לאבחן PCOS עם אולטראסאונד transvaginal

by ניקול גלן, RN

קריטריונים אבחנתיים לאבחון תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS)

אולטרסאונד Transvaginal הוא אחד הכלים העיקריים לרופא כאשר מדובר באבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). התמונות שנמצאות באולטרסאונד, בשילוב עם תוצאות בדיקות הדם והיסטוריה יסודית של המטופל והפיזי, משמשות לאבחון תסמונת זו.

אבחון תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)

מאופיין על ידי רמות גבוהות של אנדרוגנים, (הורמונים גבריים כמו טסטוסטרון), תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) הוא חוסר איזון של הורמוני המין.

מאז הורמונים אלה מעורבים בוויסות של תהליכים גופניים החל רבייה כדי מטבוליזם, מצב יכול להוביל למגוון רחב של סימנים ותסמינים של PCOS .

איפוס PCOS

הצעד הראשון בבחינת הסימפטומים, המבחן והמעבדה שלכם הוא למנוע הפרעות אחרות העלולות לגרום לממצאים אלו . תנאים אלה (אשר עשויים להופיע דומים ל- PCOS אך שונים) כוללים:

מחלת בלוטת התריס - הפרדת PCOS ממחלות בלוטת התריס מקשה על כך שחלק מצורות של מחלת בלוטת התריס שכיחות יותר בקרב אנשים עם PCOS, וחלק מהבדיקות המשמשות לאבחון הפרעות בלוטת התריס אינן מדויקות אצל אנשים עם PCOS.
Hyperprolactinemia
היפרפלזיה של יותרת הכליה
מחלת קושינג

קריטריונים לאבחנה עבור PCOS (קריטריונים של רוטרדם)

הקריטריונים הנוכחיים לאבחון נשים עם PCOS קובעים כי לאישה יש PCOS אם יש לה שניים משלושת הקריטריונים הבאים (למעט כל הקריטריונים האחרים):

1. מחזורי מחזור לא סדירים או לא סדירים (שמונה או פחות תקופות בשנה אחת). מאחר שרק שניים משלושה קריטריונים אלה צריכים להתקיים, יש כמה נשים שיעמדו בקריטריונים לאבחון של PCOS למרות מחזורי מחזור חודשי חודשיים.

2. אנדרוגנים גבוהים על עבודה דם או סימנים של אנדרוגנים גבוה בגוף כגון אקנה, צמיחת שיער מוגזמת ( hirsutism ), או נשירת שיער נשירת שיער ( אנדרוגנית alopecia ).

בדיקות דם מגלות לעיתים קרובות רמות גבוהות של טסטוסטרון ורמות טסטוסטרון חופשי וכן רמות של DHEAS dehydroepiandrosterone (DHEAS) .

3. נוכחות של זקיקים - המכונה בדרך כלל ציסטות בטעות - על אולטרסאונד (ראה הבהרה להלן). קריטריונים מסוימים להגדיר PCOS כמו שיש 12 או יותר זקיקים קטנים (כי הם בין שני ל תשעה מ"מ קוטר) בשני השחלות. עם זאת, בארצות הברית, הרופאים לא מסתמכים בדרך כלל על הגדרה זו רק כדי לבצע אבחנה. ישנן נשים רבות עם שחלות ציסטיות ללא סימפטומים של hyperandrogenism, ונשים רבות שאובחנו עם PCOS שאין להם קלאסי "השחלות" השחלות. מחקרים שנעשו לאחרונה מצביעים על כך שמדידת רמות הורמון אנטי-מולריות עשויה להוות תחליף שימושי לאולטראסאונד טרנסווגינלי במקרים מסוימים לאבחון PCOS.

אם האבחנה שלך אינה ודאית

אם אתה לא בטוח לגבי האבחנה של PCOS (או חוסר אחד), זה לא יכול לפגוע כדי לקבל חוות דעת שנייה. אנדוקרינולוגים ואנדוקרינולוגים פוריות הם מומחים רפואיים עם הכשרה נוספת בהערכת וטיפול בהפרעות הורמונליות. בדוק את האגודה האמריקנית לרפואה פוריות או את עודף אנדרוגן ו- PCOS החברה להמלצה מקומית.

כיצד מתבצעת אולטרסאונד transvaginal?

