולים מסורתיים יותר לתקופה של לפחות 6 חודשים עד שנה לפני התחשבות בטיפול בהלם גל. עבור חולים עם plantar fasciitis, אמצעי טיפול שמרני המורכב של תרופות, יישום הקרח , תרגילים ומתח , מוסיף צחצוח הם לעתים קרובות טיפולים יעילים. יתר על כן, ידוע גם כי תקופה של 6 חודשים עד שנה אחת נדרש לטפל ביעילות בבעיות אלה.
מטופלים אשר אין להם הצלחה עם טיפולים מסורתיים אלה עשויים להפיק תועלת מטיפול גל הלם. זוהי אפשרות סבירה לשקול ESWT לפני התערבות כירורגית. תופעות לוואי אפשריות של ESWT הן מינימליות. לכן, בחולים עם דלקת פרקים כרונית כרונית , ואשר נכשלו בניסוי מינימלי של שישה חודשים של טיפולים סטנדרטיים, טיפול בהלם גל הוא חלופה טיפולית בטוחה לניתוח.
מקורות:
Rompe, JD, et al. "הערכה של צריכת אנרגיה נמוכה גל חשמלי יישום נמוך עבור טיפול של פטריטיס plantar כרונית." ניתוח עצם משותף. 2002, 84: 335-41.
סמס A1, Dimeff R, יאנוטי JP. "טיפול בגלי הלם חוץ-גסתי בטיפול בגידולים כרוניים". 2006 Apr 14 (4): 195-204.