אולטרסאונד transvaginal יכול להתבצע במשרדו של הרופא. עבור ההליך, ייתכן שתתבקש לשתות עד 42 גרם של נוזל לפני הבדיקה שלך כדי למלא את שלפוחית השתן שלך, מה שהופך אותו קל יותר לראות את השחלות. בדיקה אולטרסאונד משומן ממוקם בתוך הנרתיק, אשר מעביר תמונה של האיברים הפנימיים על המסך. אולטראסאונד טכנאי ואז מודד ולוקח את השחלות שלך ומשתף אותם עם הרופא שלך.

האם אולטראסאונד transvaginal?

חלק מהנשים עשויות לחוש אי נוחות קלה בזמן שהטכנאי נדחף במהלך האולטראסאונד (זכרו, שלפוחית השתן המלאה!), בהתאם לקלות שבה הסונוגרף יכול לאתר את איברי הרבייה הפנימיים .

מה הרופא מחפש באולטרסאונד?

הסונוגרף יבחן את הרחם, צוואר הרחם והרחם. מספר הזקיקים על השחלה שלך יספר כדי להניב את מה שמכונה ספירת הזקיקים antral (AFC).

מה הם זקיקי אנטראל?

זקיקי אנטראל הם זקיקי מנוחה הנמצאים בשחלה בתחילת כל מחזור הווסת. הם בגודל של שניים עד תשעה מ"מ (פחות מחצי אינץ '). ספירת זקיק גבוהה antral עולה כי אישה יש מספר גדול של ביצים שנותרו השחלה שלה, ובמקרים מסוימים, PCOS.

ציסטות לעומת זקיקים ב - PCOS

הן ציסטות וזקיקים שכיחים יותר בנשים עם PCOS מאלו ללא המצב. רבים מבלבלים ציסטות עם זקיקים.

למרות שמו, נשים עם PCOS לא מייצרות בדרך כלל ציסטות, אבל זקיקים משמשים כחלק מהקריטריונים האבחוניים (ראה להלן). שינוי שם עבור PCOS הוצע לנקות בלבול כראוי לחנך אנשי מקצוע בתחום הבריאות והצרכנים.

נשים עם PCOS נוטות לייצר זקיקים, שהם אוספים קטנים של נוזל בשחלה והם תוצאה, לא הסיבה, חוסר האיזון של הורמוני המין. מדי חודש, אישה מייצרת זקיקים כי בשלה להשתחרר מן השחלות כדי להיות מופרית. בגלל חוסר האיזון ההורמונלי, זקיקים אלה אינם בשלים ולא משתחררים על ידי השחלות, אשר לעתים קרובות מוביל עקרות. למד עוד על הסיבות ועל שורש הבעיה עם PCOS .

השורה התחתונה על אבחון PCOS עם אולטראסאונד transvaginal

אבחנה של PCOS יכול להיות זמן רב מתסכל. תנאים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים צריכים להיות נשלל הראשון, ולאחר מכן תסמינים כגון הפרעות וסת וראיות של עודף אנדרוגן מוערכים. אולטרסאונד טרנסווגינלי יכול לספק מידע חשוב על זקיקים (בניגוד לציסטות שהובילו לבלבול רב במהלך השנים). המדידה של ההורמון האנטי-מולרי עשויה לספק תחליף לאולטראסאונד בנסיבות מסוימות.

לאחר אבחון נעשה, אפשרויות הטיפול PCOS ניתן לבדוק על מנת לעזור לך להתמודד עם ההשלכות הרבה מעצבן (ולפעמים רציני) של המצב.

_מקורות

_{בככנ, מ ', עבדאללה, נ', קנדרובסקי, ק ', וו' סוויקי.} _{הערך של Ultrasonography באבחון של תסמונת שחלות פוליציסטיות - סקירת ספרות.} _{Journal of Ultrasonography .} _{2015. 15 (63): 410-22.}
_{Dewailly, D. קריטריונים לאבחנה עבור PCOS: האם יש צורך לחשב מחדש?} _. _{שיטות עבודה מומלצות ומחקר.} _{מיילדות וגניקולוגיה קלינית .} _{2016. 37: 5-11.}
_{Matsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. et al.} _{הקשר בין סרום אנטי מולרי ההורמון ופרמטרים קליניים בתסמונת השחלות הפוליציסטיות.} _{אנדוקרינית Journal .} _{2017 אפר 1. (אפוב לפני ההדפסה).}
_{מקרטני, ג 'וג' מרשל.} _{עיסוק קליני.} _{תסמונת שחלות פוליציסטיות.} _{ניו אינגלנד Journal of Medicine .} _{2016. 375 (): 54-64.}